賈 杰 厲秀云

(河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科 河北唐山 063000)

冠心病心絞痛是一種以心前區(qū)、上肢、肩部或下頜不適為主要臨床特點的臨床綜合征，主要由于冠狀動脈粥樣硬化引起。部分患者冠狀動脈無異?？捎泄跔顒用}痙攣或內(nèi)皮異常等而引起的，我們采用益氣化瘀膠囊治療冠心病心絞痛取得了較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部病例為2009年1月～2012年9月我院門診病例，均確診為冠心病心絞痛，隨機分為觀察組和對照組。觀察組90例，男47例，女43例，年齡(56.0±4.8)歲;對照組90例，男45例，女45例，年齡(56.0±5.6)歲。兩組在性別、年齡、癥狀方面比較，無顯著差異(P＞0.05)具有可比性。

診斷標準，西醫(yī)診斷符合WHO制定的關(guān)于缺血性心臟病的診斷標準［1］，中醫(yī)診斷標準依據(jù)中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病癥診斷療效標準》［2］，參照《實用中醫(yī)心血管病學》［3］制定診斷標準。臨床癥狀有面色淡白或晦暗、氣短心悸、神疲乏力、口唇或甲床紫暗、舌暗淡或有瘀點，脈沉細等。

1.2 治療方法 觀察組口服益氣化瘀膠囊4粒，3次/日，開水送服。益氣化瘀膠囊方劑組成:黃芪60g，太子參30g，川芎15g，地龍10g，赤芍10g，雞血藤30g。制備工藝:上方加水10倍量浸泡1小時，煎煮2次，第1次1小時，第2次加水8倍量，煎煮40分鐘，合并煎液，濾過，濾液濃縮至相對密度為1.02～1.05(80℃)，制成1 000mL。分裝，封口，121℃，30分鐘滅菌后制成膠囊，每粒含生藥2.8g，批號:冀藥劑字20050835。所用藥材均由醫(yī)院藥劑科統(tǒng)一采購，煎藥設(shè)備為天津三延PZY150K型自動煎藥包裝機。對照組口服復方丹參片3片，3次/日，兩組均4周1療程。治療期間忌食肥甘厚膩，保持大便通暢，平素養(yǎng)成定時排便的良好習慣，注意休息，保證睡眠，保持心情舒暢。

1.3 療效標準 痊愈:臨床癥狀消失;顯效:臨床癥狀基本消失，偶有心悸氣短等;無效:臨床癥狀無改善。心電圖療效標準:痊愈:休息時心電圖恢復正常;顯效:休息時心電圖S－T段下降回升0.05mV以上，但未正常在主要導聯(lián)倒置T波變淺(達25%以上)或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立;無效:休息時心電圖與治療前基本相同。

2 結(jié)果

兩組治療前后療效比較，見表1，觀察組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。兩組治療前后心電圖表現(xiàn)見表2。

表1 兩組療效結(jié)果比較(例)

表2 兩組治療前后心電圖比較(例)

3 討論

冠心病心絞痛屬中醫(yī)“胸痹”范疇，經(jīng)脈之血液之所以流行不止，環(huán)周不休以營養(yǎng)周身，主要依賴陽氣的震動，氣行則血行，氣虛則血瘀，氣是血液運行的動力，當氣虛運動脈粥樣硬化形成的過程，治療以抗凝抗栓為主［4］，其病機多為氣虛血瘀型，方中黃芪能明顯降低血小板粘附，減少血栓形成，再配以太子參以增強黃芪補人身經(jīng)脈運血之氣的作用，再伍以川芎、赤芍、地龍、雞血藤活血化瘀，兩組藥合用以達到補氣行血，化瘀通脈的作用。本觀察顯示，益氣化瘀膠囊治療益氣化瘀膠囊治療冠心病心絞痛療效顯著。

［1］國際心臟病學會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標準化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標準［S］.中華心血管雜志，1981，9(1):75

［2］中華中醫(yī)藥學會/編著.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京大學出版社，1994.18 －19

［3］屈松柏，李家庚，實用中醫(yī)心血管病學［M］.北京:科學技術(shù)文獻出版社，1993.301 －302

［4］高潤霖，胡大一.心血管病診治新進展［M］.北京:中華醫(yī)學電子音像出版社，2010.86 －87