周　勇　趙　發(fā)　李程秀

(陜西師范大學(xué) 體育學(xué)院，陜西 西安　710062)

原發(fā)性痛經(jīng)，又稱功能性痛經(jīng)，是指女性盆腔等生殖器無明顯器質(zhì)性病變，經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)的周期性腹部或腰部疼痛，并伴有惡心、嘔吐、頭暈等其它不適癥狀。據(jù)調(diào)查，我國女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病率高達62.88%，嚴重影響了其身心健康，給其學(xué)習(xí)、生活帶來了極大的不便。[1]八段錦是具有中國特色的民族傳統(tǒng)健身方法，練習(xí)時強調(diào)以形體活動、呼吸吐納、心理調(diào)節(jié)相結(jié)合，能舒經(jīng)活絡(luò)，促進循環(huán)，全面改善人體機能，具有很強的健身怯病功效，深受人們喜愛。[2]目前，治療痛經(jīng)方法很多，但通過八段錦鍛煉治療原發(fā)性痛經(jīng)的報道不多見，本研究探討了八段錦對女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)的治療效果，旨在探索一種更為簡單全面、安全的原發(fā)性痛經(jīng)治療方法。

1　研究對象與方法

1.1　研究對象

參照《中藥新藥治療痛經(jīng)的臨床研究指導(dǎo)原則》[3]對西安高校2009級女生進行隨機調(diào)查篩選。納入標準：(1)經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹、伴腰酸或惡心、頭暈等其它不適，經(jīng)B超檢查無明顯盆腔等生殖器質(zhì)性病變，且心、肝、腎正常；(2)無有規(guī)律的體育鍛煉習(xí)慣和其它治療；(3)自愿并積極配合實驗研究。最終確定符合條件者50名：年齡19.28士0.76；初潮年齡13.5±2.5；月經(jīng)周期27±7 d；行經(jīng)天數(shù)4.5±1.5 d；病程58±15月。

1．2　實驗方法

1.2.1分組

將50名受試者隨機分為2組(各25例)，A組進行八段錦鍛煉，B組進行羽毛球鍛煉，兩組患者的病情、病程、年齡、月經(jīng)周期、行經(jīng)天數(shù)等比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2.2運動實施

A組在專業(yè)指導(dǎo)員帶領(lǐng)下進行八段錦鍛煉。每周鍛煉5次，每次重復(fù)全套動作2-3遍，以稍稍疲勞為宜。鍛煉前先做常規(guī)準備活動，鍛煉后配合深呼吸做放松練習(xí)。前三周主要學(xué)習(xí)八段錦的基本技術(shù)和動作，之后按運動處方進行鍛煉，練習(xí)時要求心靜體松，以心意導(dǎo)動，強度由小逐漸增大，量以輕度疲勞為限，時間集中在下午5到7點，在月經(jīng)期間保持三分之一的運動量進行練習(xí)。

B組進行羽毛球鍛煉。每周4次，每次40-60min，最大心率控制在110-120次/分，月經(jīng)期間以慢走30min代替。實驗時間都為6個月。

1.2.3評價指標和療效標準

前列腺素PGF2a的升高，促進子宮平滑肌收縮，子宮血流量減少，被認為是形成原發(fā)性痛經(jīng)的根本機制[4]。在受試者月經(jīng)來潮24-48h內(nèi)，取其經(jīng)血5ml，置入抗凝處理過的試管內(nèi)離心，離心后吸取月經(jīng)液上部血清，置入冰箱(70℃)保存。待樣本收齊后，送西京醫(yī)院檢測PGF2a的含量，實驗前后各測一次。

實驗前后對受試者發(fā)放Mcgill疼痛問卷簡表SF-MPQ進行評分記錄，SF-MPQ含有14條痛經(jīng)癥狀，分4級。其中，無：0分；輕微：1分；中度：2分；嚴重：3分。[5]痊愈：痛經(jīng)癥狀積分降至0分，腹痛及其它癥狀消失，停止治療后月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)者。顯效：痛經(jīng)積分降至治療前積分1/2以下，腹痛明顯減輕，其余不適癥狀好轉(zhuǎn)。有效：治療后痛經(jīng)癥狀積分降低至治療前積分的1/2-3/4，腹痛有所減輕，其余不適癥狀好轉(zhuǎn)，服止痛藥仍能堅持工作。無效：腹痛及其他不適癥狀無改變者。[6]

1.2.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS11.5軟件對實驗結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)處理，組間、組內(nèi)PGF2a含量和疼痛評分變化采用雙側(cè)t檢驗，各組療效比較采用X2檢驗。

2　實驗結(jié)果

2．1　實驗前后PGF2a測定結(jié)果比較

經(jīng)過6個月的治療實驗后，A、B組PGF2a含量均有降低(降低率分別為：17.4%、10.7%)，降低幅度A組大于B組；其中A組實驗后與實驗前比較有極顯著差異性(P<0.01)；B組實驗后與實驗前比較差異也具有顯著性(P<0.05)；實驗前A、B組之間無顯著差異性，實驗后A組低于B組具有顯著差異性(P<0.05)(表1)。結(jié)果表明八段錦鍛煉和羽毛球運動對導(dǎo)致原發(fā)性痛經(jīng)的前列腺素PGF2a都有良好的調(diào)節(jié)作用，其中八段錦鍛煉效果更佳。

表1　實驗前后各組PGF2a含量變化

注：▼實驗后A、B組比較(P<0.05)；▲▲A組實驗前后比較(P<0.01)；B組實驗前后比較(P<0.05)。

2．2　實驗前后 Mcgill疼痛問卷簡表評分比較

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，A、B兩組經(jīng)過6個月鍛煉后，經(jīng)期疼痛都有明顯減輕，A組比B組減輕更具顯著性(P<0.05)(表2)。說明八段錦鍛煉比羽毛球運動效果更好。

表2　Mcgill疼痛問卷簡表評分

注：▼實驗后A、B組比較(P<0.05)；▲▲A組實驗前后比較(P<0.01)；B組實驗前后比較(P<0.05)。

2．3　實驗后組間療效比較

實驗后組間療效比較，A組(有效率84%)要好于B組(有效率56%)，差異具有顯著性(P<0.05)，且其中A組痊愈和顯效人數(shù)也要明顯多于B組。結(jié)果表明八段錦鍛煉對原發(fā)性痛經(jīng)的療效要好于羽毛球運動。

表3　實驗后各組療效情況

注： X2=4.67>X20.05(1)=3.84，P<0.05。

3　討論

3.1　八段錦的健身功效

八段錦整套功法由預(yù)備勢、收勢和八節(jié)動作組成，動作精煉，運動量適度，屬于有氧健身運動。功法具有“柔和緩慢，圓活連貫；松緊結(jié)合，動靜相兼；神與形合，氣寓其中”的特點。練習(xí)時強調(diào)以形體活動、呼吸吐納、心理調(diào)節(jié)相結(jié)合，能舒經(jīng)活絡(luò)，促進循環(huán)，全面改善人體機能。[7]

3.2　八段錦對原發(fā)性痛經(jīng)的影響

中醫(yī)上把臍以下稱為下焦，胸膈至臍為中焦，胸膈以上為上焦。“兩手托天理三焦”通過兩手交叉上舉，配合呼吸和冥想，緩慢用力拉伸，可以是三焦通暢，全身上下氣血調(diào)和，減輕疼痛。

中醫(yī)認為痛經(jīng)其病位在子宮、充任，與肝、脾、腎密切相關(guān)?！芭右愿螢橄忍臁盵8]，一方面肝主疏泄，能使氣機調(diào)暢，與女子的月經(jīng)通調(diào)和排卵功能密切相關(guān)；另一方面肝主藏血，能貯藏血液和調(diào)節(jié)血流量，與月經(jīng)的經(jīng)量和養(yǎng)育胎兒密切相關(guān)。沖脈能調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血，有“沖為血海”之稱；任脈與妊娠有關(guān)，故稱“任主胞胎”。人體的氣血通過沖、任二脈的調(diào)節(jié)進入子宮，發(fā)生月經(jīng)和養(yǎng)育胎兒。而，肝司主血海，沖、任又肝所屬，故補血以肝為主?！皵€拳怒目增氣力”，肝開竅于目，該式動作中，怒目、瞪眼可刺激肝經(jīng)，使肝血充盈，肝、脾舒泄；兩腳趾抓地，兩手攢拳旋腕可刺激手、足的三陰、三陰和督脈從而調(diào)和任、沖二脈，陰陽平衡，使胞宮得到濡養(yǎng)。

“兩手攀足固腎腰”通過大幅度的前屈后伸，可刺激脊柱和督脈，督脈總督一身之陽，為“陽脈之?！?，具有調(diào)節(jié)全身諸陽經(jīng)氣之功能，陽氣通調(diào)，通則不痛。同時，對腰部的腎具有牽拉和按摩作用。腎中具有精、氣以及陰、陽是所有人的“先天之本”，對女性生殖器官的伸張發(fā)育和月經(jīng)來潮以及孕育胎兒十分重要。

中醫(yī)認為：氣滯血瘀證痛經(jīng)多因七情損傷，肝氣郁結(jié)，血行不暢壅滯于胞宮、沖任而致[9]?！拔鍎谄邆笄啤?，通過上肢伸直外旋扭轉(zhuǎn)的靜牽張作用可以擴張牽拉胸腔、腹腔諸臟腑，往后瞧的轉(zhuǎn)頭可以刺激頸部大椎穴以及背部五臟六腑腧穴，防治五勞七傷，從而達到治療痛經(jīng)的目的。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為患者經(jīng)期子宮內(nèi)膜合成和分泌PGF2a過度增加導(dǎo)致子宮平滑肌異常收縮，引起子宮壓力升高和缺血缺氧，造成厭氧代謝物堆積，刺激疼痛神經(jīng)元，從而產(chǎn)生疼痛癥狀[10]。而月經(jīng)周期的形成與調(diào)節(jié)是由下丘腦-垂體-卵巢性腺軸通過神經(jīng)內(nèi)分泌活動實現(xiàn)的，下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)臟和內(nèi)分泌活動的高級神經(jīng)中樞，它通過促進內(nèi)分泌功能而調(diào)控卵巢雌、孕性激素的分泌。研究顯示，長期練習(xí)八段錦對中樞神經(jīng)、心血管系統(tǒng)等具有良好作用。通過6個月的八段錦鍛煉，可能使得調(diào)節(jié)雌激素、前列腺素等內(nèi)分泌的中樞神經(jīng)處于一個良好狀態(tài)，使子宮內(nèi)雌、孕激素水平較均衡穩(wěn)定，從而減少了PGF2a的產(chǎn)生，消除或緩解痛經(jīng)的癥狀。

4　結(jié)論

本研究結(jié)果表明，八段錦鍛煉以及羽毛球運動對女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)的治療均有積極作用，而八段錦療效更好，且方便、安全、經(jīng)濟，具有一定的推廣價值，但貴在持之以恒。

參考文獻：

[1] 全國婦女月經(jīng)生理常數(shù)協(xié)作組.中國婦女月經(jīng)生理常數(shù)的調(diào)查分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，1998，15(4):2192.

[2] 李程秀,賀生飛,王棣，等.八段錦鍛煉對中老年肩周炎患者的康復(fù)影響[J].遼寧體育科技,2010,32(5):43.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床研究指導(dǎo)原則[S].1993:263.

[4] 嵇波,任曉暄,趙雅芳,等.原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病機制與防治研究述評[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2008(13).

[5] 叢茜,劉桂霞,林曉洋,等.針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)止痛效果觀察[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011(3).

[6] 盧艷紅.太極拳治療女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)效果及相關(guān)機制的研究[D].長沙：湖南師范大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文，2010.

[7] 劉來英,朱琳,陳秋珍,等.女大學(xué)生痛經(jīng)相關(guān)因素調(diào)查分析[J].中國婦幼保健,2009(20).

[8] 于智芬.236例女大學(xué)生痛經(jīng)與經(jīng)前期緊張綜合征分析[J].中國校醫(yī),2005(6).

[9] 孫艷明,王玲,呂仕超.痛經(jīng)相關(guān)癥狀對女大學(xué)生經(jīng)期生活質(zhì)量的影響[J]. 天津中醫(yī)藥,2010(5).

[10] 王新華.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1995:55-68.