按照藥物在血液中維持有效的作用時間，將降壓藥分為短效、中效、長效三個類別。在服用降壓藥的時候，可以參照它們的作用時間來正確選擇服藥時間，以達到“藥半功倍”的效果。

個別患者藥效不能保持24小時怎么辦?

在一般情況下，每日服用1次長效降壓藥就可以維持24小時的降壓效果，但有的人服用了長效降壓藥卻不能維持24小時持續(xù)降壓的效果，降壓時效只有17～19個小時。其原因有三，一是降壓藥本身的藥效差異。二是病人機體的差異。三是服藥時間的差異。遇此情況時，首先要作24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，了解病人血壓在24小時中的動態(tài)變化，調(diào)整服用長效降壓藥的時間。如病人血壓峰值在上午8時至晚上8時，可將降壓藥服用時間調(diào)整在上午7時；如前幾天的血壓峰值在下午2時至夜間12時，可將降壓藥服用時間調(diào)至中午12時。有10％～40％的高血壓病人由于動脈硬化以及心、腦、腎等問題，不存在晝高夜低的血壓變化規(guī)律，入夜后血壓非但不降反而上升，這可能同病人的交感神經(jīng)過度興奮有關。此外，一部分高血壓并發(fā)心功能不全或腎功能不全者，也會出現(xiàn)夜間和凌晨血壓波動或升高的現(xiàn)象，這些患者需要在晚9時服藥。因此，對個別高血壓患者，服用長效降壓藥時需根據(jù)24小時動態(tài)血壓監(jiān)測情況，決定具體服藥時間。也可在血壓峰值到來前加服1次血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑短劑制劑，或加服1次鈣離子拮抗劑短效制劑，來減少血壓波動。

長效降壓藥漏一次問題不大

長效降壓藥如施慧達等，一般每天只要服用一次，所以高血壓患者漏服的幾率很低。這種藥物的半衰期較長(35～50小時)，服藥后48～72小時內(nèi)，血液中的藥物還能維持一定的濃度，所以偶爾連續(xù)兩天漏服，一般來說血壓還可被控制在一定范圍內(nèi)，只要再按原周期繼續(xù)服用就可以了，不必增加藥量或者補服。盡管如此，我們還是希望患者能按時服藥。但如果漏服時間超過72小時，并且血壓升幅較大，可加服1～2次短效降壓藥，接下來再按正常周期服藥即可。

與施慧達等長效降壓藥不同，短效降壓藥，如硝苯地平(心痛定)等，在血液中的有效濃度維持時間短，一般每天要服用三四次或更多，漏服后往往會造成血壓升高。如果在夜間漏服，一般問題不大，因為這時人體活動趨于緩慢，血壓也較為平穩(wěn)，不必刻意補服。但如果在白天漏服，血壓可能受情緒、活動等影響，波動幅度較大，應該視情況補服。如果漏服時間在兩次用藥時間間隔的1／2之內(nèi)，可以補服；若漏服時間大于兩次用藥間隔的1／2，可立即補服，并適當推遲下次服藥的時間。

多數(shù)長效降壓藥不可掰開服用

很多高血壓患者喜歡把長效降壓藥掰成兩半服用。原因有兩個，一是掰成兩半便于吞服，二是為了省錢。長效降壓藥比較貴，掰成兩半后分成上下午兩次服用。其實，大部分長效降壓藥不可掰開服用，否則不但不能降壓，反而會讓血壓升起來。

所謂長效降壓藥就是每日服用次數(shù)少，一般每日只服用一次，而藥物作用在體內(nèi)維持時間較長的降壓藥。長效降壓藥之所以“長效”，關鍵在于長效降壓藥物能使血藥濃度維持在較長的時間段，也就是說這類降壓藥物口服之后在血液中的半衰期較長，自然能夠起到較為平穩(wěn)地維持血壓的效果。長效降壓藥的長效秘訣就在長效降壓藥的劑型上，長效降壓藥為了達到長效的目的，藥物常常做成了緩釋和控釋片劑，也就是說，這些緩釋和控釋片劑是通過特殊的控釋隔膜控制藥物的釋放速度，當藥物被掰開之后，隔膜被破壞掉了，藥物的緩釋系統(tǒng)失去作用，藥效在短時間內(nèi)迅速釋放出來，如此一來就起不到緩釋效果，自然就失去了長效降壓藥物的效果。

但也有個別長效降壓藥是可以掰開吃的，只是在掰開吃之前，必須先弄明白該藥是通過什么方式達到長效的。譬如藥物本身半衰期較長的洛活喜或有著微?；尼尫偶翱煽蒯尮δ艿谋端麡房司忈屍?，這類藥片可以掰開服用，但像只有一個大的控釋或緩釋系統(tǒng)的拜新同和波依定等藥物，就不能掰開口服，否則就破壞了藥物原有的控釋或緩釋功能系統(tǒng)。

作為普通患者，要弄明白了該長效降壓藥是通過什么方式達到長效目的的確有困難，應當及時找有經(jīng)驗的醫(yī)生或藥師咨詢，特別是老年人所用的降壓藥，更要隨時咨詢和聽取醫(yī)生的意見，不可自以為是隨意掰開或減少及加大用藥劑量。

服長效降壓藥要堅持“效不更方”

有位高血壓患者5年來一直吃同一種長效降壓藥，效果不錯，也沒有副作用，可他卻老是擔心這藥吃多了’吃久了會有副作用。專家認為，治療高血壓應該遵循中醫(yī)倡導的“效不更方”的理念，意思就是只要藥物是有效的，就不要隨意更換。至于副作用，專家認為，“與高血壓對血管和心臟等的危害相比，降壓藥的副作用其實是非常輕微的，而且既然你吃了5年都沒副作用，那證明這種藥是適合你的，就不要隨便換”。但作為病人，如果服用降壓藥后確實出現(xiàn)了無法耐受的副作用，那么病人應該向醫(yī)生反映自己的情況，由醫(yī)生采取必要的措施，而不是自己擅自停藥或者換藥。

老人血壓時高時低更宜選長效降壓藥

經(jīng)常有一些老年高血壓患者，即使吃了降壓藥，血壓也時高時低。這是因為，正常人每天的血壓都會存在一定程度的波動，高血壓病人也是如此。而老年高血壓患者由于血管硬化，對血壓的代償調(diào)節(jié)能力下降，因此，血壓的高低波動更大。因此，老年高血壓患者更宜選用長效降壓藥。另外，高血壓患者夏天夜間睡眠質(zhì)量下降時，會出現(xiàn)夜間血壓升高，加重心腦血管的損害。因此，夏天選用長效降壓藥物也更為合適。