柳豐萍

耶魯大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)士職能和護(hù)理特色介紹

柳豐萍

本文從耶魯大學(xué)附屬醫(yī)院的護(hù)士職能和護(hù)理特色兩方面闡述了其能級(jí)對應(yīng)的崗位設(shè)置和人文護(hù)理、安全護(hù)理、舒適護(hù)理、職業(yè)保護(hù)意識(shí)及服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，對于我國護(hù)理人力資源管理和“以患者為中心”服務(wù)體系的建立有一定啟示。

護(hù)士作用;護(hù)理特點(diǎn);人文科學(xué)

由于獲江蘇省衛(wèi)生廳“國際交流支撐項(xiàng)目”資助，作者于2011年8月—2012年1月赴美國耶魯大學(xué)附屬醫(yī)院Yale New Haven Hospital(YNHH)進(jìn)行了為期半年的臨床實(shí)踐。與我國當(dāng)前護(hù)理現(xiàn)狀相比，美國醫(yī)院護(hù)士的職位與職能更具有“能級(jí)對應(yīng)”特色，臨床護(hù)理則更具有“以患者為中心”的特色。首先，其“能級(jí)對應(yīng)”的用人制度和護(hù)理職位的“進(jìn)階”制度給護(hù)理人員提供了在職業(yè)生涯中不斷發(fā)展的空間，使他們有明確的努力方向，從而避免了類似于我國護(hù)理界當(dāng)前令人困惑的“職業(yè)倦怠”現(xiàn)象的發(fā)生［1］;其次，不同崗位護(hù)士職責(zé)的細(xì)化有利于護(hù)理工作向精深化方向的發(fā)展，令患者真切感受到護(hù)理的價(jià)值，從而提高了護(hù)理專業(yè)的社會(huì)地位?，F(xiàn)將YNHH護(hù)士的職位與職能、護(hù)理服務(wù)特色介紹如下，以期對我國護(hù)理人力資源管理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系的建立有所啟示。

1 護(hù)士職位和職能

YNHH的護(hù)理人員職位分為護(hù)理醫(yī)生(Practitioner)、注冊護(hù)士(Registered Nurse)、護(hù)理助理(Patient Care Assistant)和飲食管理員(Cover)。

1.1 護(hù)理醫(yī)生即有處方權(quán)的護(hù)士，其任職資格為具有碩士學(xué)位、有2年以上相對應(yīng)專業(yè)方向的注冊護(hù)士臨床工作經(jīng)歷、通過國家護(hù)理醫(yī)生資格考試(NCLEX－PN，National Council Licensure Examination for Practical Nurses)。他其醫(yī)生(Physician)的主要區(qū)別在于護(hù)理醫(yī)生是固定在某一特定專業(yè)方向(Specialty)工作的醫(yī)生，如兒科護(hù)理方向的護(hù)理醫(yī)生僅在兒科工作，不可輪轉(zhuǎn)至其他專業(yè)方向的科室工作，而醫(yī)生則可在不同科室輪轉(zhuǎn)工作。其次，護(hù)理醫(yī)生開醫(yī)囑時(shí)不僅需從病理學(xué)角度考慮問題，同時(shí)還應(yīng)從護(hù)理診斷角度考慮患者健康問題，而醫(yī)生則僅從病理學(xué)角度考慮問題。此外，護(hù)理醫(yī)生需在醫(yī)生的指導(dǎo)下開展工作，如當(dāng)遇到診治方面的疑難問題時(shí)可向其上一級(jí)的醫(yī)生請求業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

2 YNHH的護(hù)理特色

2.1 人文護(hù)理在YNHH幾乎不存在醫(yī)患糾紛，其中人文關(guān)懷發(fā)揮了至關(guān)重要作用。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

2.1.1 重視家庭的支持

2.1.1.1 人性化的陪護(hù)制度7:00 am～8:00 pm普通病室的患者可由1～3名家屬或朋友陪伴，但家屬不參與任何護(hù)理活動(dòng)，即使是梳頭這種簡單的護(hù)理也不允許家人執(zhí)行，其理由是只有護(hù)理人員才能提供專業(yè)性的服務(wù);對于重癥監(jiān)護(hù)室的患者則限制陪伴者為1名，其余來探視的人可在等候室(Family Lounge)等候，該處配備了電視、網(wǎng)絡(luò)、閱讀物和電話，病區(qū)秘書會(huì)為他們準(zhǔn)備咖啡。其管理人員認(rèn)為患病期間是個(gè)體最需家人和朋友陪伴的時(shí)期，醫(yī)院不可因?yàn)閾?dān)心工作受到影響而忽視患者的需求。當(dāng)然，陪伴人員均需按病室門前的提示采取相應(yīng)的隔離防護(hù)措施后方可進(jìn)入病室。

2.1.1.2 病室設(shè)專柜供患者陳列家人照片，以便使其意識(shí)到維護(hù)自身健康是其家庭角色的一份責(zé)任。

2.1.1.3 床旁護(hù)士需隨時(shí)將病情直接或通過電話反饋給家屬，以便家屬參與患者的健康決策。

2.1.2 欣賞文化護(hù)士與意識(shí)清醒患者見面后的第一件事就是尋找患者的閃光點(diǎn)，并予以稱贊。如當(dāng)護(hù)士進(jìn)病室后看見患者的“全家?！睍r(shí)會(huì)說:“你妻子真漂亮!你什么時(shí)候結(jié)婚的?(Your wife is so beautiful!When did you get married?)”，患者回答:“很早以前(Very long)”，護(hù)士接下來說:“你太厲害了，結(jié)婚這么久了!(You are great，you got married very long!)”;當(dāng)看到患者的兒子時(shí)，護(hù)士會(huì)說:“你怎么生出一個(gè)如此英俊的小伙子?(How did you make such a handsome son?)”;有一次護(hù)士覺得某患者實(shí)在無處可夸時(shí)，便說:“你的肚臍眼真漂亮!(Your belly button is so beautiful!)”。當(dāng)然患者也會(huì)適時(shí)地夸獎(jiǎng)護(hù)士，如“你是我遇到的最優(yōu)秀的護(hù)士(You are the most excellent nurse I have met)”。

2.1.3 充分的知情權(quán)

2.1.3.1 患者和家屬需清楚為自己提供服務(wù)的護(hù)理人員，每天護(hù)士進(jìn)入病室的第一件事就是向患者及其家屬介紹自己，并在患者床尾的白板簽上自己的名字和職位。

2.1.3.2 床旁護(hù)士每日需告訴患者護(hù)理目標(biāo)，其中包括飲食、運(yùn)動(dòng)、呼吸狀態(tài)等。

2.1.3.3 護(hù)士在進(jìn)行任何操作前都需向患者及家屬作詳盡的解釋，如為患者進(jìn)行管飼藥物時(shí)需解釋為什么某種藥物要灌入十二指腸導(dǎo)管，而另一種藥物要灌入胃管，其原因?yàn)樗幬镂諜C(jī)制不同。

2.1.3.4 重視對昏迷患者和死者的解釋，首先是因?yàn)槊绹募覍傧矚g聽護(hù)士解釋，有的家屬會(huì)一邊聽一邊記錄;其次是為了表示對患者和死者的尊重。

2.1.4 人性化的隔離制度在普通病室工作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員不需穿類似于國內(nèi)醫(yī)院的工作服，只需穿件依據(jù)職位特定顏色的短袖(Scrub)，其外可套上患者喜歡的衣服(有的護(hù)士甚至?xí)勒栈颊叩慕ㄗh著裝)，其目的是為了防止患者與醫(yī)護(hù)人員之間產(chǎn)生隔閡感。對于各類需隔離的患者，醫(yī)護(hù)人員和家屬進(jìn)病室前需根據(jù)門口的隔離標(biāo)志進(jìn)行相應(yīng)的著裝準(zhǔn)備，其隔離標(biāo)志和隔離要求如下:接觸性傳播(Contact Precaution)和腸道隔離(Enteric Precaution)，要求穿一次性隔離衣(Gown)，并戴手套;保護(hù)性隔離(Neutropenic Precaution)，除需戴口罩之外，余同接觸性隔離;飛沫傳播(Droplet Precaution)，僅需戴口罩和護(hù)目鏡。

2.2 身心舒適護(hù)理

2.2.1 重視患者身體舒適護(hù)理如喂藥前先給患者吃布丁，然后把藥放入布丁中，再讓患者吞下布丁和藥，以緩解服藥給患者帶來的痛苦;為緩解疼痛所致不適，在保證患者不發(fā)生耐藥的前提下，醫(yī)生會(huì)為患者交替應(yīng)用各類鎮(zhèn)痛藥，因此即使是在癌癥中心(Cancer Center)和損傷中心(Trauma Center)也難以聽到患者的呻吟聲。

2.2.2 注重患者對護(hù)士的接納程度如當(dāng)一老年女性患者拒絕年輕貌美的護(hù)士為其服務(wù)時(shí)，經(jīng)理會(huì)馬上更換年長的護(hù)士。

2.2.3 防止不良刺激給家屬帶來的心理不適護(hù)士為患者執(zhí)行某些可能給家屬帶來不良刺激的操作時(shí)，需請他們回避。如拔除胃管和更換尿不濕時(shí)，護(hù)士會(huì)請家屬離開病室。

2.2.4 防止醫(yī)護(hù)人員的不良情緒感染患者醫(yī)護(hù)人員若情緒不好或過于疲勞不可上班，只需提前1個(gè)小時(shí)請假，絕對不可將不良情緒帶入病室。遇此類突發(fā)情況需調(diào)班時(shí)，護(hù)理部可隨時(shí)從護(hù)士庫(Nurse Pool)中抽調(diào)頂班人員。

2.3 安全護(hù)理

2.3.1 嚴(yán)格的消毒隔離制度進(jìn)出病室前須按壓室內(nèi)或病室門口墻上的消毒液擦手，即使未接觸患者或室內(nèi)用物也需執(zhí)行此規(guī)定。美國嚴(yán)格的隔離制度與醫(yī)療費(fèi)用的支付制度有一定關(guān)系，如患者的感染源來自于醫(yī)院，醫(yī)生需在醫(yī)囑上注明院內(nèi)感染(Nosocomial Infection)，部分抗感染費(fèi)用由醫(yī)院承擔(dān)。

2.3.2 重復(fù)提醒及啟用智能系統(tǒng)防范事故反復(fù)使用醒目標(biāo)記以提高醫(yī)護(hù)人員防范事故的意識(shí)，如對易摔跤的患者需作三處提醒標(biāo)記，其一是在病室門口張貼印有“Fall Prevention”(防摔跤)的紅紙;其二是給患者穿紅色襪子，對于不能穿襪子的患者，則將它們綁扎在床尾;其三是在床尾白板上寫上“Fall Prevention”(防摔跤)。此外，如患者自行離床，智能床則會(huì)自動(dòng)報(bào)警。

2.3.3 應(yīng)用智能技術(shù)保證用藥安全藥劑師會(huì)根據(jù)醫(yī)囑將藥物提前放入病區(qū)和病室智能藥柜中。取藥前護(hù)士先打開電腦的醫(yī)囑界面，輸入自己在YNHH的工作證號(hào)碼和指紋，進(jìn)入系統(tǒng)后輸入藥名的首字母，看到所需藥物后點(diǎn)擊“移開(Remove)”，相應(yīng)的抽屜自動(dòng)打開后，盛放所需藥物的藥盒也會(huì)自動(dòng)打開，其他非所需藥物的盒子即使用力也無法打開。護(hù)士取出藥物后需將空瓶和密封瓶放回相應(yīng)藥盒中，藥盒和抽屜自動(dòng)關(guān)閉，系統(tǒng)隨后輸出給藥單。

2.3.4 并發(fā)癥的預(yù)防預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎、栓塞等并發(fā)癥是護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容。主要防范措施如下:(1)護(hù)理助理會(huì)頻繁地為患者執(zhí)行清潔護(hù)理和更換體位，即使是臥床近20年的昏睡患者發(fā)生壓瘡的幾率也很低;(2)為防止排泄物和傷口分泌物對皮膚形成刺激，通常留置引流。如對于大便失禁的患者，需將微細(xì)肛管插入結(jié)腸，以持續(xù)引流糞便;(3)病床是由6塊平行的床板組成的，每一塊都可用遙控器調(diào)節(jié)其高度，并可單獨(dú)發(fā)生振動(dòng)，以促進(jìn)局部組織血液循環(huán)及呼吸道分泌物的排出;(4)對于長期臥床患者，床旁護(hù)士需每日評(píng)估足背動(dòng)脈搏動(dòng)。如搏動(dòng)過弱，護(hù)士需為其下肢系上連續(xù)振動(dòng)帶(Sequential Compression Boots)，防止血管栓塞性疾病的發(fā)生。

2.4 強(qiáng)烈的職業(yè)保護(hù)意識(shí)美國患者具有極強(qiáng)的維權(quán)意識(shí)，如某一昏迷患者家屬曾因護(hù)士核對患者姓名時(shí)音量過大而投訴。患者強(qiáng)烈的維權(quán)意識(shí)造就了護(hù)理人員強(qiáng)烈的職業(yè)保護(hù)意識(shí)，主要體現(xiàn)在護(hù)理記錄的詳盡性方面，如采血的記錄如下:由治療師用23號(hào)蝶形針頭自患者右側(cè)肘窩處采集血標(biāo)本。當(dāng)著患者的面張貼標(biāo)簽，并送至化驗(yàn)室。瓶塞的顏色分別為紫色和黃色(Blood samples drawn from the right antecubital space with 23g butterfly by tech;labeled in presence of the patient and sent to lab;purple and yellow top)。

2.5 以“患者為中心”的服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)系統(tǒng)首先，保險(xiǎn)公司(Medical Care)和政府援助部門(State Aid)每天會(huì)打電話給患者或患者家屬詢問醫(yī)院是否保質(zhì)保量執(zhí)行了醫(yī)囑，其詢問內(nèi)容相當(dāng)詳細(xì)，如有時(shí)會(huì)問患者或家屬護(hù)士是否用0.9%氯化鈉溶液沖洗了吸痰管，沖洗次數(shù)是多少。同時(shí)還會(huì)詢問患者或家屬是否對醫(yī)院的服務(wù)有不滿之處。

患者出院后醫(yī)院的客服部會(huì)打電話調(diào)查患者對服務(wù)質(zhì)量的滿意度，并將此作為年終獎(jiǎng)(Pip，5 000～30 000美元/年)的惟一評(píng)價(jià)尺度。同時(shí)，客服部門對于“服務(wù)之星”會(huì)頒發(fā)金質(zhì)獎(jiǎng)?wù)?，請護(hù)士上班時(shí)掛于胸前。星級(jí)護(hù)士均以此為榮，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候會(huì)向?qū)W生和患者宣傳其獎(jiǎng)?wù)聛須v。

3 啟示

耶魯大學(xué)附屬醫(yī)院不同學(xué)歷的護(hù)士承擔(dān)了不同職責(zé)，從筆者和臨床護(hù)士交流的過程中可以感受到這種管理制度是提升高級(jí)護(hù)理人員職業(yè)價(jià)值感的重要手段。然而，國內(nèi)迄今為止仍是以“護(hù)士資格證書”作為護(hù)士的惟一上崗標(biāo)準(zhǔn)，這是導(dǎo)致高學(xué)歷護(hù)理人員工作滿意度低的主要原因［1］。醫(yī)院未給護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生提供根據(jù)其本身的能力和喜好選擇從事臨床護(hù)理(床旁護(hù)士)、護(hù)理管理(護(hù)理經(jīng)理和護(hù)士長)或護(hù)理部教師的途徑，僅少數(shù)臨床護(hù)士可通過自身努力或其他方式獲得成為管理人員或教師的機(jī)會(huì)。其實(shí)，盡管臨床護(hù)理、護(hù)理管理和護(hù)理教師均需具備臨床護(hù)理能力，但后兩者與前者的能力要求是不盡一致的。如果畢業(yè)生有選擇的權(quán)力，國內(nèi)學(xué)校則可象美國學(xué)校一樣為他們開設(shè)一些更具專業(yè)化方向的課程，以利于其順利地邁入管理和教育的職業(yè)生涯。在美國，多數(shù)臨床護(hù)士在積累了一定的?？乒ぷ鹘?jīng)驗(yàn)后，通常會(huì)根據(jù)自己的能力和就業(yè)市場行情去選擇深造，繼續(xù)學(xué)習(xí)?？苹较虻淖o(hù)理醫(yī)生課程，其薪水和社會(huì)地位較臨床護(hù)士更高一些，這使護(hù)理人員有明確的努力方向和不斷拼搏的動(dòng)力。因此，建議我國護(hù)理人力資源管理部門應(yīng)注重“能級(jí)對應(yīng)”的管理原則，以提高護(hù)理碩士和博士等高學(xué)歷人才的工作積極性，同時(shí)也可促進(jìn)我國護(hù)理?？苹陌l(fā)展，使護(hù)理專業(yè)真正成為一門學(xué)科。

此外，盡管國內(nèi)這些年以“質(zhì)量管理”為主題強(qiáng)化護(hù)理人員的人文關(guān)懷意識(shí)，但收效甚微。究其原因主要是由于國內(nèi)是由醫(yī)院直接介入服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)，而且是在患者出院前開展評(píng)價(jià)的?？上攵捎谠u(píng)價(jià)主體和收費(fèi)主體都是醫(yī)院，因此很難得到患者的真正反饋意見，從而使質(zhì)量改進(jìn)失去了導(dǎo)向。從耶魯大學(xué)附屬醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)可以看出，首先要建立嚴(yán)格的服務(wù)質(zhì)量第三方監(jiān)控體系，同時(shí)還需讓護(hù)理人員從自己的服務(wù)品質(zhì)中得到精神和物質(zhì)上的雙重鼓勵(lì)，唯有這種“內(nèi)外兼施”的管理體系方可使“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)得以真正落實(shí)。

1 田君葉，鄧俊，丁炎明.本科學(xué)歷護(hù)士臨床護(hù)理實(shí)踐的內(nèi)心感受及職業(yè)發(fā)展需求［J］.中華護(hù)理雜志，2012，47(2):136－138．

Functions of Nurses and Characteristics of Nursing Work in Yale University Affiliated Hospital

LIU Feng－ping．Yancheng Health Vocational and Technical College，Yancheng 224005，China

The functions of nurses and nursing characteristics of Yale University Affiliated Hospital are introduced in this article．The correspondence of potency scale applied in career，humanity care，safety care，comfort care，occupational prevention awareness and evaluation system for service quality are valuable for reform of nursing human resource management and establishment of"Client Centered"service system in China．

Nurses'role;Nursing characteristics;Humanites

R 47

A

1007－9572(2012)11－3802－03

10.3969/j.issn.1007－9572.2012.11.078

江蘇省衛(wèi)生國際交流支撐計(jì)劃項(xiàng)目(2010－28)

224005江蘇省鹽城市，鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院

1.2 注冊護(hù)士分為床旁護(hù)士(Bedside Nurse)、經(jīng)理(Manager)和護(hù)士長(Charge)3種職位，均需具備注冊護(hù)士資格。1.2.1床旁護(hù)士的職責(zé)

1.2.1.1 對患者進(jìn)行全面體格檢查如進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)的評(píng)估、肺部聽診和心電監(jiān)護(hù)等，然后將評(píng)估結(jié)果通過患者床旁專用電腦(Computer on Wheels)發(fā)給醫(yī)生，并提出醫(yī)囑建議。如床旁護(hù)士評(píng)估患者可能發(fā)生大便失禁時(shí)，便發(fā)出“patient needs rectal tube”(需為患者插入肛管)的建議。

1.2.1.2 根據(jù)病情變化執(zhí)行醫(yī)囑即使是在重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)，醫(yī)生也不會(huì)長時(shí)間呆在同一病區(qū)工作，所以大部分醫(yī)囑是彈性的，如床旁護(hù)士需根據(jù)患者血糖值決定普通胰島素的注射劑量(見表1)。為此，要求護(hù)士具備根據(jù)患者病情決定如何執(zhí)行醫(yī)囑的能力。

1.2.1.3 指導(dǎo)護(hù)理助理工作盡管床旁護(hù)士不需執(zhí)行清潔護(hù)理和生命體征監(jiān)測等工作，但需對護(hù)理助理的執(zhí)行結(jié)果承擔(dān)法律責(zé)任。為此，她們需事先對護(hù)理助理進(jìn)行充分指導(dǎo)，在確認(rèn)他們能安全、順利地完成某項(xiàng)工作的前提下方可放手讓其為患者實(shí)施護(hù)理。而且，她們一般會(huì)“放手不放眼”地全程監(jiān)控護(hù)理助理的工作。

1.2.1.4 決策治療師(Therapist)的工作床旁護(hù)士需根據(jù)患者病情變化對治療師的工作做出決策，如進(jìn)行纖維胃鏡下止血時(shí)，床旁護(hù)士需監(jiān)測患者病情，并根據(jù)病情變化決定消化治療師(GI Therapist)能否繼續(xù)尋找出血點(diǎn)。當(dāng)患者發(fā)生呼吸困難時(shí)，床旁護(hù)士會(huì)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案(Rapid Response)，呼吸治療師(Respiratory Therapist)會(huì)在2 min內(nèi)趕到病室為患者插入氣管導(dǎo)管進(jìn)行人工通氣。

表1 YNHH胰島素醫(yī)囑
Table 1 Physician's order for insulin of YNHH

Regular Insulin－Correction Dose常規(guī)胰島素相關(guān)劑量1 Unit(s)if Blood Glucose(mg/dl)150～199血糖為150～199 mg/dl時(shí)，注射1單位胰島素2 Unit(s)if Blood Glucose(mg/dl)200～249血糖為200～249 mg/dl時(shí)，注射2單位胰島素3 Unit(s)if Blood Glucose(mg/dl)250～299血糖為250～299 mg/dl時(shí)，注射3單位胰島素4 Unit(s)if Blood Glucose(mg/dl)300～349血糖為300～349 mg/dl時(shí)，注射4單位胰島素5 Unit(s)if Blood Glucose(mg/dl)350～399血糖為350～399 mg/dl時(shí)，注射5單位胰島素6 Unit(s)if Blood Glucose(mg/dl)＞400血糖＞400 mg/dl時(shí)，注射6單位胰島素Sub Cutaneous，Every 6 hours(00－06－12－18)皮下注射，1次/6 h(分別為0:00、6:00、12:00和18:00)Low dose－in NPO－tube feeding patient禁食(管飼)患者采用低劑量Not to be given less than every 6 hours間隔時(shí)間不可少于6 h

1.2.1.5 健康教育對患者及其家屬進(jìn)行健康教育，內(nèi)容如下:疾病和損傷的管理(Manage Illnesses or Injuries)、出院后的家庭護(hù)理(Post－treatment Home Care Needs)、飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃(Diet，Nutrition，and Exercise Programs)、藥物和理療的自我管理(Self－administration of Medication and Physical Therapy)。

1.2.2 經(jīng)理和護(hù)士長的職責(zé)經(jīng)理負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù)理人員的排班，并對其工作表現(xiàn)予以評(píng)價(jià)，但不參與業(yè)務(wù)指導(dǎo)〔業(yè)務(wù)指導(dǎo)系護(hù)理部教師(Educator)的職責(zé)〕;護(hù)士長則負(fù)責(zé)患者的轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出、安排秘書(Secretary)接待患者家屬、管理病歷等。

1.2.3 護(hù)理助理僅需具備護(hù)理助理執(zhí)照，通常經(jīng)過6周臨床培訓(xùn)獲取證書后便可上崗。護(hù)理助理需在床旁護(hù)士的指導(dǎo)下為患者實(shí)施清潔護(hù)理、更換臥位、測量生命體征和血糖。生命體征的評(píng)估除體溫、脈搏、呼吸和血壓之外，還包括疼痛的評(píng)估，通常是用張貼于病床對面的視覺評(píng)價(jià)尺度進(jìn)行測量。

1.2.4 飲食護(hù)理員的職責(zé)此職位不需執(zhí)照。他們負(fù)責(zé)發(fā)送食物給患者，對于能自行進(jìn)食的患者，僅將食物放在病室的餐桌上;對不能自行進(jìn)食的患者，則需征得床旁護(hù)士的同意后予以喂食。

2012－06－20;

2012－08－25)

(本文編輯:趙躍翠)