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        咖啡酸片治療氯氮平所致白細(xì)胞減少的臨床觀察

        2012-01-13 01:56:18胡亞蘭
        四川精神衛(wèi)生 2012年4期
        關(guān)鍵詞:氯氮總數(shù)血常規(guī)

        胡亞蘭

        咖啡酸片治療氯氮平所致白細(xì)胞減少的臨床觀察

        胡亞蘭

        筆者采用咖啡酸片治療氯氮平所致的白細(xì)胞減少患者,并進(jìn)行了比較分析,現(xiàn)報(bào)道如下:

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 52例均為2011年1月~2012年1月本院收治的精神分裂癥患者,均采用氯氮平治療,在此期間連續(xù)檢測(cè)2次血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)<4.0×109/L。按入院時(shí)間隨機(jī)分為兩組:治療組(口服咖啡酸片)26例,其中,男12例,女14例,年齡18~66歲,平均(26.3±3.7)歲,病程1~32個(gè)月,平均(6±4.5)個(gè)月。對(duì)照組(口服利血生、沙肝醇)26例,其中,男11例,女15例,年齡20~71歲,平均(28.1±4.5)歲,病程 1~40 個(gè)月,平均(7±5.2)個(gè)月。兩組患者一般情況相似具有可比性。

        1.2 治療方法 治療組口服咖啡酸片0.2g/次,3次/d,對(duì)照組口服利血生20mg/次、鯊肝醇50mg/次,均3次/d,兩組均以1個(gè)月為1個(gè)療程,治療過(guò)程中均每周監(jiān)測(cè)1次血常規(guī)及肝功能。

        1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:白細(xì)胞總數(shù)上升1.0×109/L以上,并持續(xù)2 周;有效:白細(xì)胞上升(0.5~1.0)×109/L,并持續(xù)2周;無(wú)效:白細(xì)胞總數(shù)上升<0.5×109/L。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有資料均采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,定量資料采用±s表示。

        2 結(jié) 果

        2.1 臨床療效 治療組顯效15例,有效8例,無(wú)效3例,總有效率為88%;對(duì)照組則分別為8例,6例,12例,54%。兩組療效比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組治療前后血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)比較(見附表)。

        2.3 不良反應(yīng) 兩組均未見明顯不良反應(yīng),治療后血、尿常規(guī)及肝腎功能均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。

        附表 兩組治療前后白細(xì)胞總數(shù)比較(±s×109/L)

        附表 兩組治療前后白細(xì)胞總數(shù)比較(±s×109/L)

        注:1)與對(duì)照組比較,P <0.05。

        組別 治療前 治療后治療組 2.5 ±0.4 4.7 ±0.61)2.6 ±0.3 3.8 ±0.5對(duì)照組

        3 討 論

        氯氮平所致白細(xì)胞減少,國(guó)內(nèi)外均有諸多報(bào)道,原因至今不明,有報(bào)道認(rèn)為可能是一種過(guò)敏反應(yīng),另有報(bào)道[1]可能與氯氮平引起T淋巴細(xì)胞亞群CD3、CD4、CD8水平降低有關(guān),還有報(bào)道[2]可能與氯氮平治療精神分裂癥過(guò)程中有免疫抑制作用引起人體白細(xì)胞介素2(IL-2)、白細(xì)胞介素6(IL-6)水平降低有關(guān),上述因素可能導(dǎo)致造血系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能紊亂??Х人崾侵胁菟幯嗦椋踒oethmericl nivecl(L)Gaucl]的有效成份提取物,存在于多種植物中,藥理作用研究證實(shí)咖啡酸片可刺激粒細(xì)胞增值、分化、成熟和釋放而起到治療作用,長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)肝、腎等重要臟器無(wú)明顯毒副作用。有報(bào)道[3]咖啡酸片對(duì)腫瘤放、化療后白細(xì)胞減少、抗甲狀腺藥物所致白細(xì)胞減少等療效確切,而對(duì)抗精神病藥氯氮平所致白細(xì)胞減少的療效未見報(bào)道。本文結(jié)果顯示,咖啡酸片治療抗精神病藥氯氮平所致的白細(xì)胞減少療效確切,且安全、經(jīng)濟(jì),值得精神科臨床推廣應(yīng)用。

        1 王萍,王惠琴,鄧松華.氯氮平引起白細(xì)胞減少的免疫機(jī)理探討[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1995,30(4):317 ~318.

        2 師天元,郭新勝,張紅梅.首發(fā)精神分裂癥患者血漿細(xì)胞因子水平及氯氮平治療的影響[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2004,139(2):173~174.

        3 倪建林,張朝霞,黃洋,等.咖啡酸片治療肺癌術(shù)后化療引起白細(xì)胞減少臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(27):98~99.

        R749.053

        B

        1007-3256(2012)04-0207-01

        226005 江蘇省南通市第四人民醫(yī)院

        (收稿:2012-06-19)

        ·講 座·

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