當(dāng)你被診斷為“冠心病”或懷疑自己患了“冠心病”，最好去條件好的大醫(yī)院請(qǐng)專家好好檢查一次，以免被誤診。

老范今年45歲，近幾年他經(jīng)常感到胸悶胸痛。發(fā)作和勞累及情緒有一定關(guān)系，發(fā)作時(shí)胸口發(fā)緊，胸悶胸痛，心慌氣短，口唇發(fā)紫，還出汗，心里非常緊張甚至恐懼，含硝酸甘油后5分鐘左右能緩解。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生明確給他診斷為“冠心痛”。但幾次發(fā)作時(shí)急診，心電圖都沒有異常發(fā)現(xiàn)，他和當(dāng)?shù)蒯t(yī)生都認(rèn)為可能是發(fā)作過去了，沒抓著心電圖變化的緣故。

幾年來，他吃了多種治療冠心痛的藥物。但效果并不好，相反癥狀越來越重，發(fā)作越來越頻。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生勸他安放心臟支架，可他總是下不了決心，最近他來北京某大醫(yī)院請(qǐng)專家確診。專家經(jīng)詳細(xì)診斷，認(rèn)為范先生所患并非冠心病，而是焦慮癥，是以持續(xù)性緊張或發(fā)作性驚恐為特征的一種心理障礙。

專家讓他停掉治療心臟病的藥物，繼續(xù)服用抗高血壓的藥物，并用些簡(jiǎn)單的抗焦慮藥物，工作生活盡量減壓，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、鍛煉、減肥。兩個(gè)月后，范先生的癥狀完全控制了，而且心情也好了，也不那么煩躁了。

女性65歲前易被誤診為冠心病

近些年，越來越多年過50的女性被診斷為“冠心病”，長(zhǎng)期服用治療冠心病的藥物不說，巨大的心理壓力也會(huì)讓她們不堪重負(fù)。然而，最讓人難以接受的是，在治療一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)，原來自己是被誤診為冠心病。

女性在絕經(jīng)前有雌激素的保護(hù)，患心血管病的幾率很低，如果沒有心血管疾病家族史、糖尿病、血脂異常，不抽煙酗酒，一般不容易和冠心病沾邊。即使停經(jīng)后，發(fā)生動(dòng)脈硬化也是一個(gè)漸進(jìn)的過程，一般到60歲才會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈硬化，出現(xiàn)嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化則會(huì)更遲。到了更年期，體內(nèi)激素分泌失調(diào)，平衡被打破，會(huì)出現(xiàn)類似于冠心病的一系列癥狀，如心慌、胸悶、發(fā)堵、出汗等，很容易誤以為是心臟出了問題。再加上有些醫(yī)生在這方面缺少經(jīng)驗(yàn)，容易發(fā)生誤診，這在停經(jīng)后到65歲的女性中時(shí)常發(fā)生。因此，女性在停經(jīng)后至65歲前確診冠心病必須特別慎重。專家指出，患者一走路、上樓就出現(xiàn)問題必須引起警惕，在體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷、暴飲暴食后出現(xiàn)胸骨左側(cè)疼痛，一般都是冠心病的癥狀。但如果是壓痛，安靜時(shí)發(fā)作的心絞痛，出現(xiàn)不適后含半小時(shí)硝酸甘油就能緩解的，都不能作為冠心病的診斷依據(jù)。

僅憑心電圖變化不能確診冠心病

有關(guān)資料顯示，目前國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院對(duì)冠心病的診斷非?；靵y，被診斷為“冠心病”的中老年中至少有一半是誤診!專家認(rèn)為，造成這現(xiàn)象的原因是多方面的，如有的僅憑靜息心電圖ST-T的變化就下了冠心病的定論。這是延用上世紀(jì)六七十年代的診斷標(biāo)準(zhǔn)造成的結(jié)果。

事實(shí)上，靜息心電圖對(duì)冠心病的診斷，只有20％～30％的特異性。專家們認(rèn)為，診斷冠心病最有效的辦法首先是仔細(xì)問診；對(duì)于無法確診或有懷疑的病人，可先行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，若運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)為陽性(運(yùn)動(dòng)后癥狀加重)，應(yīng)采用冠狀動(dòng)脈造影(簡(jiǎn)稱冠造)。由于冠造是一種侵入性的檢查，可以直觀心臟血管狹窄的情況，所以可說是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。

據(jù)悉，目前國(guó)家三級(jí)醫(yī)院一般都可以進(jìn)行這項(xiàng)檢查，但一些衛(wèi)生站、衛(wèi)生所可能就不具備這種條件。問診對(duì)診斷冠心病非常重要。如能仔細(xì)了解患者癥狀的話，問診大體能確定是否是冠心病。關(guān)鍵是一些醫(yī)生對(duì)冠心病的特異性癥狀掌握得不是很全面、很準(zhǔn)確。比如，有些患者胸悶、胸疼等癥狀是出現(xiàn)在休息的狀態(tài)下，但真正的心絞痛病人病情發(fā)作應(yīng)是在運(yùn)動(dòng)即心臟負(fù)擔(dān)加重、心肌耗氧量增大的情況下。又如，由于冠心病多發(fā)于中老年人中，所以許多醫(yī)生就輕易地將發(fā)生在中老年人身上的某些更年期癥狀都?xì)w結(jié)于冠心病。