門診回放

呂先生，53歲，郁悶有一段時(shí)間了；這還得從一年前的冬天說起：一次感冒后，不知為什么，夜里開始要起來上廁所，初起一次，有時(shí)會(huì)兩次；應(yīng)酬喝酒后，次數(shù)還會(huì)增多，時(shí)不時(shí)覺得小腹墜脹、發(fā)涼。曾經(jīng)吃過一些“補(bǔ)腎”的保健品，見效甚微。到醫(yī)院做B超檢查說是有前列腺輕度增生。按照醫(yī)生開的藥吃點(diǎn)能好一些，可是，一旦著涼、感冒就會(huì)重一些。近幾個(gè)月來又增添了新毛?。涸矫β档臅r(shí)候越想上廁所，每次尿量又不多，有時(shí)還尿不凈，末尾時(shí)要淋漓幾滴，時(shí)輕時(shí)重。平時(shí)還好辦，尤其是開車出門時(shí)，趕上道路不通暢，憋得難受還沒法解決，苦不堪言。這前列腺疾病，影響了睡眠，影響了心情，嚴(yán)重時(shí)還影響了工作；呂先生開始郁悶……

指標(biāo)分析

1 夜尿增多、尿頻、尿不凈；

2 飲酒、受涼、感冒后加重；

3 前列腺超聲檢查：前列腺輕度增生；

4 服藥治療能減輕癥狀。

疾病診斷明確，考慮為前列腺增生第一期，應(yīng)采取藥物治療，配合生活方式干預(yù)；早治療，徹底治療，不留后遺癥和并發(fā)癥。

健康加油站

前列腺是男性生殖器官中最大的一個(gè)附屬性腺。它所分泌的前列腺液，是精液的重要組成部分。很多男性在過了40歲之后，會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿、尿不盡等排尿障礙癥狀，這是前列腺增生的典型表現(xiàn)。50歲以上的男性約有一半會(huì)出現(xiàn)以上癥狀：60至79歲人群發(fā)病率大于60％，80歲以上發(fā)病率則上升到83％。如不及時(shí)治療晚期可出現(xiàn)嚴(yán)重的尿頻、尿急、排尿困難，甚至點(diǎn)滴不通。

前列腺增生癥是一種良性增生，增生的大小可分為三度：一度肥大如鴿蛋大：二度肥大如雞蛋大；三度肥大如鵝蛋大。腺體大小并不表示病變的嚴(yán)重程度，關(guān)鍵看增生部位壓迫尿道與否。尿道被壓迫除能引起尿潴留外，還會(huì)導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)。

首先，會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭。當(dāng)增生的前列腺壓迫尿道時(shí)，膀胱需要用力收縮才能克服阻力將尿液排出體外，久而久之膀胱肌肉會(huì)出現(xiàn)代償性肥厚：如果膀胱的壓力長(zhǎng)期不能解除，膀胱肌肉就會(huì)缺血缺氧，最終失代償而變得收縮乏力，膀胱腔擴(kuò)大。此時(shí)，膀胱里的尿液倒灌到輸尿管、腎盂引起腎積水，最終出現(xiàn)尿毒癥。其次，會(huì)發(fā)生膀胱結(jié)石。在尿路通暢的情況下，膀胱里一般不會(huì)形成結(jié)石，即使出現(xiàn)通常也會(huì)從輸尿管掉到膀胱里隨尿液排出。當(dāng)排尿通路不暢，尿液里的結(jié)晶體容易凝集形成結(jié)石。第三、前列腺增生癥可能誘發(fā)疝氣等疾病。由于經(jīng)常用力排尿，腹腔壓力增大，小腸就會(huì)從腹部薄弱的地方向外突出，形成疝氣。繼發(fā)(加重)痔瘡和下肢靜脈曲張的原理也是如此。另外，還會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)感染、尿潴留、充盈性尿失禁等。飲酒、勞累、氣候變化等諸多不利因素能使前列腺在增生的基礎(chǔ)上突然充血、水腫，導(dǎo)致癥狀反復(fù)加重。

根據(jù)前列腺增生程度，臨床通常將其分為三期：

第一期：出現(xiàn)排尿困難，尿頻尿急，這是增生的早期癥狀。夜尿增多，尿線細(xì)，尿血，尿灼痛，但沒有殘余尿。此期適宜保守治療，可以藥物治療使前列腺減肥縮小，減少尿潴留的出現(xiàn)。

第二期：出現(xiàn)殘余尿，夜間遺尿，常并發(fā)細(xì)菌性膀胱炎，性功能紊亂。本期開始也可以保守治療如療效不佳，可改手術(shù)治療。

第三期：發(fā)生尿潴留，腎功能不全。適宜手術(shù)治療。

健康處方

1 合理用藥，在泌尿?qū)？频尼t(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥治療，改善癥狀，減輕增生程度。慎用可加重排尿困難的某些藥物，如顛茄片、鈣離子拮抗劑和異搏定等。

2 絕對(duì)忌酒，飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發(fā)尿潴留。

3 少食辛辣刺激性食物，這類食物既可導(dǎo)致性器官充血，又會(huì)使痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。

4 不可憋尿，有尿就排。

5 保持大便通暢，多吃新鮮水果、蔬菜、粗糧及大豆制品。

6 避免久坐，1～2個(gè)小時(shí)要站起來活動(dòng)10分鐘左右。

7 適量飲水，少飲濃茶。每日爭(zhēng)取達(dá)到2000毫升，避免尿液濃縮而形成結(jié)石；睡前1小時(shí)不宜飲水，可減少起夜次數(shù)。

8 飲食保?。好刻爝m量吃一些種子類食物如南瓜子；經(jīng)常吃熟西紅柿及其制品，每周2～3次。

9 堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，每天健步走30分鐘3公里，提高身體抵抗力。

10 換季時(shí)注意增減衣服，防止受涼。

11 堅(jiān)持做提肛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)會(huì)陰部的靜脈血液回流。

做法：取站位，放松心情，收腹，慢慢呼氣，用意念有意識(shí)地向上收提肛門，同時(shí)用鼻緩慢吸氣，盡量深吸進(jìn)入肺，并E向下到達(dá)丹田，當(dāng)感覺不能再吸時(shí)，屏住呼吸并保持收提肛門2～3秒鐘，然后全身放松，慢慢呼出空氣，靜息2～3秒后，再重復(fù)上述動(dòng)作，每天50～100次。

自療效果

在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥2周后下腹墜脹不適減輕，4周后很少起夜。呂先生一度放松了自我約束，一次喝了白酒之后，不光上述癥狀重新出現(xiàn)，尿頻持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)了，這次的“犯錯(cuò)誤”使他深知，不能存在僥幸心理，要想恢復(fù)健康，一定要改變不良的生活方式。從那以后，每天早上起來晨練，不久坐，不憋尿，每天做提肛運(yùn)動(dòng)100次，無論出席什么樣的應(yīng)酬，一律以水代酒……。半年復(fù)查B超時(shí)，前列腺增生程度較前稍有減輕，但是，癥狀消失了，心情舒暢了，“難言之隱”不再“苦不堪言”了!