張老太因感冒去藥店買了一盒感冒藥，回家一看說(shuō)明書，頓時(shí)慌了神，這藥那么多的副作用，誰(shuí)還敢吃!林老師患有多種慢性病，每天要吃好幾種藥。他很疑惑，病要治，藥得吃，副作用該怎么防呢?李女士最近因患支氣管炎去醫(yī)院“吊水”，不料卻因過(guò)敏差點(diǎn)送命。她很疑惑，為什么正規(guī)廠家生產(chǎn)的藥也那么不安全?藥物副作用到底是怎么產(chǎn)生的?每種藥都有副作用嗎?

藥物副作用你知多少?

藥物具有副作用，這是個(gè)基本常識(shí)。在一些常用藥中也有容易引起胃部不舒服、皮膚過(guò)敏、發(fā)疹以及便秘等副作用。服用了催眠藥或精神安定劑等容易產(chǎn)生藥物依賴性。此處，服用了降血壓藥或腎上腺皮質(zhì)激素后，一旦停服反而會(huì)使病情加重。服用某些特殊藥物，應(yīng)密切觀察病情療效，如服用毛地黃需測(cè)量心率變化，以防中毒。

每種藥都有副作用嗎?

是的，每種藥物都會(huì)有副作用，只是由于種種內(nèi)在和外在因素的影響，它們的表現(xiàn)不盡相同，也不一定發(fā)生在每個(gè)人身上?！案弊饔谩笔抢习傩战?jīng)常念叨的說(shuō)法。在藥學(xué)上，“副作用”僅僅是“藥品不良反應(yīng)”中的一種。副作用是指藥物在正常用法、用量下出現(xiàn)的與治療作用無(wú)關(guān)的作用，它屬于藥物的固有效應(yīng)。大多數(shù)藥物都具有一種以上的藥理作用，用于治療目的一般只是其中的一種或者兩種，其他暫時(shí)不需要的作用就變成了副作用。比如，異丙嗪《非那根》具有抗過(guò)敏作用和鎮(zhèn)靜作用。在用于抗過(guò)敏治療時(shí)，它的鎮(zhèn)靜作用所引起的困倦、嗜睡就是副作用；阿托品可以解除胃腸絞痛，但存在口干、視力模糊等副作用。

假藥鬧出人命可以理解，正規(guī)廠家生產(chǎn)的藥為什么也不安全?

某些藥物的副作用尚未被認(rèn)識(shí)。假冒偽劣藥品往往會(huì)對(duì)用藥者造成很多嚴(yán)重的損害。嚴(yán)格地說(shuō)，這種損害并不符合藥品不良反應(yīng)的定義。因?yàn)樗幤凡涣挤磻?yīng)強(qiáng)調(diào)是“合格的”藥品在預(yù)防、診斷和治療疾病過(guò)程中，在“正常用法、用量”情況下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。因此，假冒偽劣藥品造成的損害屬于廣義的“藥害事件”，主要是因?yàn)樗幤焚|(zhì)量不過(guò)關(guān)造成的。近年來(lái)發(fā)生在我國(guó)的“齊二藥事件”等，皆與藥品質(zhì)量缺陷有關(guān)。需要說(shuō)明的是，由于醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展水平的限制，許多藥品的不良反應(yīng)情況在審批時(shí)難以完全了解，國(guó)內(nèi)外都是如此。經(jīng)過(guò)嚴(yán)格審批的藥品，在檢驗(yàn)合格、正常用法、用量的情況下，仍不可避免地會(huì)在一部分人身上引起不良反應(yīng)，包括嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

藥品說(shuō)明書上羅列的副作用越多，是不是說(shuō)明這藥越不安全?

藥品說(shuō)明書上羅列的不良反應(yīng)項(xiàng)目多，不一定說(shuō)明這種藥品就越不安全。反之，藥品說(shuō)明書上列舉的不良反應(yīng)越少。也不一定說(shuō)明這種藥品就越安全。醫(yī)學(xué)界對(duì)藥品不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)是長(zhǎng)期的。有的藥品上市時(shí)間長(zhǎng)，使用經(jīng)驗(yàn)較多，對(duì)不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)也較全面，其說(shuō)明書上羅列的不良反應(yīng)內(nèi)容也較多；相反，有的藥品上市時(shí)間很短，人們對(duì)其安全性的認(rèn)識(shí)很有限，其說(shuō)明書上可能沒(méi)有很多內(nèi)容可寫，但并不說(shuō)明其更安全。需要警惕的是，某些廣告宣稱某藥品“無(wú)任何副作用”，絕對(duì)是不可信的。

對(duì)藥物副作用的防范

選擇副作用小的藥物，避免藥源性反應(yīng)：一種藥物的副作用常用另一種藥物來(lái)治療，但這又可能發(fā)生新的藥物副作用。這就會(huì)導(dǎo)致惡性循環(huán)。所以，開始用藥時(shí)就應(yīng)當(dāng)合理選擇，盡量消除或減少開始時(shí)的藥物副作用。

注意用藥的時(shí)間：很多藥物，常規(guī)應(yīng)用，副作用并不明顯，而長(zhǎng)期服用，副作用便顯示出來(lái)。一定要掌握合適的用藥治療時(shí)間。當(dāng)然，療程未滿而擅自停藥，疾病可能還會(huì)反復(fù)，有的糟糕的還會(huì)轉(zhuǎn)成慢性。所以一定要聽從大夫的意見(jiàn)，掌握合適的用藥時(shí)間。

用藥種類要簡(jiǎn)化：服藥品種越多，毒副反應(yīng)就越大，因?yàn)樗麄冎g發(fā)生相互作用的可能性加大。服用2種以上藥物時(shí)，有6％發(fā)生相互影響；服用5種以上時(shí)，這種危險(xiǎn)性增加至50％；服用8種以上藥物時(shí)，則增至100％。所以，患有多種疾病的老人，應(yīng)根據(jù)病情輕重緩急，慎選主要藥物，應(yīng)用最少藥物的最低有效量為上策。千萬(wàn)不可多藥齊下，夢(mèng)想一日之內(nèi)百病皆除。須知有時(shí)一種藥可治多種疾病，如鈣拮抗劑可同時(shí)治療高血壓和心絞痛。新近研制的控釋劑，多數(shù)每天只服1次即可。如需同時(shí)合用藥物時(shí)，以不超過(guò)3～4種為宜。

國(guó)外也有藥物不良反應(yīng)事件

對(duì)特殊制劑的副反應(yīng)要熟悉：如地高辛過(guò)量和奎尼丁中毒對(duì)心臟的損害等?？岫∈且环N抗心律失常藥，用于心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)及陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，也用于預(yù)防房性、室性早搏等。口服1次1～2片。但是，不良反應(yīng)多見(jiàn)，安全范圍小，常有惡心、嘔吐、耳鳴、頭暈、視覺(jué)障礙：特異體質(zhì)的人，可出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、心室顫動(dòng)和心室停搏；大劑量可抑制心肌收縮力，直接擴(kuò)張血管，造成低血壓。對(duì)心房顫動(dòng)及心房撲動(dòng)者甚至可致心室顫動(dòng)；竇房結(jié)功能低下者，可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩甚至停搏。所以，不可麻痹大意。

藥物的過(guò)敏反應(yīng)又稱變態(tài)反應(yīng)，是指有特異體質(zhì)的患者使用某種藥物后產(chǎn)生的不良反應(yīng)。詳情請(qǐng)看一如何判斷藥物導(dǎo)致過(guò)敏。