對于反復(fù)多次住院的精神病人，雖經(jīng)積極治療，臨床痊愈后，仍有大部分病人經(jīng)多次復(fù)發(fā)后趨向于精神衰退。目前人們對精神分裂癥的反復(fù)多次復(fù)發(fā)住院問題仍是精神科的重要課題之一。另外，對于恢復(fù)期病人個人生活自理能力雖然很好，也具有一定的勞動能力，卻不愿出院，個別患者出院后精神不穩(wěn)定，經(jīng)過再次入院后，并且稍可緩解，下面就精神病人反復(fù)多次住院主要原因淺談如下。

精神病人反復(fù)多次住院的主要原因

家庭因素：主要指人格及其形成，特別是兒童期教育的結(jié)果。家庭早期發(fā)現(xiàn)、早期明確診斷，早期徹底治療，至關(guān)重要。病人初期癥狀表現(xiàn)不明顯，容易被人忽視，甚至家人對精神衛(wèi)生知識不了解，誤認為是病人有意捉弄家人，給予開導(dǎo)失去了早期發(fā)現(xiàn)治療的最佳時機，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)而反復(fù)多次住院；少部分家屬缺乏科學(xué)知識，不相信科學(xué)找巫醫(yī)、燒香、拜佛等致病情加重；有的家人對精神病不愿承認，反倒做一些對診治不當(dāng)?shù)墓ぷ?；有的家人對精神科知識缺乏，反復(fù)強調(diào)藥物的不良反應(yīng)，擔(dān)心藥物給身體帶來的傷害，拒絕服藥治療，耽誤治療，導(dǎo)致病情惡化，癥狀無法控制方可來到醫(yī)院，給治療帶來困難，病情恢復(fù)不佳而反復(fù)多次住院。有的家人對對病人不負責(zé)任，只要住院后對治療不聞不問，而病人對自身服藥缺乏知識，另一方面藥物不良反應(yīng)的影響而使病人停止服藥治療導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。有的病人因家庭關(guān)系緊張等不良因素而導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)反復(fù)多次住院。

社會因素的影響：涉及社會和文化因素，如貧困、隔離等。由于缺乏精神疾病知識對待精神病患者表現(xiàn)歧視、反感的態(tài)度。親屬、朋友都避而遠之；世俗偏見的影響認為即使病治好了也不是正常人了，再就是患者反復(fù)多次住院，使鄰里不得安寧，家里對病人缺乏耐心，致不愿接病人出院。即使出院后生活無法安排，自己家不能回，致反復(fù)多次住院。有的單位領(lǐng)導(dǎo)對病人出院后不但不同情反而看不起病人，至于的精神病人仍得不到正常人的待遇，不給安排工作顧慮重重，讓在家休息。致使病人感到無用成為廢人，很難恢復(fù)原工作，社會上的不良刺激容易使病人產(chǎn)生悲觀的厭世的情緒，對前途失去信心，導(dǎo)致病情再次反復(fù)住院的因素。

病人心理障礙：由于精神病人犯病時給家庭及社會造成危害，并且害怕出院后受到社會上一些人歧視而不愿出院。另一方面，因反復(fù)住院長時間與家人、社會隔絕，自己感到陌生而不愿出院。對單位同事長時間不接觸而感到孤獨和苦悶，并且自己曾傷害過他人，給家人及鄰居造成危害，家人不敢接其出院至繼續(xù)住院。病人對自身疾病感到悲觀，認為一生都完了，誰也看不起自己，沒有希望了，整天就是混日子而不愿意出院。少部分病人在住院期間，認為吃穿不愁，任何生活上的失去都由醫(yī)務(wù)人員去料理，養(yǎng)成了飯來張口的惡習(xí)，不愿意出院，即使臨床治愈出院回家后，還愿意返回醫(yī)院。

反復(fù)住院依賴［1］：病人反復(fù)多次住院對于醫(yī)院的飲食起居有了一定的適應(yīng)規(guī)律，生活均有醫(yī)務(wù)人員督促、照顧，使病人養(yǎng)成了一種惰性不良的生活習(xí)性，形成了生活依賴［2］。由于精神病人在犯病期間給社會和家人造成傷害，致使出院后也受到社會上的歧視，無人敢靠近，在醫(yī)務(wù)人員精心的關(guān)心下與他們促膝交談在生活上給予關(guān)懷，在精神上給予鼓勵，使病人和醫(yī)務(wù)人員之間相互平等，使病人在精神、生活、心理方面得到滿足，形成了精神依賴。

社會功能障礙：病人反復(fù)多次住院不于社會交往，信息閉塞，悲觀對自身評價過低，出院后不愿意參加社會活動而消極態(tài)度。再一方面，由于反復(fù)住院，衰退的病人高級意向減退，思維活動速度減慢，心理活動受限，對一切無要求，不能勝任原來的工作，脫離社會，不愿承擔(dān)責(zé)任，失去回歸社會的能力和信心，而多次復(fù)發(fā)住院。

討論

導(dǎo)致精神病人反復(fù)多次復(fù)發(fā)住院的原因是多方面的因素。在基層醫(yī)務(wù)人員中要全面普及和宣傳精神疾病的防治及衛(wèi)生常識知識，以及開展廣泛的社會工作，并做好病人家屬的工作，既能使患者早期就醫(yī)，以縮短病程；也可使患者出院后，能在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，堅持藥物治療；同時使患者處于較好的周圍環(huán)境中。使人們了解和掌握一些有關(guān)精神疾病的知識。家屬及監(jiān)護人員要全面負起責(zé)任，要安排好病人的生活，堅持服藥的情況，定期復(fù)查。尤其在出院后2～3年內(nèi)更應(yīng)堅持服藥。半數(shù)以上病人復(fù)發(fā)前期有早期癥狀，故及早發(fā)現(xiàn)這些癥狀，為早期診斷和治療提供了可靠依據(jù)［3］。消除世俗觀念、相信科學(xué)、面對現(xiàn)實、降低復(fù)發(fā)率，不要錯過最佳治療時期，病期越短、愈后越佳，充分發(fā)揮防治網(wǎng)點作用，就近防治。鞏固住院取得的療效，正確對待和理解精神病人，妥善合理安排病人工作，不要歧視病人，減少不良因素刺激，避免復(fù)發(fā)。堅持治療≥2年。關(guān)于如何維持治療，針對難于堅持維持治療的原因，強調(diào)維持治療在防止和減少復(fù)發(fā)的重要性，打消各方面的思想顧慮，責(zé)成家屬和單位有督促病人用藥的任務(wù)，必須一開始就合理用藥，以減輕病人負擔(dān)，對不愿服藥的病人設(shè)法減輕不良反應(yīng)，使其愿意服藥和采取長效藥物肌肉注射，利用防治網(wǎng)點，就近根據(jù)病情變化情況調(diào)整劑量，甚至送藥上門。

只要盡量消除各種誘發(fā)因素，在藥物治療基礎(chǔ)上，積極主動調(diào)動病人尚存的健康的非病態(tài)的自我部分的主觀作用［4］。主動訓(xùn)練病人保存重建個人生活和社會技能，調(diào)整改善周圍環(huán)境，減少住院時間，加強社會接觸，將康復(fù)措施貫穿于醫(yī)院內(nèi)、外全過程，開展社會精神病學(xué)工作。使精神分裂癥病人不脫離社會環(huán)境，沿著有利病程進展的途徑在社會中得到康復(fù)是十分重要的。通過適當(dāng)手段，提高家庭、社會在治療中支持和合作，使病人基本上不離開社會生活，才能有效減少住院。