孔維黨

(曲靖市宣威第一職業(yè)技術(shù)學(xué)校，云南 宣威 655400)

牛食道阻塞是牛食道被飼草、飼料或異物堵塞引起的急性病癥，病情較為嚴(yán)重時(shí)，不及時(shí)處理治療就可能導(dǎo)致死亡?？偨Y(jié)20多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)牛的食道阻塞根據(jù)病情采取不同治療方法，對(duì)頸部食道阻塞采用8號(hào)鐵線套取阻塞物，對(duì)胸部食道阻塞采用塑料水管推送入胃的方法，簡(jiǎn)便易行，介紹給各位同行。

1 牛食道阻塞病因和癥狀

1.1 病因

牛食道阻塞發(fā)生的原因大多是偷食塊狀飼料時(shí)被鞭打或驚嚇后，食物還未充分咀嚼就匆忙下咽而引起阻塞，或是塊狀飼料表面光滑而里面硬固，易滑入咽部引起阻塞，也或是塊狀飼料嚼不細(xì)，咀嚼時(shí)間過(guò)短吞咽而造成阻塞。常見(jiàn)的阻塞物如白蘿卜、馬鈴薯、雪蓮果、梨、蘋果等。

1.2 臨床癥狀

發(fā)病前，牛采食正常，一旦發(fā)生食道阻塞，牛會(huì)立即停止進(jìn)食，發(fā)病后除有伸頭縮頸、搖頭晃腦等反應(yīng)，出現(xiàn)持續(xù)咀嚼動(dòng)作和吞咽動(dòng)作、咳嗽等癥狀外，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)驚慌失措，典型癥狀為流涎、吐沫，時(shí)間稍長(zhǎng)后還有瘤胃臌氣癥狀，臌氣嚴(yán)重時(shí)呼吸急促。

若出現(xiàn)頸部食道阻塞，可在左側(cè)頸靜脈溝部摸到阻塞物，流涎、吐沫癥狀明顯；若為胸部食道阻塞，流涎、吐沫癥狀不明顯，多數(shù)有瘤胃臌氣癥狀，灌藥困難，灌藥少許后吐出。

2 治療方法

2.1 頸部阻塞治療法

阻塞部位多見(jiàn)于咽部或頸部食道。頸部食道阻塞治療方法多以推送至咽喉部從口腔取出為主，筆者已多次實(shí)踐。

采用自制鐵線環(huán)套拉的辦法取頸部阻塞物，對(duì)于咽部阻塞可直接套取拉出，對(duì)頸部食道阻塞可先將阻塞物推回咽喉部，然后用鐵線環(huán)套拉出阻塞物。鐵線環(huán)的制備是用長(zhǎng)約1.6m的8號(hào)鐵線將中間彎曲為一直徑約5cm的橢圓形環(huán)(大小以估計(jì)阻塞物大小為準(zhǔn))，兩端拉直使用。

推送阻塞物的方法是在有食道阻塞癥狀表現(xiàn)時(shí)，將牛鼻繩栓于適當(dāng)高度的樹(shù)干上，頭部稍抬高，在頸部食管溝尋找阻塞物，找到后兩手從頸部?jī)蓚?cè)將阻塞物慢慢擠壓向喉頭推送，也可兩人從兩側(cè)推送，至喉頭時(shí)，應(yīng)向喉嚨背側(cè)用力擠壓，使阻塞物推送入咽，阻塞物一旦入咽后，牛就會(huì)發(fā)生嗆咳而將阻塞物吐出或吐入口腔嚼碎咽下。若推送困難時(shí)，可將阻塞物推送至喉頭，讓助手固定阻塞物以防下滑，自己徒手打開(kāi)口腔用準(zhǔn)備的鐵線將阻塞物套出。套出阻塞物的方法可不用開(kāi)口器，一手將舌頭拉出口角固定，另一手握鐵線環(huán)從口腔頂部伸入，穿過(guò)阻塞物后往回拉，若有阻力說(shuō)明已經(jīng)套住阻塞物，此時(shí)就不要放松，用力將阻塞物拉出。若沒(méi)有阻力說(shuō)明未套住阻塞物，應(yīng)重套。筆者用此法治療頸部食道阻塞20余例均取得成功。

使用此法的注意事項(xiàng)：①若有嚴(yán)重瘤胃臌氣時(shí)，應(yīng)先作瘤胃穿刺放氣；②鐵絲套環(huán)涂以潤(rùn)滑劑，在阻塞物推送時(shí)，可先灌服潤(rùn)滑劑；③在阻塞物推送至喉頭時(shí)，應(yīng)向喉嚨背側(cè)用力擠壓，使阻塞物推送入咽部為關(guān)鍵；④術(shù)后應(yīng)作適當(dāng)?shù)目咕幚肀苊鈸p傷部位發(fā)炎。

病例1：2011年3月12日，宣威市西寧街道靖外村委會(huì)張家村孫某的一頭黃牛在種馬鈴薯時(shí)采食馬鈴薯而發(fā)生阻塞，1 h后筆者趕到。癥見(jiàn)瘤胃中度臌氣，左側(cè)明顯臌起，口內(nèi)有泡沫，病牛不安，將牛鼻繩栓于樹(shù)干上，在胸前頸部食管溝摸到阻塞物，兩手從食管溝兩側(cè)將阻塞物向喉頭推送，阻力較大，推入咽部后吐出阻塞物。30min后瘤胃臌氣消除，1h后吃草，術(shù)后用青霉素肌注1次后正常。

2.2 胸部食道阻塞治療法

在20多個(gè)病例中胸部食道阻塞有4例。胸部食道阻塞，癥狀表現(xiàn)為病牛嘔吐，但嘔吐物不太多，僅為積留在食道內(nèi)的唾液等物，以瘤胃臌氣、灌服藥物困難為主要特征。筆者遇到的4例中前2例未能治愈，采用馬用的胃導(dǎo)管未取得成功。第3例采用塑料水管內(nèi)插木棍將阻塞物推送入胃內(nèi)取得成功，第4例徒手開(kāi)口用軟塑料水管成功將阻塞物送入胃內(nèi)。

病例2：2016年7月27日，宣威市陸某傍晚放牧回家發(fā)現(xiàn)一成年牛流涎，不安，半小時(shí)后就診。癥見(jiàn)瘤胃臌氣，左側(cè)嚴(yán)重臌起，病牛呼吸困難，喘息，流黏液。懷疑食道阻塞，將牛頭拴于樹(shù)上固定，頸部食道觸摸無(wú)阻塞物，有液體判斷為胸部食道阻塞。迅速用16號(hào)針頭作瘤胃穿刺放氣，幾分鐘后喘息緩解?，F(xiàn)找來(lái)稍軟的塑料水管，徒手開(kāi)口，左手握住舌頭及下頜，右手將準(zhǔn)備的水管涂上香油插入食道，推送入胃后氣體迅速?gòu)乃芘懦?，排?min后將水管拔出，牛精神正常，幾分鐘后吃草，為防止感染肌注抗菌藥物。