近日，一位患者求醫(yī)。“我患的是肩周炎，經(jīng)常疼，兩邊肩膀都是，一年多了，推拿、針灸、理療、拔火罐以及吃藥等，什么方法都用了，效果就是不理想，最近愈來愈加重了……”

“肩周炎?推拿、針灸等沒有明顯效果?”醫(yī)生反問道，“您還有其它毛病嗎?”

“我有2型糖尿病，一直在吃降糖藥……”患者回答。

“糖尿病?您有糖尿病?難怪肩周炎難治好呢!”醫(yī)生恍然大悟。

“糖尿病跟肩周炎有什么關(guān)系?”患者不明白地問。

“有關(guān)系，關(guān)系大著呢!”醫(yī)生提醒。

肩周炎，全稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎，是一種由于肩部受到損傷、退行性變或受到風(fēng)寒濕邪侵襲之后，波及整個(gè)或大部分肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊及其周圍的肌肉、肌腱、腱鞘、滑膜囊等組織的退行性變和慢性非特異性炎癥反應(yīng)所產(chǎn)生的綜合征。其病理表現(xiàn)主要是關(guān)節(jié)囊與周圍組織發(fā)生粘連，故又稱為“粘連性關(guān)節(jié)炎”、“肌腱炎”。由于此病多發(fā)生于50歲左右的人，故又稱為“五十肩”。

肩周炎的臨床表現(xiàn)有一個(gè)突出癥狀就是發(fā)病后肩關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)受限，故又稱“凍結(jié)肩”、“凝肩癥”等。中醫(yī)認(rèn)為此病多因露肩當(dāng)風(fēng)，感受風(fēng)寒濕邪所致，故中醫(yī)稱它為“漏肩風(fēng)”。這種病，一般無明顯的外傷史，初起肩周微有疼痛，常不引起注意，1～2周后，疼痛漸增，肩關(guān)節(jié)外展、外旋功能開始受限；外傷而誘發(fā)者，外傷后肩關(guān)節(jié)外展功能遲遲不恢復(fù)，且肩周疼痛持續(xù)不愈，甚至逐漸加重，當(dāng)檢查肩部時(shí)并不腫脹，但肩前、后、外側(cè)均可有壓痛，外展功能受限，被動(dòng)繼續(xù)外展時(shí)，肩部隨之高聳，此時(shí)一手觸摸著肩胛骨下角，一手將息肩繼續(xù)外展時(shí)，可感到肩胛骨隨之向外上轉(zhuǎn)動(dòng)，說明肩關(guān)節(jié)已有粘連。

而重型患者則肩臂肌肉萎縮，尤以三角肌為明顯，疼痛較重，夜間尤甚，外展及內(nèi)旋、外旋均有嚴(yán)重限制：病程一般在一年以內(nèi)，較長者可達(dá)1～2年。而部分肩周炎患者可自行痊愈，但時(shí)間長、痛苦大，功能恢復(fù)不全，積極地治療可縮短病程使之盡快痊愈。

至于糖尿病的并發(fā)癥，人們很容易想到眼睛、腎臟、足、心腦血管疾病等，實(shí)際上，糖尿病引起的骨關(guān)節(jié)病也很多。

糖尿病骨關(guān)節(jié)病變包括兩大類，一類是糖尿病的并發(fā)癥，包括夏科關(guān)節(jié)和骨質(zhì)溶解；一類是糖尿病的可能并發(fā)癥，包括脊柱骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)周圍炎、骨性關(guān)節(jié)炎、掌腱膜攣縮和關(guān)節(jié)攣縮等。

糖尿病患者由于血管硬化、狹窄，神經(jīng)營養(yǎng)不足以及代謝障礙，神經(jīng)可能發(fā)生變性，導(dǎo)致感覺減退甚至喪失。這時(shí)，關(guān)節(jié)受到損傷，患者也渾然不知，無法通過自我反射機(jī)制，控制運(yùn)動(dòng)，實(shí)行退縮、休息，由此可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的關(guān)節(jié)損傷。關(guān)節(jié)內(nèi)和附近骨質(zhì)反復(fù)損傷，導(dǎo)致韌帶松弛，軟骨軟化或脫落，引起關(guān)節(jié)炎癥狀。這種關(guān)節(jié)炎絕大多數(shù)見于足部，其次是膝部，亦可發(fā)生在肩、肘、指以及腰骶關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等。病變關(guān)節(jié)囊松弛，有的半脫位，活動(dòng)時(shí)有摩擦聲。患者無明顯的局部發(fā)熱、紅腫、疼痛以及關(guān)節(jié)障礙等，但有的人可能發(fā)生雙下肢襪套狀范圍的皮膚感覺喪失。

前不久，國外有研究報(bào)道，糖尿病和非糖尿病人之間，肩周炎的發(fā)病率分別為19％和3％，這表明糖尿病與肩周炎的發(fā)生有顯著的相關(guān)性。特別是50歲以上的中老年人，如果肩關(guān)節(jié)感覺僵硬、疼痛、活動(dòng)受限，一定要查查血糖是否升高。臨床上糖尿病并發(fā)肩周炎并不少見。糖尿病早期，中期、晚期都有可能并發(fā)肩周炎。至于為什么糖尿病人易并發(fā)肩周炎，其機(jī)理還不十分清楚，目前認(rèn)為可能是由于糖尿病人的高血糖易損傷小血管壁，從而影響血液供應(yīng)，導(dǎo)致局部腫脹。這種病變發(fā)生于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織，尤其是肩周部易磨損、老化的肌腱和關(guān)節(jié)囊處，加重了該處的炎癥反應(yīng)，從而誘發(fā)肩周炎。

一旦確診因糖尿病導(dǎo)致的肩周炎，在嚴(yán)格控制血糖的基礎(chǔ)上，需進(jìn)行局部的治療。一般常用推拿、針灸等中醫(yī)手段，配合有舒筋活絡(luò)、消腫止痛功效的藥物。此外，糖尿病人進(jìn)行針灸等治療時(shí)，要特別小心，避免出現(xiàn)外傷，因?yàn)樘悄虿∪似つw的傷口不易愈合，很容易導(dǎo)致感染。

最后要說的是，現(xiàn)在有些人沒有糖尿病的“三多一少”癥狀，即多喝水、多吃、小便多和消瘦以及皮膚瘙癢、視力下降等。但是，有的非胰島素依賴型糖尿病人，特別是老年糖尿病患者可以沒有癥狀，在體檢或患者其他疾病檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)血糖高，這是由于患者腎排糖的閾值增高所致。因此，即使血糖很高也沒有糖尿，不出現(xiàn)多飲、多尿、多食甚至消瘦的癥狀。這種隱匿性糖尿病常于得病多年后才被發(fā)現(xiàn)。

可見，您的肩周炎治療效果不好，很可能是推拿、針灸等治療方法不當(dāng)，或糖尿病的血糖控制不佳。希望您到糖尿病?？谱鲞M(jìn)一步檢查，及時(shí)控制糖尿病，因?yàn)樘悄虿∫鸬墓顷P(guān)節(jié)炎早期是可逆的。另外，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的推拿、針灸醫(yī)師治療。這樣，您的肩周炎定會(huì)大大好轉(zhuǎn)甚至痊愈。