拔智齒前要注意什么

我的智齒冠周炎又發(fā)作了，半邊臉腫得厲害，思來(lái)想去最終決定去拔牙，但不知道拔牙前要做什么準(zhǔn)備？到時(shí)候拔牙會(huì)不會(huì)痛？

廣東省惠州市 李女士

王劍寧（中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科）：拔智齒只是一個(gè)小手術(shù)，只要全身狀況許可就可以做。當(dāng)然，女性比男性情況復(fù)雜些，最好是避開(kāi)月經(jīng)期。而孕婦因?yàn)樯婕暗教?，一般只能在懷孕期的?~6個(gè)月才能拔牙，最好是妊娠期結(jié)束后再拔牙。高血壓、糖尿病、心腦血管病、甲亢患者拔牙的風(fēng)險(xiǎn)比較大，一定要在這些疾病得到有效控制后再拔牙，這對(duì)于年老體弱的患者尤其重要。另外，有藥物過(guò)敏史、放療史、身體其他臟器功能障礙和血液病的患者也需要把有關(guān)情況告知醫(yī)生。

盡管拔牙過(guò)程中會(huì)感覺(jué)到醫(yī)生的操作，例如牙齒的搖動(dòng)、翹動(dòng)，牙齦（牙肉）的剝離等，但目前的麻醉藥效果完全可以達(dá)到無(wú)痛。而對(duì)于損傷，只要是手術(shù)就無(wú)法避免，何況牙齒是長(zhǎng)在頜骨上的，拔牙時(shí)對(duì)骨和周圍的軟組織或多或少都會(huì)有所損傷。只要醫(yī)生小心操作，加上熟練的技術(shù)，就可以將損傷降到最小。況且，口腔頜面部的結(jié)構(gòu)特殊，比身體其他部位恢復(fù)得要更快。

拔牙前一定要吃早餐或午餐，因?yàn)樵诖蚵樗幒桶窝肋^(guò)程中，如果血糖過(guò)低，容易引起稱之為暈厥的癥狀，輕微時(shí)就像是久蹲后突然起身頭暈的表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)意識(shí)不清等明顯的全身不適而需要急救。

（摘自《羊城晚報(bào)》）

腰椎管狹窄癥手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)大嗎

我今年69歲，2009年開(kāi)始出現(xiàn)反復(fù)間歇性跛行。經(jīng)核磁共振檢查：⑴腰椎退行性變；⑵L5/S1椎間盤突出；⑶L2/L3L3/L4L4/L5椎間盤膨出，并L4/L5L5/S1層面椎管狹窄。醫(yī)生建議手術(shù)治療，不知手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)有多大？

河南省 趙先生

黃楓（廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院創(chuàng)傷骨科）：從臨床癥狀與影像學(xué)的描述來(lái)看，您的主要問(wèn)題是腰椎管狹窄癥。如果經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的非手術(shù)療法一直未減輕，結(jié)合核磁共振檢查，是有手術(shù)指征的。由于您的年齡已69歲，年紀(jì)略高，如果身體條件允許可以考慮手術(shù)治療。

手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自以下幾個(gè)方面：⑴麻醉（要選用全麻，腑臥體位）；⑵術(shù)中出血（與醫(yī)生選擇術(shù)式有關(guān)）引起血容量變化，繼發(fā)病變（休克等）；⑶術(shù)后并發(fā)癥（如感染等）。如果患者術(shù)前全身情況差（消瘦，二便、飲食有問(wèn)題等），或存在多種疾患（高血壓、糖尿病、肺氣腫、心臟病、肝腎功能低下等），或以往腰椎有過(guò)手術(shù)史者，選擇手術(shù)一定要慎重。

（摘自《家庭醫(yī)藥》）

人真的會(huì)老掉牙嗎

很多老人的嘴里都剩不了幾顆牙，他們說(shuō)這是老掉牙，真是這樣嗎？

山東省威海市 戚先生

熊世江（山東大學(xué)口腔醫(yī)院綜合科副教授）：“老掉牙”的說(shuō)法其實(shí)是不可科學(xué)的，因?yàn)楹芏嗄暧夤畔〉睦先巳杂薪】档难例X，老年人牙齒脫落的主要原因是齲病和牙周疾病，而早期治療牙病完全可以保存患牙?？茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人的一生中若能保存20顆牙齒，基本上就能吃任何喜愛(ài)的食物，而不影響咀嚼功能和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取。但要長(zhǎng)期保存20顆牙齒就要認(rèn)真防治牙病，盡量減少拔牙。拔牙的兩個(gè)主要原因是晚期齲病和牙周疾病，如果能夠定期進(jìn)行口腔檢查，接受口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的指導(dǎo)，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，完全可以使更多的牙齒伴隨老年人的生活。

（摘自《當(dāng)代健康報(bào)》）

吃擴(kuò)血管藥頭痛咋辦

我最近查出冠心病，醫(yī)生給我開(kāi)了消心痛，我吃后心臟比以前舒服赴多了，但又出現(xiàn)了頭痛。不知是否由藥物引起，應(yīng)該怎么辦？

山西省 李先生

楊士偉（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科副教授）：消心痛屬于“硝酸酯類”擴(kuò)血管藥，此類藥能夠擴(kuò)張心臟冠狀血管，同時(shí)對(duì)腦血管也有擴(kuò)張作用，所以會(huì)引起血管擴(kuò)張性頭痛，這也是此類藥物使用中最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，通常服藥后第1周癥狀最明顯，以后會(huì)逐漸減輕甚至消失。

如果是可以忍受的輕微頭痛，患者可以延長(zhǎng)使用時(shí)間或在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量。待適應(yīng)后加到最佳治療量。當(dāng)然，因人而異，也有過(guò)于敏感而無(wú)法繼續(xù)服用的，此時(shí)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下改用鈣離子拮抗劑。

（摘自《生命時(shí)報(bào)》）