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        糖尿病患者如何鍛煉?

        2011-12-31 00:00:00
        藥物與人 2011年11期

        早在1300年前,我國古代醫(yī)學(xué)家就把運(yùn)動(dòng)作為防治糖尿病的措施之一。到18世紀(jì)中葉,國外一些著名醫(yī)學(xué)家也主張?zhí)悄虿〔∪藨?yīng)作適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng),有人甚至把飲食控制、體力活動(dòng)和藥物治療列為治療糖尿病的三大法寶,其原因主要是由于運(yùn)動(dòng)對糖尿病病人有很大的好處,它既可以預(yù)防糖尿病,也可治療糖尿病。

        體育鍛煉是糖尿病的基礎(chǔ)治療方法之一。糖尿病病人通過適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,可糾正肥胖,保持正常體重;還能促進(jìn)肌肉和組織對葡萄糖的利用;預(yù)防和治療并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展;有利于身心健康,增強(qiáng)機(jī)體抗病能力,從而使糖尿病病情明顯的改善。

        糖尿病病人的體質(zhì)一般都比較弱,進(jìn)行體育鍛煉應(yīng)按照循序漸進(jìn)的原則,先從短時(shí)間的輕微活動(dòng)開始,隨著體質(zhì)的增強(qiáng),逐漸增加運(yùn)動(dòng)量,逐漸延長活動(dòng)時(shí)間。體育鍛煉的方式有多種多樣,最好是不太劇烈的、有規(guī)律的、能長期堅(jiān)持的項(xiàng)目,并且能與個(gè)人的愛好聯(lián)系起來,提高對體育鍛煉的興趣。

        鍛煉的方式有散步、做廣播操、打太極拳、跑步、打球、滑冰、騎自行車、跳舞、游泳、練氣功等?;颊邞?yīng)根據(jù)自己的具體情況,結(jié)合糖尿病的類型、病情、并發(fā)癥等身體狀況進(jìn)行選擇。其中散步是最容易堅(jiān)持并易于實(shí)施的一種鍛煉項(xiàng)目,應(yīng)為體質(zhì)較弱的糖尿病病人首選。鍛煉時(shí)間掌握在每次15~30分鐘,每天鍛煉1~3次比較合適,不要過度勞累。最好選擇在早、中午飯后1小時(shí)左右進(jìn)行。

        如何來衡量運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度,較科學(xué)的方法是測量運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率變化,適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是,運(yùn)動(dòng)時(shí)使心率加快,達(dá)到最大心率儲備量的40%~60%。最大心率的估計(jì)方法是,220減去年齡。

        現(xiàn)在舉例如下,某患者60歲,最大心率估計(jì)為220-60=160次/分。計(jì)算最大心率儲備量是最大心率減去基礎(chǔ)心率。早晨剛起床時(shí)的心率即為基礎(chǔ)心率,某患者的基礎(chǔ)心率為70次/分,因此,這位患者的最大心率儲備量為160-70=90次/分,表示這位患者從基礎(chǔ)狀態(tài)到最大運(yùn)動(dòng)時(shí),心率每分鐘最多可增加90次。如果這位患者的運(yùn)動(dòng)量為最大心率儲備量的50%,那么每分鐘的心率增加為45次(90×50%=45)。某患者的基礎(chǔ)心率為70次/分,運(yùn)動(dòng)時(shí)增加45次/分,那么運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率應(yīng)為115次/分(45+70=115)。運(yùn)動(dòng)時(shí)測10秒鐘的脈搏數(shù)再乘6即為1分鐘的心率。因此某患者運(yùn)動(dòng)時(shí)10秒鐘的脈搏數(shù)大約為19次即約為115次/分。這就是某患者的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

        可是,體育鍛煉必須與飲食治療以及藥物治療密切結(jié)合起來,達(dá)到三寶合璧。病情較輕的患者,要在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn),持之以恒地鍛煉,但不能過度勞累,以免加重病情。有規(guī)律地長期堅(jiān)持下去才能收到效果,不要輕易中斷,除非有急性并發(fā)癥。

        有心臟和腎臟并發(fā)癥的病人,選擇項(xiàng)目要慎重,病情較重時(shí),不宜參加體育鍛煉。

        注射胰島素或口服磺脲類藥物的病人,要注意到體力活動(dòng)可引起低血糖反應(yīng),必要時(shí)適當(dāng)加餐。

        在胰島素作用最強(qiáng)的時(shí)刻,如上午11時(shí)不宜進(jìn)行體育鍛煉,以免發(fā)生低血糖。為了避免低血糖發(fā)生,最好選擇在飯后血糖較高時(shí)進(jìn)行,并攜帶糖塊,以備急需。

        重型糖尿病病人在清晨沒有注射胰島素時(shí)不要進(jìn)行體育鍛煉,因?yàn)榇藭r(shí)體內(nèi)胰島素很少,活動(dòng)多容易引起酮癥酸中毒。

        注射胰島素后到吃飯前這段時(shí)間要避免體力活動(dòng),防止出現(xiàn)低血糖。

        最后要交代的是,糖尿病病人運(yùn)動(dòng)時(shí)不要獨(dú)自一個(gè)人運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)要配帶糖尿病識別卡,以防出現(xiàn)低血糖等危險(xiǎn)時(shí)能及時(shí)救治。

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