吳月芳，孫培莉，胡勇，朱豫川，于海瑛

面向社區(qū)服務(wù)的呼吸科輔助診療系統(tǒng)的研制

吳月芳，孫培莉，胡勇，朱豫川，于海瑛

目的借助于計算機技術(shù)來統(tǒng)一、有序、高效地對患者就診信息進行處理，對就診資料進行有效的統(tǒng)計分析，找出和發(fā)現(xiàn)與疾病密切相關(guān)的危險因素，提高常規(guī)手工管理作業(yè)效率。方法以南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院與南京理工大學(xué)醫(yī)院開展的支氣管哮喘社區(qū)干預(yù)研究項目為背景，在近2年的實踐和全面分析需求的基礎(chǔ)上，完成面向社區(qū)服務(wù)的呼吸科輔助診療系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)。結(jié)果所實現(xiàn)的輔助診療系統(tǒng)采用先進的AJAX(Asynchronous JavaScript XML)技術(shù)，應(yīng)用JSP(Java Service Page)技術(shù)開發(fā)，后臺數(shù)據(jù)庫使用MS－SQL Server。系統(tǒng)由病例資料錄入、字典維護、就診預(yù)約、數(shù)據(jù)庫操作、查詢統(tǒng)計、疾病危險因素智能分析、權(quán)限管理和系統(tǒng)設(shè)置八個主要功能模塊組成，系統(tǒng)界面友好、操作方便、穩(wěn)定可靠。結(jié)論實現(xiàn)了社區(qū)呼吸科診療工作的簡單化、程序化、智能化，顯著減少醫(yī)師的工作量，提升工作效率。本系統(tǒng)的特色之處在于應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)實現(xiàn)了疾病危險因素智能分析功能，能給醫(yī)師診斷病情、總結(jié)病因提供智能分析建議。

面向社區(qū)服務(wù);呼吸科;輔助診療;智能分析;瀏覽器/服務(wù)器

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民群眾日益增加的衛(wèi)生需求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在京、津、滬等城市迅速發(fā)展［1－2］，并逐步推進到其他中小城市。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展不僅提高了衛(wèi)生保健的公平性和效率，并且在提高居民的健康水平和控制醫(yī)療費用增長方面起到了卓有成效的作用［2］。然而，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有著其自身的特殊性，社區(qū)醫(yī)院需要針對實際情況，在軟硬件等方面開展相應(yīng)的變革創(chuàng)新，以適應(yīng)人民群眾對衛(wèi)生服務(wù)的需求。在這種新形勢下，南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院與南京理工大學(xué)醫(yī)院針對社區(qū)特性，開展了呼吸疾病的相關(guān)研究。在研究中發(fā)現(xiàn)，呼吸科門診登記項目繁多，工作量大，常規(guī)手工管理作業(yè)效率低下，亦不便于從就診資料中進行有效的統(tǒng)計分析，找出和發(fā)現(xiàn)與疾病密切相關(guān)的危險因素。雖然已有很多軟件系統(tǒng)可以用于輔助醫(yī)師開展工作〔例如醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)［3－4］〕，但是很多社區(qū)醫(yī)院采購能力有限。此外，由于HIS本身非常復(fù)雜，在此基礎(chǔ)上做特定目的(如針對呼吸科診療)的二次開發(fā)，除了需要熟悉HIS架構(gòu)的軟件工程師，還需要專門的醫(yī)學(xué)人才梳理業(yè)務(wù)流程，因而需要耗費較大的人力財力，這些都是社區(qū)醫(yī)院所不能承受的。鑒于此，本研究針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特性，在綜合考察呼吸科臨床診療特性的基礎(chǔ)上，借助于計算機技術(shù)來統(tǒng)一、有序、高效地對患者就診信息進行處理，研發(fā)了面向社區(qū)服務(wù)的呼吸科輔助診療系統(tǒng)。

1 研究方法

1.1 全面分析系統(tǒng)需求以南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院與南京理工大學(xué)醫(yī)院開展的支氣管哮喘社區(qū)干預(yù)研究項目為背景(2009年8月—2011年7月)，在充分實踐的基礎(chǔ)之上，完成了面向社區(qū)服務(wù)的呼吸科輔助診療系統(tǒng)的全面需求分析。

1.2 運用先進技術(shù)，研發(fā)穩(wěn)定、高效系統(tǒng)為使得所開發(fā)的系統(tǒng)穩(wěn)定、高效，項目組采用了先進的AJAX(Asynchronous JavaScript XML)、JSP(Java Service Page)及MS－SQL Server技術(shù)。之所以采用該技術(shù)，旨在達到以下目標(biāo)。

1.2.1 使用AJAX技術(shù)可以提高系統(tǒng)運行效率，增強用戶體驗AJAX是基于標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化并且能夠被廣泛支持的技術(shù)，不需要下載任何插件，更不需要虛擬機的支持。AJAX將成為未來Web發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)和Web應(yīng)用的可用性理論的統(tǒng)一，它極大地改善了Web應(yīng)用的可用性和用戶的交互體驗，提高了客戶端的利用效率，減輕了服務(wù)器的負(fù)擔(dān)，在Web應(yīng)用的發(fā)展中占據(jù)了重要位置。應(yīng)用AJAX［5］技術(shù)的面向社區(qū)服務(wù)的呼吸科輔助診療系統(tǒng)，仍然采用B/S模式的三層構(gòu)架，只是在交互方式上采用異步交互方式，大大減輕了服務(wù)器的壓力，縮短了用戶等待時間，提高了該系統(tǒng)工作效率，帶來了良好的用戶體驗。

1.2.2 使用JSP技術(shù)提高系統(tǒng)的跨平臺擴展能力JSP標(biāo)準(zhǔn)是由Sun公司主導(dǎo)［6］，并采納了計算機軟硬件、通信、數(shù)據(jù)庫領(lǐng)域多家廠商的意見而共同指定的技術(shù)。JSP是一種基于Java的動態(tài)Web頁面技術(shù)。Web服務(wù)器在遇到訪問JSP網(wǎng)頁的請求時，首先執(zhí)行其中的程序片段，然后將執(zhí)行結(jié)果以HTML格式返回客戶端。程序片段可以操作數(shù)據(jù)庫、重新定向網(wǎng)頁以及發(fā)送E－mail等。所有程序操作都在服務(wù)器端執(zhí)行，網(wǎng)絡(luò)上傳送給客戶端的僅是得到的結(jié)果，JSP對客戶瀏覽器要求很低，無插件、ActiveX、Java Applet，甚至無Frame的瀏覽器均可以訪問它。JSP秉承了Java的“一次編寫，到處運行”的精神，既同硬件平臺無關(guān)，也同操作系統(tǒng)和Web服務(wù)器無關(guān)，是一種與平臺無關(guān)的技術(shù)。正是由于JSP的開放性，所以很多的廠商開發(fā)了多種平臺下的JSP開發(fā)工具、JSP引擎，使JSP的平臺無關(guān)性具有了現(xiàn)實的基礎(chǔ)。為提高系統(tǒng)的跨平臺能力，我們選用了JSP技術(shù)來開發(fā)服務(wù)端應(yīng)用。

1.2.3 使用高級關(guān)系數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，提高系統(tǒng)處理數(shù)據(jù)能力本系統(tǒng)單機版中［7］使用的是ACCESS小型數(shù)據(jù)庫，不能滿足日益增長的數(shù)據(jù)處理需求。2005年11月，微軟公司發(fā)布了其數(shù)據(jù)庫軟件的升級版本SQL Server 2005，它在企業(yè)級支持、商業(yè)智能應(yīng)用、管理開發(fā)效率等方面有了顯著增強［8］。它提供集成的數(shù)據(jù)管理和分析平臺，可以幫助組織更可靠地管理來自關(guān)鍵業(yè)務(wù)的信息、更有效地運行復(fù)雜的商業(yè)應(yīng)用;而通過其中集成的報告和數(shù)據(jù)分析工具，企業(yè)可從信息中獲得更出色的商業(yè)表現(xiàn)力和洞察力。從SQL Server 2000到SQL Server 2005，不僅僅是數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)具有更高的性能、處理能力，新版本的系統(tǒng)還帶來了許多新的、在舊版本中從未出現(xiàn)的特性。而這些新特性也都是和現(xiàn)代數(shù)據(jù)庫的發(fā)展方向一致的。由于該數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)具有易部署、易維護、性價比高等諸多優(yōu)良特性，因此，在本研究中使用了MS SQL Server 2005作為后臺數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。

2 結(jié)果

2.1 系統(tǒng)整體結(jié)構(gòu)基于AJAX技術(shù)的面向社區(qū)服務(wù)的呼吸科輔助診療系統(tǒng)的體系架構(gòu)見圖1。共分為三層:第一層是位于Web瀏覽器端的展示層，負(fù)責(zé)和用戶之間的交互，如將系統(tǒng)運行結(jié)果展示給用戶，收集用戶的數(shù)據(jù)傳遞給AJAX引擎并進而傳送到服務(wù)器端。第二層是Web服務(wù)層，也是本系統(tǒng)的核心，所有功能模塊的業(yè)務(wù)邏輯均在此層實現(xiàn)。第三層是后臺數(shù)據(jù)庫，負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的存儲及各種業(yè)務(wù)對象的持久化。

2.2 系統(tǒng)功能模塊實現(xiàn)面向社區(qū)服務(wù)的呼吸科輔助診療系統(tǒng)主要由病例資料錄入、就診預(yù)約、字典維護、查詢統(tǒng)計、疾病危險因素智能分析、數(shù)據(jù)庫操作、系統(tǒng)幫助以及系統(tǒng)設(shè)置八個功能模塊組成(見圖2)。本系統(tǒng)運行的初始界面:八個功能模塊相應(yīng)的功能按鈕在界面的左側(cè)依次排列。點擊相應(yīng)的按鈕則進入相應(yīng)的功能模塊界面。此外，當(dāng)用戶進入系統(tǒng)時，和該用戶相關(guān)的一些信息會以“院內(nèi)公告”的形式在界面中央提示，方便用戶及時獲取和自己密切相關(guān)的信息(見圖3)。

圖1 基于AJAX技術(shù)的面向社區(qū)服務(wù)的呼吸科輔助診療系統(tǒng)體系架構(gòu)Figure 1 System architecture of the community service oriented respiratory assisted treatment system based on AJAX technique

圖2 系統(tǒng)功能模塊劃分Figure 2 System functional modules

圖3 診療系統(tǒng)首頁畫面Figure 3 Welcome page of the respiratory assisted treatment system

2.2.1 病例資料錄入當(dāng)接診醫(yī)師點擊界面左側(cè)的病例資料錄入按鈕時，則出現(xiàn)相應(yīng)的界面(見圖4)。在病例資料錄入界面中，提供了多種功能供使用，以提高病例資料錄入的效率，如初診、復(fù)診錄入以及病例資料的修改。此外，實踐中我們發(fā)現(xiàn)，患者就診信息的完善與否對后續(xù)的診斷治療以及疾病的危險因素分析至關(guān)重要。鑒于此，本系統(tǒng)在實現(xiàn)就診病例資料錄入模塊的功能時，著重考慮了以下幾點:(1)錄入方便性:對于再次就診的患者，系統(tǒng)自動提供患者的歷次診療信息，方便醫(yī)師了解患者的診療歷史，提高診療的針對性。接診醫(yī)師也可以根據(jù)需要自定義查詢患者既往的就診信息。(2)數(shù)據(jù)嚴(yán)密性:病例信息錄入完成后，原則上不允許修改，尤其是醫(yī)囑用藥部分。如確需修改，則需由上級用戶授權(quán)，并且每個醫(yī)生只能修改自己記錄的診療信息，后臺日志完整記錄修改痕跡，從而能夠提供真實的診療歷史信息。(3)靈活的慢性病管理支持:提供慢性病診治需要的常用表格、分級診治指南，且可以隨著疾病診治進展不斷更新。數(shù)據(jù)錄入中，可根據(jù)錄入癥狀與檢查化驗資料，點擊所需指南或公式，給出患者的疾病診斷、分期、級別，進行相應(yīng)的級別治療，以協(xié)助醫(yī)生、護師嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行疾病的規(guī)范化診斷與治療。

圖4 患者就診信息錄入界面Figure 4 Interface for inputting the diagnostic data of the patient

2.2.2 就診預(yù)約為方便患者預(yù)約就診，提高醫(yī)院工作效率，本系統(tǒng)還實現(xiàn)了一個基于工作流的社區(qū)醫(yī)院網(wǎng)上門診預(yù)約系統(tǒng)，任何患者可以通過Internet接入本系統(tǒng)開放的預(yù)約界面進行就診預(yù)約。系統(tǒng)采用輕量級工作流引擎來分配、調(diào)度、管理和監(jiān)控任務(wù)的執(zhí)行。本預(yù)約系統(tǒng)將用戶分為三種類別:患者用戶、醫(yī)師用戶及系統(tǒng)管理員用戶。患者類用戶主要是查詢醫(yī)生信息、查詢病歷信息以及查詢和修改自己的預(yù)約信息;醫(yī)師類用戶登錄后，可以依據(jù)自己的實際情況，提供預(yù)約時間信息表，對接受自己治療的患者病歷進行創(chuàng)建、修改和刪除等維護工作;管理員用戶只能添加、刪除和管理醫(yī)師賬戶，不能修改醫(yī)師和患者的接診預(yù)約信息。

2.2.3 數(shù)據(jù)字典為提高系統(tǒng)的可擴展性，系統(tǒng)功能模塊與數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的獨立性，進而增強系統(tǒng)的通用性，本系統(tǒng)使用了一種可擴展的數(shù)據(jù)字典體系的結(jié)構(gòu)設(shè)計方法，用UML對系統(tǒng)進行分析和建模［9］。例如，為了減少醫(yī)師錄入的工作量，對特定字段的常用值做一個相應(yīng)的數(shù)據(jù)字典。典型的字段包括病史、藥物、危害物、家族史、誘因、過敏原、病因(癥狀)、接診醫(yī)師等。數(shù)據(jù)字典中這些字段的內(nèi)容均可添加、刪除和修改。對于配備了數(shù)據(jù)字典的字段，醫(yī)師在錄入患者資料時只需要簡單的選擇合適的數(shù)據(jù)項即可，不再需要打字錄入。通過應(yīng)用數(shù)據(jù)字典，既提高了軟件的易用性，也使得系統(tǒng)具有良好的擴展性。

需要注意的是，數(shù)據(jù)字典體系結(jié)構(gòu)的設(shè)計非常重要，很關(guān)鍵的一點是要從系統(tǒng)的客觀需要出發(fā)，分析各功能模塊需要共享的公用數(shù)據(jù)和需要提供的接口，從而確定數(shù)據(jù)字典的類型。

2.2.4 查詢統(tǒng)計本系統(tǒng)提供了強大的查詢及統(tǒng)計功能，用戶可以自定義查詢條件、查詢結(jié)果。查詢統(tǒng)計結(jié)果既可以用圖表的形式形象展示，亦可方便地導(dǎo)出到Excel文件做進一步處理。此功能模塊也是危險因素智能分析功能模塊的預(yù)處理模塊。

本系統(tǒng)充分利用了AJAX技術(shù)，并采用數(shù)據(jù)聯(lián)動框方法。所謂“聯(lián)動下拉框”，即若干個下拉列表組合在一起，讓用戶依次選擇其中的條目，這樣逐步地縮小范圍，逐漸得到最精確的選項，這樣用戶只要知道某一方面的信息即可查找它的相關(guān)信息。

采取這種聯(lián)動下拉框的優(yōu)勢有以下三個方面:(1)提高程序效率:客戶端只從服務(wù)器端獲取所必需的這一部分?jǐn)?shù)據(jù)，大大減少了程序的加載時間。(2)降低網(wǎng)絡(luò)流量:相對于將查詢相關(guān)聯(lián)的信息均一次性發(fā)給客戶端而言，不但減少了服務(wù)器資源的使用，也減少了網(wǎng)絡(luò)流量。(3)良好的用戶體驗:減少了用戶等待頁面加載的時間。

2.2.5 危險因素智能分析如何找到疾病的相關(guān)危險因素，對于疾病的預(yù)防、診斷以及治療都具有重要的意義。為此，在本系統(tǒng)的智能危險因素分析模塊，采用了數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)來實現(xiàn)疾病的相關(guān)危險因素智能分析功能。

數(shù)據(jù)挖掘要得以有效實施，高質(zhì)量的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)是必要條件。為此，我們在設(shè)計呼吸科輔助診療系統(tǒng)時，考慮到后續(xù)數(shù)據(jù)挖掘工作的需要，錄入的就診信息非常全面，并且在數(shù)據(jù)的一致性、完整性方面加以特別地控制。為了發(fā)現(xiàn)其中哪些因素和某種疾病是密切相關(guān)的，應(yīng)用了數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)。數(shù)據(jù)挖掘是采用適當(dāng)?shù)臋C器學(xué)習(xí)算法來進行數(shù)據(jù)分析、揭示數(shù)據(jù)內(nèi)部蘊藏知識的技術(shù)，能夠從大量的含有噪聲的數(shù)據(jù)中挖掘出隱含其中的知識和信息［10］，是當(dāng)前數(shù)據(jù)分析的先進手段之一。

危險因素智能分析模塊由三部分構(gòu)成:數(shù)據(jù)預(yù)處理、知識挖掘、知識可視化。數(shù)據(jù)預(yù)處理進行數(shù)據(jù)的清洗、整理和規(guī)則化，在盡量不丟失數(shù)據(jù)所含信息的前提下用利于后續(xù)數(shù)據(jù)挖掘的形式來表示數(shù)據(jù);在數(shù)據(jù)挖掘階段，首先使用粗糙集理論進行數(shù)據(jù)的屬性約簡，然后使用Apriori［11］算法來挖掘出關(guān)聯(lián)規(guī)則(知識)，通過癥狀與診斷疾病共同出現(xiàn)的頻率與規(guī)則設(shè)定的最小置信度和最小支持度進行比較，判定頻繁項集，從而發(fā)現(xiàn)這些常見癥狀與疾病的關(guān)聯(lián)規(guī)則。知識可視化則是以用戶易于理解的圖形方式來顯示挖掘所得到的知識。

2.2.6 數(shù)據(jù)庫設(shè)計由于本系統(tǒng)采用的是關(guān)系型數(shù)據(jù)庫，為了構(gòu)建適合用戶需求的數(shù)據(jù)庫，保證數(shù)據(jù)表結(jié)構(gòu)合理，數(shù)據(jù)存取有序，便于查詢和修改。本系統(tǒng)采用了以下步驟進行數(shù)據(jù)庫的設(shè)計:(1)分析整個系統(tǒng)的需求，確定數(shù)據(jù)庫中必須包含的信息。在對面向社區(qū)服務(wù)的呼吸科輔助診療系統(tǒng)數(shù)據(jù)流程進行分析的基礎(chǔ)上，獲取目前數(shù)據(jù)處理過程中所需要的表格和報表的副本，從而能夠明確數(shù)據(jù)庫中需要包含的字段和表。(2)確定面向社區(qū)服務(wù)的呼吸科輔助診療系統(tǒng)需要記錄的元素。列出系統(tǒng)所有需要記錄的數(shù)據(jù)項，并在其旁邊給出相應(yīng)的示例，從而便于確定數(shù)據(jù)類型。(3)識別表和字段。確定實體，建立實體關(guān)系圖:為每個數(shù)據(jù)表分配字段，并賦予有意義的名稱;為每一字段指定示例數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)類型和估計的字段容量。字段及表名用英語來描述，盡量使用實際業(yè)務(wù)流中的專業(yè)詞匯。(4)定義鍵碼和關(guān)系。根據(jù)實體關(guān)系圖設(shè)置主鍵和外鍵，并根據(jù)可能的業(yè)務(wù)操作設(shè)置參照完整性。(5)進行數(shù)據(jù)規(guī)范化。根據(jù)系統(tǒng)用戶規(guī)模和數(shù)據(jù)需要，數(shù)據(jù)表設(shè)計為滿足第三范式準(zhǔn)則。但在部分情況下，為了提高數(shù)據(jù)庫的查詢效率，采用了折中原則，增加了數(shù)據(jù)冗余。

2.2.7 權(quán)限管理出于系統(tǒng)安全性的考慮，系統(tǒng)的權(quán)限管理顯得尤其重要。傳統(tǒng)的權(quán)限控制是通過將訪問權(quán)限直接和用戶對應(yīng)起來的方式實現(xiàn)的。隨著網(wǎng)絡(luò)的普及，用戶可訪問的信息資源的結(jié)構(gòu)日趨復(fù)雜，規(guī)模日益增大，使用這種傳統(tǒng)的訪問權(quán)限控制機制，使得對信息存取權(quán)限的管理變得十分復(fù)雜和繁重，難以滿足現(xiàn)實的要求，由此產(chǎn)生了基于角色訪問控制機制(role－based access control，RBAC)［12］。在我們開發(fā)本系統(tǒng)的時候，通過引入RBAC模型，提出了一套適用于醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的基于角色權(quán)限控制應(yīng)用模型。應(yīng)用這種模型，可以直接將企業(yè)的組織結(jié)構(gòu)映射到信息系統(tǒng)中，使得對用戶的管理更加直觀，在很大程度上簡化了權(quán)限管理工作。在實際應(yīng)用中的情況表明，該權(quán)限控制的管理方式具有簡單、高效和安全的特點，能夠很好地滿足實際應(yīng)用的需要。

2.3 知識產(chǎn)權(quán)本研究成果已經(jīng)申報了軟件著作權(quán)《呼吸科門診登記系統(tǒng)V1.0》。

3 討論

本研究介紹了基于AJAX和JSP的面向社區(qū)服務(wù)的呼吸科輔助診療系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)。所實現(xiàn)的系統(tǒng)具有低成本、部署便捷、穩(wěn)定性高、擴展性強的特點。目前，該系統(tǒng)已經(jīng)在南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院及南京理工大學(xué)醫(yī)院的呼吸科臨床與科研中得到應(yīng)用，也適合其他社區(qū)醫(yī)院推廣使用。本系統(tǒng)的研發(fā)具有以下幾個方面的意義:

首先，建立了疾病診治流程規(guī)范、技術(shù)先進的面向社區(qū)服務(wù)的門診應(yīng)用系統(tǒng)，綜合考慮了呼吸科門診的特性和社區(qū)業(yè)務(wù)的特殊性，系統(tǒng)具有較強的應(yīng)用針對性。其次，本系統(tǒng)采用了先進的技術(shù)，所實現(xiàn)的系統(tǒng)穩(wěn)定性高，可擴展性強，并預(yù)留了HIS接口，可和每家醫(yī)院現(xiàn)有的門診軟件或是實驗室檢查報告系統(tǒng)連接，易于資料保存，省去了輔助化驗檢查輸入的繁瑣工作，并具備圖片存儲、發(fā)布與共享的功能。在界面風(fēng)格與操作方式上與常用的辦公軟件如OFFICE保持一致，并提供了強大的幫助功能，使得用戶可以快速掌握本系統(tǒng)的使用。查詢功能模塊設(shè)置了靈活的自定義的檢索功能，可通過姓名、身份證號碼、就診卡號快速搜索到已登記的庫內(nèi)患者。可根據(jù)需要設(shè)置了不同目標(biāo)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)導(dǎo)出功能，便于臨床研究與衛(wèi)生統(tǒng)計。再者，基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的疾病危險因素分析是一個重要功能，對于呼吸疾病的預(yù)防、診斷以及后續(xù)的治療具有重要的意義?；谕诰蚣夹g(shù)得到的疾病危險因素決策規(guī)則，具有科學(xué)性、客觀性以及實用性。通過對所獲取的決策規(guī)則的定性分析可以發(fā)現(xiàn)，決策規(guī)則所包含的知識與人類的認(rèn)知是相符的。

該系統(tǒng)的推廣應(yīng)用可以使社區(qū)呼吸科診療工作的簡單化、程序化、智能化，顯著減少接診醫(yī)師的工作量，提升工作效率，也有助于提高就診患者的滿意度。

1 鮑勇.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實用指南［M］.上海:上?？萍汲霭嫔?，2004:289.

2 胡紅濮，雷行云，陳荃，等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督管理信息系統(tǒng)的構(gòu)建［J］．中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14(9):2847－2849.

3 鐘建亮.關(guān)于醫(yī)院統(tǒng)計人員參與醫(yī)院HIS系統(tǒng)管理的幾點思考［J］．中國醫(yī)院統(tǒng)計，2007，14(4):333.

4 金偉.實施醫(yī)院信息化建設(shè)管理的幾點體會［J］．中國醫(yī)院統(tǒng)計，2006，13(1):78－79.

5 吳吉義，平玲娣.Web 2.0主流應(yīng)用技術(shù)－AJAX性能分析［J］．計算機工程與設(shè)計，2008，29(8):913－945.

6 李安強.JSP/Servlet技術(shù)在管理信息系統(tǒng)中的應(yīng)用［J］．青海大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版)，2004，22(4):66－68.

7 吳月芳，孫培莉，于海瑛.呼吸科輔助診療系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)［J］．中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2011，6(8):60－62.

8 龐婭娟，房大偉.SQL Server應(yīng)用與開發(fā)范例［M］.北京:人民郵電出版社，2009.

9 譚敏，劉連臣，倪晚成.基于UML的信息模型中數(shù)據(jù)字典的設(shè)計與實現(xiàn)［J］．計算機工程與設(shè)計，2008，29(4):849－854.

10 郭珉江.數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在輔助臨床診斷中的應(yīng)用現(xiàn)狀研究［J］．中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2010，5(3):67－69.

11 張萌，梁正，祝思清.基于關(guān)聯(lián)規(guī)則的數(shù)據(jù)挖掘在醫(yī)療診斷中的應(yīng)用［J］．山東科學(xué)，2008，21(1):80－82.

12 林磊，駱建彬，鄧憲.管理信息系統(tǒng)中基于角色的權(quán)限控制［J］．計算機應(yīng)用研究，2002，19(6):82－84.

Community Oriented Computer－assisted System of Diagnosis and Treatment of Respiratory Diseases

WU Yue－fang，SUN Pei－li，HU Yong，et al.Nanjing University of Science and Technology Hospital，Nanjing 210094，China

ObjectiveTo reduce the workload and improve the work efficiency of medical staff，and investigate the risk factors of diseases through unified，orderly and efficient computed－aided diagnostic tools.MethodsBased on the collaborative project"Research on Community Intervention of Bronchial Asthma"，we designed and implemented a community－oriented computer－assisted diagnosis and treatment system of respiratory diseases after nearly two years'trial and improvement.ResultsThe advanced AJAX and JSP techniques are used to develop the system and MS－SQL Server is used as the database server．The system has eight modules including clinical data input，dictionary maintenance，appointment，database operation，query statistics，risk factors intelligent analysis，user access control，and system configuration．In addition，the implemented system achieves high stability，friendly interface and easy operation.ConclusionThe system significantly reduces the workload of physicians.Simplicity，effectiveness and intelligence of respiratory diagnosis can be obtained by applying the system．The most outstanding characteristic of the system is that it can provide intelligent analysis of risk factors for disease，which will help doctors to improve their capability of diagnosing the illness.

Community service oriented;Respiratory department;Assisted treatment;Intelligent analysis;Browser/Server

R 194.2

A

1007－9572(2012)11－3602－04

10.3969/j.issn.1007－9572.2012.11.012

江蘇省衛(wèi)生廳支撐項目《支氣管哮喘社區(qū)干預(yù)研究》(XK13 200904)

210094江蘇省南京市，南京理工大學(xué)醫(yī)院(吳月芳，胡勇，朱豫川);南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科(吳月芳，孫培莉);南京理工大學(xué)計算機科學(xué)與技術(shù)學(xué)院(于海瑛)

孫培莉，210029江蘇省南京市，南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科;E－mail:njyudj@njust.edu.cn