編輯同志：

我是個(gè)2型糖尿病患者，發(fā)病已經(jīng)數(shù)年了，近期又發(fā)現(xiàn)血脂很高。過(guò)去，醫(yī)生都將我當(dāng)糖尿病診治，這次診治方案有所變動(dòng)。我問(wèn)緣由，醫(yī)生說(shuō)我是“糖脂病”，治療當(dāng)然要有所調(diào)整。我不明白，啥叫糖脂病?

北京 鄭芝香

鄭讀者：

您的疑問(wèn)不無(wú)道理。最新研究結(jié)果表明，部分病人在診斷為糖尿病前已存在血脂升高，推測(cè)血脂升高可產(chǎn)生脂毒性，損傷胰島分泌胰島素功能或使胰島素的作用減弱，而胰島素對(duì)人體的血糖代謝是至關(guān)重要的。胰島素分泌減少或其作用減弱，就會(huì)發(fā)生糖尿病。當(dāng)然，糖尿病也可引起血脂升高。當(dāng)糖尿病與高脂血癥同時(shí)存在時(shí)，常常是難分前后或誰(shuí)是因誰(shuí)是呆。況且糖尿病是引起血脂代謝紊亂的重要原因之一，由于血脂異常可引起一系列慢性病變，所以有學(xué)者又將糖尿病及血脂異常稱為糖脂病，您即享于此“殊榮”。

這里要說(shuō)的是，糖尿病病人還易并發(fā)高血壓和動(dòng)脈硬化，其比例要高于正常人4～5倍，而且動(dòng)脈硬化的進(jìn)展很快，可使血壓上升，甚至發(fā)生心肌梗死或腦中風(fēng)等。所以，為預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，糖尿病治療決不能單純降血糖，而要加上降血壓及調(diào)整血脂異常等。

另外，了解高血糖危害的病人都希望自己居高不下的血糖能迅速降到正常，能像正常人一樣進(jìn)餐，這種觀點(diǎn)是謬誤的。因?yàn)槿说难巧呤且稽c(diǎn)點(diǎn)變化的，只是由于人體具有一定的耐受力，在病癥發(fā)展的初期階段往往不被覺(jué)察，所以，當(dāng)病癥被覺(jué)察時(shí)，血糖已發(fā)生變化很久了。如果此時(shí)要把血糖迅速地恢復(fù)正常，就像一個(gè)拉著重物艱難行走的人突然斷了繩子會(huì)摔倒一樣，人體對(duì)突然降低血糖是無(wú)法馬上適應(yīng)的。所以在治療時(shí)一定要遵照醫(yī)囑，避免血糖過(guò)快下降。至于您的“糖脂病”，可要認(rèn)真對(duì)待了。

糖尿病易引起腹瀉?

王大夫

編輯同志：

前不久，我因經(jīng)常而反復(fù)腹瀉到醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查后說(shuō)我患有糖尿病，而我的慢性腹瀉很可能與糖尿病有關(guān)。我不明白，糖尿病緣何會(huì)引起慢性腹瀉?

安徽 張彬

張讀者：

據(jù)有關(guān)資料披露，胃腸道功能變差的約占糖尿病患者1／4，包括吞咽困難，進(jìn)食后反流，胃部不適及燒灼感，食后腹脹及便秘等。那么，糖尿病緣何會(huì)引起慢性腹瀉呢?主要也是因植物神經(jīng)損害而導(dǎo)致胃腸功能紊亂引起。植物神經(jīng)對(duì)高血糖很敏感，過(guò)多的葡萄糖代謝異?？梢鹕窠?jīng)病變。此外，廣泛的動(dòng)脈硬化以及細(xì)小血管內(nèi)壁增厚等，使神經(jīng)系統(tǒng)的血液供應(yīng)發(fā)生障礙，也是糖尿病引起植物神經(jīng)病變的原因之一。據(jù)悉，糖尿病約有20％以上發(fā)生頑固性便秘或腹瀉，有的腹瀉與便秘交替進(jìn)行，也有的腹瀉呈持續(xù)或間歇發(fā)生。至于您的糖尿病性腹瀉，可能主要由于糖尿病未能早期診斷和進(jìn)行有效治療，長(zhǎng)期慢性高血糖，引起大、小、微血管和神經(jīng)病變，從而導(dǎo)致各臟器及胃腸道損害，加之小腸內(nèi)細(xì)菌失調(diào)等而發(fā)生。

值得注意的是，腹瀉就用止瀉藥的做法欠妥。因?yàn)樵S多腸道病多有程度不同的腹瀉，排泄物能將體內(nèi)的致病菌毒素排出體外，可減少對(duì)人體的毒害作用。況且您的腹瀉病因在于糖尿病。只有控制住增高的血糖，才能達(dá)到“治本”的目的。

總之，糖尿病是一種可防可治之病，只要我們依靠科學(xué)的方法，掌握正確的治療原則，對(duì)患者進(jìn)行合理的生活指導(dǎo)，并采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，完全可以使無(wú)糖尿病者不得糖尿病，有糖尿病者不因糖尿病致殘或早亡，并最終戰(zhàn)勝糖尿病。