編者按：醫(yī)改的必要性全民矚目，醫(yī)改的困難性眾所周知。隨著老齡化社會的來到，我國的公眾健康問題日益突出，如何開創(chuàng)出適合中國國情的醫(yī)改之路?如何讓傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代西醫(yī)在理念和技術(shù)上實現(xiàn)真正的、更高成面上的融合?本期雜志，我們特請著名健康教育專家洪昭光教授暢談醫(yī)改之道。

“有啥別有病，沒啥別沒錢”、“不怕掙得少，就怕走得早”、“脫貧致富三五年，一病回到解放前”……這些流行語都反映了當(dāng)前廣大公眾最盼望的是健康，最擔(dān)心的是有病。中國社科院一份調(diào)查中也表明了“看病難、看病貴”排在當(dāng)前百姓生活難點、焦點中的第一位。

近年來，隨著人口老齡化和疾病年輕化，我國慢性病患病率正在加速發(fā)展。人口老齡化使慢性病患病率自然增高，而疾病年輕化則使這一趨勢雪上加霜。慢性病死亡在全球死亡統(tǒng)計中占63％，而在我國則占80％，高血壓、心腦血管病、糖尿病、肥胖等主要慢性病已從幾百萬、幾千萬增加到數(shù)以億萬計，尤其是糖尿病，已從2001年的2000萬人增至2010年的9240萬，還有1.45億的血糖偏高者，可謂來勢洶洶。我國在國際上的衛(wèi)生狀況排位2000年是144位。近日在一項“全球國家競爭力排位”中，在59國中我國的衛(wèi)生環(huán)境排在第53位。

那么如何能從根本上改變我國的衛(wèi)生狀況呢?單靠政府的增加投入，多建醫(yī)院，面對人山人海的患病人群只是杯水車薪而已。惟一的出路就是從觀念上、機制上的根本改變和創(chuàng)新。

這個創(chuàng)新簡單說來就是“中醫(yī)重氣，西醫(yī)善器。以氣入器，天下無敵”、“中醫(yī)調(diào)理，西醫(yī)干預(yù)。中西融通，醫(yī)改成功”。

中醫(yī)與西醫(yī)來自不同的文化和歷史背景，因此雖然本質(zhì)相同，卻風(fēng)格迥異。中醫(yī)重哲學(xué)，西醫(yī)重科學(xué)；中醫(yī)重人文，西醫(yī)重技術(shù)；中醫(yī)重治人，西醫(yī)重治??；中醫(yī)重整體，西醫(yī)重局部；中醫(yī)重調(diào)理，西醫(yī)重干預(yù)。中醫(yī)重氣，是指“精、氣、神”的氣，是道，是戰(zhàn)略層面；西醫(yī)善器，是指“機器、儀器”的器，是術(shù)，是技術(shù)層面。

有戰(zhàn)略而沒有戰(zhàn)術(shù)，或者有戰(zhàn)術(shù)而沒有戰(zhàn)略，都不是最優(yōu)秀的軍事家。如果能將戰(zhàn)略與戰(zhàn)術(shù)巧妙地結(jié)合起來，就能在戰(zhàn)場上叱咤風(fēng)云，無往不勝了。同樣的道理，如果我們能將中西醫(yī)的精髓很好地結(jié)合起來，將中醫(yī)的哲學(xué)、人文、整體調(diào)理和西醫(yī)的科學(xué)、技術(shù)和先進(jìn)設(shè)備很好地結(jié)合起來，不是混合而是融合；不是簡單焊接而是互相滲透：不是1+1=2，而是有機整合創(chuàng)新的1+1>2，那么，面對無論多么復(fù)雜的公共健康問題和疑難疾病，就是“以氣入器，天下無敵”了。在這里，不再有中醫(yī)西醫(yī)之分，更沒有孰優(yōu)孰劣之爭，中西醫(yī)學(xué)融為一體，各展所長，東西文化，情同手足，不再有沖突，就是“中西融通，醫(yī)改成功”了。

為何醫(yī)改能成功呢?因為當(dāng)前醫(yī)改最大的難點是患者太多，醫(yī)院門庭若市。而中西醫(yī)學(xué)共同的精髓就是預(yù)防。中醫(yī)有“上醫(yī)治未病”，在日常生活中溶入自然養(yǎng)生的哲學(xué)和文化，西醫(yī)則有科學(xué)的健康教育和一級預(yù)防，兩者結(jié)合能使慢性病發(fā)病率、死亡率下降一半，這是了不起的成就，能使慢性病患者減少數(shù)百數(shù)千萬至億萬人，使醫(yī)院病人少一半；健康管理和早防早治、二級預(yù)防又能使復(fù)發(fā)病人、中晚期病人和并發(fā)癥病人再減少一半，這樣醫(yī)院病人就減少了四分之三，而且醫(yī)療開支會大大減少；而中醫(yī)治療的“簡、便、驗、廉”加上西醫(yī)的先進(jìn)診斷方法互相融合、整合，又能使醫(yī)療效果和質(zhì)量大大提升，使醫(yī)療費用再進(jìn)一步減少。研究表明：SARS期間，中醫(yī)治療或中西醫(yī)結(jié)合治療的費用，僅為單純西醫(yī)治療的幾分之一到十分之一。而“北京降壓0號”更是生動的例子，其采用的藥物全是西藥，但設(shè)計配方時，用的是中醫(yī)的“君、臣、佐、使”和“陰陽平衡”的原理，結(jié)果不僅療效確切、降壓穩(wěn)定，而且價格低廉，當(dāng)初每日一片，每片僅一分一厘錢，目前，其價格也僅為同等療效的其它降壓藥的幾分之一到十分之一。

總之，如果能真正做到中西醫(yī)從哲學(xué)層面、文化層面、精神層面、戰(zhàn)略層面上的真正的互相滲透和有機融合，雖然這是一件十分艱巨的工作，但一旦成功，這種新醫(yī)學(xué)將有無窮的生命力。醫(yī)改的難點，人山人海的患者也將會成倍成倍地減少，醫(yī)改的焦點——迅猛上漲的醫(yī)療費用也會成倍地下降。中西醫(yī)的真正結(jié)合之日將是醫(yī)改真正的成功之時，盡管前路任重道遠(yuǎn)。

當(dāng)年大禹治水的成功經(jīng)驗就是“疏”與“堵”的有機結(jié)合。今天，醫(yī)改的實踐與成功也將是“疏”與“堵”、“防”與“治”的有機結(jié)合。

王國維先生曾經(jīng)說過一句話：“人生如輪，大道如軌。東海西海，此心此理?！比绻膭訋讉€字，將其變?yōu)椤叭松巛?，大道如軌。中醫(yī)西醫(yī)，此心此理?！痹偌由襄X鐘書先生的一句話，“東海西海，心理攸同；南學(xué)北學(xué)，道術(shù)未裂?！蹦敲矗@種博大的胸懷，這種哲學(xué)與科學(xué)的兼容，人文與技術(shù)的相融可以為中西醫(yī)搭建一個平臺，讓中醫(yī)西醫(yī)親如兄弟，心連在一起，手握在一起，共同創(chuàng)造造福千秋萬代的新醫(yī)學(xué)。