雷云 潘華峰 付蓉

（廣州中醫(yī)藥大學經濟與管理學院 廣州 510006）

近幾年來，生命質量評價已經成為綜合測評人群健康水平的重要方法[1]。生命質量是指不同的文化和價值體系中的個體對與他們的生活目標、期望、標準、以及所關心事情有關的生活狀態(tài)的體驗，包括個體生理、心理、社會功能及物質狀態(tài)4個方面[2]。國外對女性生命質量的研究起步較晚，始于80年代中期，主要是對健康相關生命質量的研究，對一般女性的生命質量研究也較少。國內的研究也主要是關于乳腺癌、更年期、尿失禁婦女的生命質量研究，對正常婦女生命質量的研究也并不多見[3]。因此實地調查婦女生命質量及其主要影響因素，從而努力促進婦女生命質量的正向發(fā)展，對建設健康家庭、和諧社會具有重要意義。

1 對象與方法

1.1 對象

選取山西省翼城縣為樣本縣，研究對象納入標準：①已婚婦女；②本地常住居民或在本市居住3 d以上（排除旅游、出差、求學、探親者）的流動婦女。

根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會經濟發(fā)展水平和地理位置，采用經驗分層隨機抽樣方式，隨機抽取3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，分別是中衛(wèi)鄉(xiāng)、里砦鎮(zhèn)和隆化鎮(zhèn)。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)經濟條件和地理位置分布隨機抽取2個村，每村抽取20戶，共選取120名婦女為調查對象。同時在翼城縣城鎮(zhèn)中根據(jù)經濟好、中、差狀況及地理位置進行分層，隨機選取北關、壽城、石橋、官莊、城南5個社區(qū)為樣本區(qū)，每樣本區(qū)分別抽取40戶，共選取200名婦女為調查對象。

1.2 方法

采用量表調查的方式進行研究，內容包括研究對象的一般概況、人口學特征、生理健康狀況、心理健康狀況、社會關系和生活環(huán)境。

量表的選取遵循以下兩個原則：首先，婦女生命質量評價體系必須具有解釋功能和評價功能，并且錄用的指標應具有科學性、可行性和可比性；其次，在選擇指標類型上，盡可能使用國際上廣泛采用的指標類型，使其最終的結果具有代表性和可比性。

本研究在量表的選取上使用了WHOQOL-BREF量表，該量表中文版已被我國政府列為衛(wèi)生行業(yè)標準。WHOQOL-BREF量表包含26個條目，覆蓋了生存質量有關的4個領域和24個方面，共計26個問題（表1）。

量表的各個問題條目采用0～5級評分，根據(jù)WHOQOL-BREF指導手冊，將原始分轉化為百分制得分。分值越高，說明該維度功能狀況越好，健康生存質量越高。

當一份問卷中有20%的數(shù)據(jù)缺失時，該份問卷便作廢。如果1個領域中有＜2個條目評分缺失，則以該領域中另外條目的平均分代替該缺失條目的得分。如果一個領域中有＞2個條目評分缺失，那么就不再計算該領域的得分（社會關系領域只允許1個條目評分缺失）。

表1 WHOQOL-BREF量表的結構

1.3 統(tǒng)計學方法

問卷錄入使用SPSS統(tǒng)計軟件完成。統(tǒng)計學處理采用以下兩種方法：①描述性分析方法及健康評價的常用指標，對構成婦女生命質量的各個方面進行分析，從整體上了解研究對象的基本情況，為之后的綜合評價作參照。②對生命質量得分在人群和空間上的分布特征，及其存在的差異進行t檢驗、方差分析，對影響因素進行多元回歸方程分析。

2 結果

2.1 社會人口學特征

研究對象的年齡，最小21歲，最長65歲，平均年齡在城鄉(xiāng)間差異無統(tǒng)計學意義（t=-1.34，P=0.18）；年齡構成城鄉(xiāng)各組的構成比例基本一致。在婚姻情況的分布上，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.47，P=0.64）。在受教育年限上，城鎮(zhèn)水平普遍高于農村，處于受教育程度最底層的當屬農村老年婦女，初中以下受教育水平占68.75%（t=6.48，P＜0.001）。在職業(yè)構成上，農村婦女以服務性行業(yè)和務農為主，而城鎮(zhèn)的教育工作者從業(yè)人數(shù)則遠多于農村，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.92，P＜0.001，表2）。

2.2 生理與心理健康狀況

生理指標中：“睡眠與休息”指標的失分最明顯，提示已婚婦女的睡眠質量有待提高。得分最高的為“行動能力”，因調查對象的年齡段偏年輕化，此項結果符合調查事實（表2）。

表2 婦女的社會人口學特征

心理指標中：“消極感受”指標的失分最明顯；得分最高的為“身材與相貌”，表明婦女對此有較高的自信程度，不能肯定是否與長期家庭工作壓力以及生活閉塞有關（表3）。

表3 生理和心理健康領域生命質量得分情況

2.3 社會關系與環(huán)境狀況

社會關系領域的得分是4個領域中最高的，表明該地區(qū)婦女來自親朋、夫妻以及社會各方面的支持都處于較為滿意的狀態(tài)。個人關系的得分較社會支持與性生活低，差異有統(tǒng)計學意義（分別為P=0.001和P=0.009，表3）

環(huán)境領域各項指標得分的差異較明顯，其中“經濟來源”項的失分最明顯，“休閑娛樂參與程度”的得分偏低，得分高的為“社會安全保障”（表4）。

表4 社會關系與環(huán)境領域生命質量得分情況

3 討論

本次調查顯示，山西省翼城縣婦女生命質量存在顯著的地域差異與人群差異，城鎮(zhèn)婦女的生命質量優(yōu)于農村，高齡婦女、孤寡婦女和經濟發(fā)展水平低下地區(qū)婦女的生命質量最低。受教育程度與生命質量狀況呈正相關，婚姻、職業(yè)、年齡、慢性病等是影響婦女生命質量的關鍵因素。

要提高山西省翼城縣婦女的生命質量，不僅要改變她們一些不良的生活方式，更要實實在在地采取切實有效的措施幫助她們走出目前所面臨的困境。筆者結合實地調查結果，提出以下建議。

3.1 提高婦女教育文化水平是改善生命質量的根本

調研中發(fā)現(xiàn)當?shù)鼐用裰啬休p女的思想依然較重，甚至部分農村地區(qū)還存在“女孩讀書無用論”的錯誤觀念。筆者建議，政府應加大教育投入，確保《中華人民共和國義務教育法》落實到位，自外可以針對城鎮(zhèn)低收入家庭、農村五保戶等特殊群體，由政府提供“女童助學金”，解決這些兒童的書本、午餐費用，保證每位女性兒童都夠得到學習機會。

3.2 提高婦女維權意識，保障婦女合法權利

調查顯示有33.9%的對象不知道我國有專門保護女性權益的《婦女權益保障法》，說明法律宣傳還存在一定的死角和空白。增強法律宣傳，開展維護婦女合法權益的法規(guī)知識教育，逐步提高女性的法律意識。調查中有些企業(yè)女職工的產假遠未達國家法律規(guī)定的90天，關于婦女生育方面的制度幾乎是一片空白。針對這些情況，相關部門應依法督促，進一步落實女職工特殊勞動保護政策。

3.3 加強預防保障體系建設，發(fā)揮社區(qū)的基礎性作用

婦女的保健意識通常是在身體健康遭受損害或被疾病痛苦折磨后才被動地逐步建立。只有及時盡早的做好疾病預防、強化保健意識，健康相關生命質量才能得到持續(xù)穩(wěn)定和優(yōu)良的發(fā)展。同時應充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療的基礎性作用，不僅可以充分發(fā)揮社會資源的力量，還有利于提高衛(wèi)生服務的可及性和公平性。

3.4 豐富婦女文化生活

過去的五年中，翼城縣在推進“美德在農家”、學習型家庭、平安家庭等活動中吸引了全縣廣大家庭的踴躍參與，這一系列特色活動帶來了廣泛的積極效果。今后應繼續(xù)發(fā)揚優(yōu)秀“婦字號”傳統(tǒng)特色活動的優(yōu)良效應，倡導縣婦聯(lián)在廣大婦女中大力開展“共建共享”的和諧理念教育活動，弘揚“自尊、自信、自立、自強”的時代精神，動員廣大婦女牢固樹立社會主義核心價值體系。

[1] 顏江瑛. 生命質量一健康評價的發(fā)展方向[J]. 國外醫(yī)學(社會醫(yī)學分冊), 1999, 16(1): 7-10.

[2] 于景科. 已婚育齡婦女生命質量與家庭環(huán)境因素的關系研究[D]. 濟南: 山東大學, 2008: 22-32.

[3] 周洪敏. 圍生期婦女生命質量及影響因素研究[D]. 重慶:重慶醫(yī)科大學, 2007: 18-25.