陳 蓮 蘭利平 陳 紅 楊俊華 郭大平

音樂治療對阿爾茨海默病患者認知功能的影響

陳 蓮 蘭利平 陳 紅 楊俊華 郭大平

目的探討音樂治療對阿爾茨海默病患者社會功能的影響。方法選擇我院住院阿爾茨海默病患者，共53例，隨機分為實驗組(25例)和對照組(28例)，對照組進行常規(guī)的藥物治療和康復治療，實驗組除進行上述治療外，還進行音樂治療。結(jié)果實驗組12周末地點定向、注意計算優(yōu)于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義，在24周末，實驗組MMSE總分、地點定向、注意計算、物體命名、語言復述、閱讀理解、句子書寫因子分優(yōu)于對照組。結(jié)論音樂治療可延緩患者的認知衰退。

音樂治療 阿爾茨海默病 認知功能

阿爾茨海默病(Alzheimer＇s disease，AD)臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間能力損害、抽象思維和計算損害、人格和行為改變?yōu)樘卣?，造成生活自理能力的障礙和精神行為的異常［1］。為此，筆者采用音樂輔助治療AD，旨在延緩患者的認知衰退，現(xiàn)報道如下:

1 資料和方法

1.1 一般資料

1.1.1 入組標準 選擇2010年1月1日～2011年10月30日在本院老年癡呆科住院的AD53例，均符合ICD－10中阿爾茨海默病的診斷，按住院號的單雙分為實驗組和對照組，其中實驗組25例，男10例，女15例;年齡62～83歲，平均年齡為(73.3±6.5)歲，平均受教育年限為(5.13±2.73)年。對照組28例，其中男11例，女17例，年齡56 ～85 歲，平均年齡為(69.1 ±8.4)歲，平均受教育年限為(4.99±3.21)年，兩組患者在年齡、性別、文化程度及MMSE評分上，其差異均無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。

1.1.2 排除標準 ①血管性癡呆或其他原因的癡呆;②腦外傷后認知障礙;③有癲、腦炎、帕金森病等可能引起癡呆的疾病史者;④嚴重心、肝、腎等疾病;⑤嚴重神經(jīng)功能缺損，如失語、視聽障礙，不能配合測評和治療者。

1.2 方法

1.2.1 實驗方法 對照組進行常規(guī)的藥物治療和康復治療，實驗組除進行上述治療外還聯(lián)合音樂治療。實施步驟如下:①音樂聆聽階段。由音樂治療師選擇患者年輕時代流行的、且與其生活經(jīng)歷密切相關的歌曲，后可逐步過渡到普通歌曲，讓患者跟著音樂唱出旋律，盡可能的唱出歌詞。②音樂記憶階段。通過治療師的提示追憶往事，然后鼓勵患者以口頭語言表達出來，比如，給患者播放《紅梅花兒開》讓患者回憶第一次聽到這個歌是什么時候，當時發(fā)生了什么事，心境怎么樣等。③音樂表演階段。治療師開始教唱這些歌曲，并讓患者逐一上臺表演，表演前須進行自我介紹，介紹的內(nèi)容包括患者的姓名，此時是什么時候，在什么地方等，表演者表演的時候要求其他患者跟著唱。

1.2.2 評估工具 簡易智力狀態(tài)檢查(minimental state examination，MMSE)。該量表包括時間定向、地點定向、即刻記憶、注意和計算、記憶檢查、物體命名、語言復述、語言理解、閱讀理解、句子書寫以及圖形描畫等內(nèi)容。

1.2.3 評估方法 由1名專業(yè)測試人員在兩組患者入組后12、24周末進行MMSE評分，所有資料用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行處理。結(jié)果采用t檢驗。

2 結(jié) 果

兩組MMSE評分比較(見附表)。

附表 兩組MMSE評分比較

附表顯示，實驗組12周末地點定向、注意計算評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05或P＜0.01)。24周末，實驗組MMSE總分、地點定向、注意計算、物體命名、語言復述、閱讀理解、句子書寫評分高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05 或 P ＜0.01)。

3 討 論

阿爾茨海默病不僅是老年人群的最大健康殺手，而且是國家財政和家庭花費的主要消耗者，其帶來的巨大社會負擔已成為一個重要的公共衛(wèi)生問題。目前對AD的藥物治療主要以乙酰膽堿酶抑制劑等治療［2］來改善AD患者的記憶和認知功能，阻止或延緩發(fā)病及疾病發(fā)展，但是AD的發(fā)病機制尚未研究清楚，且還沒有非常理想的AD模型可以模擬AD患者所有的病理變化，因此治療效果較差。

本文表明，經(jīng)過12周的音樂治療，實驗組患者的地點定向、注意計算評分高于對照組，而經(jīng)過24周的音樂治療，實驗組患者的地點定向、注意計算、物體命名、語言復述、閱讀理解、句子書寫評分也高于對照組，說明音樂治療可改善患者的認知衰退，與國外相關文獻報道一致［3］。

其次，音樂治療能激發(fā)患者的注意，并且能激起患者對當時生活的記憶，再加上治療師的引導，能夠刺激患者的長時記憶的恢復;音樂表演時的自我介紹，達到了一個行為強化作用，有利于患者的物體命名、地點定向能力的恢復。本文還顯示，患者的語言功能逐漸喪失，但對音樂的記憶力卻基本保持完好，不僅能夠準確無誤地唱出歌曲的旋律，而且還能較好地，甚至是清楚地唱出歌詞，通過演唱也可以達到鍛煉和恢復語言功能的作用。

1 賀力.阿爾茨海默病的健康促進［J］.中國民康醫(yī)學，2007，19(4):130～132.

2 董雯，鄭爽.阿爾茨海默病病因及發(fā)病機制探討［J］.中國老年保健，2011，9(1):37 ～39.

3 Prickett C，Moore R.The use of music to aidmemory of Alzheimer＇s patients［J］.Journal of Music Therapy，1991，28(2):101 ～110.

R749.3

A

1007-3256(2012)04-0234-02

643020 四川省自貢市第五人民醫(yī)院

(收稿:2012－07－16)