胡亞蘭

咖啡酸片治療氯氮平所致白細(xì)胞減少的臨床觀察

胡亞蘭

筆者采用咖啡酸片治療氯氮平所致的白細(xì)胞減少患者，并進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下:

1 臨床資料

1.1 一般資料 52例均為2011年1月～2012年1月本院收治的精神分裂癥患者，均采用氯氮平治療，在此期間連續(xù)檢測(cè)2次血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)＜4.0×109/L。按入院時(shí)間隨機(jī)分為兩組:治療組(口服咖啡酸片)26例，其中，男12例，女14例，年齡18～66歲，平均(26.3±3.7)歲，病程1～32個(gè)月，平均(6±4.5)個(gè)月。對(duì)照組(口服利血生、沙肝醇)26例，其中，男11例，女15例，年齡20～71歲，平均(28.1±4.5)歲，病程 1～40 個(gè)月，平均(7±5.2)個(gè)月。兩組患者一般情況相似具有可比性。

1.2 治療方法 治療組口服咖啡酸片0.2g/次，3次/d，對(duì)照組口服利血生20mg/次、鯊肝醇50mg/次，均3次/d，兩組均以1個(gè)月為1個(gè)療程，治療過(guò)程中均每周監(jiān)測(cè)1次血常規(guī)及肝功能。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:白細(xì)胞總數(shù)上升1.0×109/L以上，并持續(xù)2 周;有效:白細(xì)胞上升(0.5～1.0)×109/L，并持續(xù)2周;無(wú)效:白細(xì)胞總數(shù)上升＜0.5×109/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有資料均采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定量資料采用±s表示。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效 治療組顯效15例，有效8例，無(wú)效3例，總有效率為88%;對(duì)照組則分別為8例，6例，12例，54%。兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)比較(見附表)。

2.3 不良反應(yīng) 兩組均未見明顯不良反應(yīng)，治療后血、尿常規(guī)及肝腎功能均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。

附表 兩組治療前后白細(xì)胞總數(shù)比較(±s×109/L)

附表 兩組治療前后白細(xì)胞總數(shù)比較(±s×109/L)

注:1)與對(duì)照組比較，P ＜0.05。

組別 治療前 治療后治療組 2.5 ±0.4 4.7 ±0.61)2.6 ±0.3 3.8 ±0.5對(duì)照組

3 討 論

氯氮平所致白細(xì)胞減少，國(guó)內(nèi)外均有諸多報(bào)道，原因至今不明，有報(bào)道認(rèn)為可能是一種過(guò)敏反應(yīng)，另有報(bào)道［1］可能與氯氮平引起T淋巴細(xì)胞亞群CD3、CD4、CD8水平降低有關(guān)，還有報(bào)道［2］可能與氯氮平治療精神分裂癥過(guò)程中有免疫抑制作用引起人體白細(xì)胞介素2(IL－2)、白細(xì)胞介素6(IL－6)水平降低有關(guān)，上述因素可能導(dǎo)致造血系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能紊亂?？Х人崾侵胁菟幯嗦椋踒oethmericl nivecl(L)Gaucl］的有效成份提取物，存在于多種植物中，藥理作用研究證實(shí)咖啡酸片可刺激粒細(xì)胞增值、分化、成熟和釋放而起到治療作用，長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)肝、腎等重要臟器無(wú)明顯毒副作用。有報(bào)道［3］咖啡酸片對(duì)腫瘤放、化療后白細(xì)胞減少、抗甲狀腺藥物所致白細(xì)胞減少等療效確切，而對(duì)抗精神病藥氯氮平所致白細(xì)胞減少的療效未見報(bào)道。本文結(jié)果顯示，咖啡酸片治療抗精神病藥氯氮平所致的白細(xì)胞減少療效確切，且安全、經(jīng)濟(jì)，值得精神科臨床推廣應(yīng)用。

1 王萍，王惠琴，鄧松華.氯氮平引起白細(xì)胞減少的免疫機(jī)理探討［J］.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1995，30(4):317 ～318.

2 師天元，郭新勝，張紅梅.首發(fā)精神分裂癥患者血漿細(xì)胞因子水平及氯氮平治療的影響［J］.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2004，139(2):173～174.

3 倪建林，張朝霞，黃洋，等.咖啡酸片治療肺癌術(shù)后化療引起白細(xì)胞減少臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17(27):98～99.

R749.053

B

1007-3256(2012)04-0207-01

226005 江蘇省南通市第四人民醫(yī)院

(收稿:2012－06－19)

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