長(zhǎng)期以來(lái)，人們一直對(duì)轉(zhuǎn)氨酶存在各種各樣的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，譬如：轉(zhuǎn)氨酶代表肝功能；轉(zhuǎn)氨酶升高就是肝炎；轉(zhuǎn)氨酶正常就是肝功能正常，也是治療肝病的追求目標(biāo)；轉(zhuǎn)氨酶正常而膽紅素升高即“膽酶分離”；乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶異常就有傳染性，正常就沒(méi)有傳染性；轉(zhuǎn)氨酶水平與肝細(xì)胞損害程度呈正比等。

什么是肝功能？絕大多數(shù)人幾乎都會(huì)不假思索地給出相同的答案——轉(zhuǎn)氨酶。事實(shí)上，轉(zhuǎn)氨酶只不過(guò)是臨床上常用的檢查肝臟功能的一項(xiàng)指標(biāo)而已，很多情況下轉(zhuǎn)氨酶水平正常與否，并不能代表肝臟功能的好壞，轉(zhuǎn)氨酶的高低也不與肝功能狀態(tài)呈正比。

嚴(yán)格地說(shuō)，轉(zhuǎn)氨酶水平的高低幾乎不能反映肝臟功能的正常與否，轉(zhuǎn)氨酶不過(guò)是肝細(xì)胞里面的一種成分而已，相比較而言，這種成分在肝細(xì)胞中的含量比較高，肝細(xì)胞一旦遭到打擊和破壞，轉(zhuǎn)氨酶就被釋放到血液中。而在這個(gè)時(shí)候，如果損害的肝臟細(xì)胞不多，肝臟完全能夠正常工作。我們可以再次用“加工廠”來(lái)說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題。要維持正常人的生存，或正常的生命活動(dòng)，大約只要有1/3的肝臟“開(kāi)工”即可。這就像有些工廠，生產(chǎn)能力大于市場(chǎng)需求，部分工人或部分機(jī)器停工也不會(huì)影響生產(chǎn)線的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

轉(zhuǎn)氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好壞，更確切地說(shuō)轉(zhuǎn)氨酶水平與肝功能狀態(tài)不成平行關(guān)系。概要地講有以下6種情況：

轉(zhuǎn)氨酶水平正常，肝臟損害持續(xù)存在。常見(jiàn)于某些肝炎病人，比如所謂慢性乙型肝炎病毒攜帶者，這些人的乙型肝炎病毒指標(biāo)一直是陽(yáng)性，但轉(zhuǎn)氨酶從來(lái)沒(méi)有升高過(guò)。對(duì)這樣的病人做肝臟活組織檢查卻能發(fā)現(xiàn)其肝臟炎癥反應(yīng)很?chē)?yán)重，有的已經(jīng)發(fā)生了纖維化，甚至肝硬化和肝癌。

轉(zhuǎn)氨酶水平很高，只是一時(shí)性的肝損害。這種情況不會(huì)給肝功能造成很大影響，后果也不是很?chē)?yán)重，比如服用某種對(duì)肝臟毒性較強(qiáng)的藥物。曾經(jīng)有位老教授，生病住院期間，就因?yàn)槌粤艘涣Ｋ幬?，轉(zhuǎn)氨酶升高到2000多單位，停藥后兩天就恢復(fù)了正常。另外，大多數(shù)急性甲型肝炎病人在發(fā)病期轉(zhuǎn)氨酶水平很高，經(jīng)過(guò)短期休息和治療后很快就恢復(fù)正常。一次性大量喝酒也會(huì)有類(lèi)似現(xiàn)象。

黃疸很深，但轉(zhuǎn)氨酶不高甚至正常。這有三種情況：一是膽道阻塞，膽汁排泄不暢，做肝功能試驗(yàn)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血液膽紅素很高，而轉(zhuǎn)氨酶不高或輕度升高，可見(jiàn)于膽管結(jié)石、膽道和胰頭周?chē)哪[瘤患者。二是重型肝炎。這是一種很?chē)?yán)重的肝病，病死率很高?；疾〉脑缙?，轉(zhuǎn)氨酶有不同程度的升高，膽紅素在較高的水平上，但隨著病情的進(jìn)展，膽紅素越來(lái)越高，轉(zhuǎn)氨酶反而下降及至正常，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“膽酶分離”，這是病情嚴(yán)重的信號(hào)，此時(shí)靠藥物治療恐已無(wú)濟(jì)于事，條件允許時(shí)最好及時(shí)做肝移植手術(shù)。我院這兩年間曾處理過(guò)十幾例這樣的病人，其中有一家三兄弟均為嚴(yán)重肝病，經(jīng)過(guò)肝移植后恢復(fù)得很好。三是瘀膽型肝炎。可由多種原因引起，以肝內(nèi)小膽管損害為主，導(dǎo)致膽汁分泌異常，比如各種少數(shù)急性黃疸型肝炎、藥物性肝炎、妊娠等。

轉(zhuǎn)氨酶正常，但已是肝病晚期。某些肝硬化和肝癌病人，盡管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但轉(zhuǎn)氨酶卻是正常的。不少人因?yàn)橛辛舜罅扛顾?、消化道出血，或者體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)其他異常才得知原發(fā)疾病，隱源性肝硬化就是其中一種。

轉(zhuǎn)氨酶長(zhǎng)期異常，但水平不高。這多見(jiàn)于慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、長(zhǎng)期大量飲酒后的酒精性肝炎等。這種轉(zhuǎn)氨酶水平大多在100~200單位之間，或者小于100單位的慢性肝炎病人最需要重視，因?yàn)檫@類(lèi)病人數(shù)量最多，病情持續(xù)發(fā)展，預(yù)后也最差，最終可能發(fā)展為肝硬化或肝癌，宜及早采取恰當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

轉(zhuǎn)氨酶輕度增高的脂肪肝。脂肪肝是一種現(xiàn)代文明病，轉(zhuǎn)氨酶一般不超過(guò)100單位，這種人一般體重超標(biāo)，或嚴(yán)重超標(biāo)，與飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)、飲食過(guò)量、嗜酒無(wú)度、缺乏運(yùn)動(dòng)等有關(guān)，是典型的“富貴病”。

（摘自《當(dāng)代健康報(bào)》）