戴歡歡 張 燕 李 婷 徐蔚蔚

(江蘇省揚州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院腎內(nèi)科 江蘇揚州 225001)

2010年衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，活動的主題為“夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”［1］。我院積極響應(yīng)號召，經(jīng)護(hù)理部組織在各護(hù)理單元開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房”評比活動。護(hù)士長綜合腎臟科患者因病程長引起貧血、代謝性腦病導(dǎo)致記憶力下降以及治療過程漫長多變的特點，在科室使用了醫(yī)患連心卡，提高了患者對健康教育內(nèi)容的掌握程度，使患者對病區(qū)的歸屬感加強(qiáng)，從而提高了護(hù)理服務(wù)滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1～6月在腎臟科住院的患者680例，男364例，女316例，年齡15～86歲。本科及以上文化程度134例，高中文化程度246例，初中文化程度206例，小學(xué)文化程度82例，文盲12例。所有入選患者意識清楚、具有聽說應(yīng)答能力。

1.2 方法 按隨機(jī)數(shù)字表達(dá)分為觀察組和對照組。兩組的性別、年齡、病情、文化程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。兩組患者均按入院流程接待，住院期間均接受一般口頭健康教育，如介紹相關(guān)規(guī)章制度、病房環(huán)境等。觀察組發(fā)放醫(yī)患連心卡，其具體內(nèi)容為:對患者入住本病區(qū)表示歡迎;填寫病區(qū)護(hù)士長、床位醫(yī)生、護(hù)士的姓名，輔助檢查科室(心電圖室、B超室等)的方位，口服藥和靜脈注射藥物的名稱、用法、用量、使用時間、注意事項及作用，正確飲食(低鹽飲食、低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食等);根據(jù)患者的自身特點再填寫相關(guān)的健康教育內(nèi)容。其中用藥、飲食、健康教育內(nèi)容根據(jù)患者的病情及醫(yī)囑動態(tài)變化，及時用醫(yī)患連心卡反饋給患者。出院時采用自行設(shè)計的問卷式表格進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為患者最關(guān)心的問題，每一個條目下設(shè)有“滿意”“一般”“不滿意”3個選項。其中，滿意度=滿意病例數(shù)∕有效調(diào)查總病例數(shù)×100%。量表經(jīng)相關(guān)專家審定，效度合理，信度可靠［2］。文盲者由調(diào)查人員逐項詢問填寫，調(diào)查表發(fā)放不記名，填畢立即收回。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 觀察組與對照組對護(hù)理服務(wù)滿意度的比較(例，%)

觀察組與對照組在服務(wù)態(tài)度、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康教育、出院指導(dǎo)滿意度方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P﹤0.01);兩組在環(huán)境介紹滿意方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P﹤0.05)，見表1。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，對照組在服務(wù)態(tài)度、環(huán)境介紹、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康教育、出院指導(dǎo)滿意方面明顯低于觀察組。這主要有以下幾個原因:①患者入院時對病房環(huán)境陌生，無法集中精力聽取對責(zé)任護(hù)士的介紹和健康教育;②適應(yīng)患者角色后，記不清責(zé)任護(hù)士甚至醫(yī)生的名字，不好意思詢問疾病相關(guān)知識;③文化程度低的患者在遇到問題時表達(dá)不清意圖;④由于人力資源有限，責(zé)任護(hù)士工作忙，與患者溝通機(jī)會少，有時僅限于首次入院介紹;⑤患者用藥種類多、時間不統(tǒng)一，無法逐一記清;⑥腎臟病患者飲食要求高，而患病初期患者并不能熟記。針對以上問題，我科使用的醫(yī)患連心卡解決了上述問題，在患者剛?cè)朐航o予口頭健康教育的同時發(fā)放醫(yī)患連心卡，此卡只用于該患者，上面健康教育的內(nèi)容針對性強(qiáng)，使患者聆聽責(zé)任護(hù)士講解的同時能直觀的看見相關(guān)內(nèi)容，集中注意力;在責(zé)任護(hù)士介紹完，熟悉病區(qū)環(huán)境后可以從連心卡上獲取任不熟悉的內(nèi)容，增加記憶;患者在住院期間，遇到一些問題如用藥、飲食等，無法從連心卡上獲取時，可以直接找到醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士詢問;文化程度低的患者遇到問題如用藥等，可以憑連心卡與責(zé)任護(hù)士充分溝通;責(zé)任護(hù)士在工作中根據(jù)患者的病情及醫(yī)囑的動態(tài)變化及時打印連心卡，反饋給患者，增加了護(hù)患間的溝通。所以使用了醫(yī)患連心卡后，患者對所在病區(qū)的歸屬感增強(qiáng)，從而對治療產(chǎn)生良好的影響，促使患者更好更快地康復(fù)，并對醫(yī)院產(chǎn)生信任感和順從性，有效地減少了糾紛的發(fā)生。

2010年衛(wèi)生部馬曉偉副部長在全國護(hù)理工作會議上透露將在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，活動目標(biāo)是“患者滿意、社會滿意、政府滿意”。作為最基礎(chǔ)的患者滿意，是與患者接觸最多的護(hù)理人員所要盡力而為的。作為護(hù)理對象，患者在患病時會產(chǎn)生角色的變化，其原有社會角色退位，求助愿望增強(qiáng)，人際合作愿望增強(qiáng)［3］，這時，護(hù)理人員在給予口頭健康教育的同時再給予書面健康教育如醫(yī)患連心卡，會使患者在適應(yīng)因陌生的住院環(huán)境所帶來的不適后，進(jìn)行有效閱讀，與護(hù)理人員產(chǎn)生互動，患者得到了滿意，自然對護(hù)理人員滿意。本文結(jié)果顯示住院患者對本科室護(hù)理工作的總體滿意度較高，小小的一張卡片，改進(jìn)了患者不滿意的方面，使護(hù)理滿意度提高到一個更高的水平，促使護(hù)理工作質(zhì)量得到不斷完善。

［1］武廣華，班 博，黃英麗.臨床路徑管理在無陪護(hù)整體化護(hù)理工作中的作用［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2010，26(7):505

［2］程 蕾，游 川，余惠蘭，等.住院患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度調(diào)查及對策［J］.中國實用護(hù)理雜志，2010，26(3):63

［3］唐維新.實用臨床護(hù)理［三基］理論篇［M］.南京:東南大學(xué)出版社，2004.18 －19