急性心力衰竭作為各種心臟病發(fā)展的嚴重階段，正成為目前最突出的心血管病癥。北京阜外心血管病醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師頊志敏教授指出，該病起病驟然，患者及其家屬對于該疾病的發(fā)病、急救和護理，應(yīng)掌握一些正確常識。

大多由心臟病引起

心臟功能分為四級，當(dāng)心衰發(fā)展到三級、四級時，目前的死亡率基本達到了50%，十分令人痛心。

頊志敏說，急性心力衰竭在我國大部分因心臟病引起，如心臟病、心臟瓣膜疾病、大面積心梗，此外，糖尿病、高血壓等控制不好也會引起其發(fā)作。而心衰需要根據(jù)病情的嚴重程度分級施治，并且此種評估應(yīng)多次和動態(tài)進行，以調(diào)整治療方案。

患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下做各種檢查以及依病情變化作出評估，例如心電圖、超聲心動圖、胸部X射線檢查、動脈血氣分析以及心衰標(biāo)志物的濃度等，依據(jù)病情變化作出評估。

輸液過快可能導(dǎo)致心衰發(fā)作

要想預(yù)防急性心衰的發(fā)作，一定要控制好各種基礎(chǔ)疾病，并且定期體檢、延緩病情發(fā)展。

頊志敏指出，急性心衰發(fā)作時，心臟功能處于失代償狀態(tài)，主要癥狀有氣短、呼吸困難、咳嗽、水腫、入睡困難，甚至不能平臥。而發(fā)作與很多日常誘因有關(guān)，如感冒、呼吸道感染、勞累過度、情緒波動、暴飲暴食等，此外，輸液過量、過快也會導(dǎo)致心衰發(fā)作。約有80％～90％心血管疾病患者的心衰發(fā)生是由上述因素誘發(fā)的。如果能了解這些誘發(fā)因素并認真控制，對防治心衰極為重要，可大大降低復(fù)發(fā)率及死亡率。

莫把心衰發(fā)作當(dāng)哮喘

很多家屬在患者發(fā)病時，無法準確判斷患者的呼吸困難是急性心衰還是支氣管哮喘。因為兩者表現(xiàn)類似，很容易被混淆。

頊志敏說，兩種病發(fā)病時都會“喘”，所以要搞清楚患者的喘與體位是何種關(guān)系。心衰的“喘”常在睡眠中突然憋醒后發(fā)生，平臥時會使哮喘明顯加劇，端坐位時則減輕；而支氣管哮喘癥狀的加重或緩解，與體位改變的關(guān)系不明顯。如果是急性心衰發(fā)作，則千萬不能使用各種平喘藥，這些藥可能加重心衰癥狀，甚至增加病人猝死的風(fēng)險。

發(fā)作時應(yīng)采取坐位

如果心衰發(fā)作，一定要盡早到醫(yī)院急救，而在此過程中，保持正確的體位十分關(guān)鍵。

頊志敏提醒，心衰發(fā)作時患者千萬不能躺下，一定要采取坐位，可坐在床邊或椅子上，雙腿自然下垂或踩在小板凳上。這種姿勢能有效地減少靜脈系統(tǒng)的血液向心臟回流，減輕了心臟的負擔(dān)，并可使較輕的心衰癥狀自然緩解。

有條件的最好立即進行吸氧，將氧氣經(jīng)過濕化瓶再進鼻腔。吸氧時最好先將濕化瓶中的水倒出，然后兌入適宜濃度的酒精，這種酒精濾過式的吸氧對于急性心衰有不錯的輔助效果。建議家屬平時向醫(yī)生了解相關(guān)知識。此外，在急救用藥方面，可舌下含服硝酸甘油、消心痛等，并應(yīng)馬上前往醫(yī)院急救。