親歷美國(guó)式宣誓作證

克林頓因?yàn)樾南抡f(shuō)謊幾乎丟掉了總統(tǒng)的寶座，可見(jiàn)宣誓說(shuō)話的份量。其實(shí)宣誓作證在美國(guó)并不罕見(jiàn)，做醫(yī)生同樣可能遇到。記得是在2004年的某一天，我收到了經(jīng)手治療病人lnfinity保險(xiǎn)公司的來(lái)信，要求我?guī)闲嗅t(yī)執(zhí)照、公司證書(shū)、報(bào)稅記錄、工資情況、對(duì)方拒付治療費(fèi)用信件、病歷和病程記錄、病人接受治療和按紐約州有關(guān)文件規(guī)定的簽字單，以及兩張帶照片的身份證明，去對(duì)方指定地點(diǎn)作Examination Unde rOath(EU0即宣誓檢查)，回答有關(guān)病人診斷、治療以及其它詢問(wèn)。針對(duì)信件內(nèi)容，我核查有關(guān)檔案后才弄清事情緣由：有四位患者因車(chē)禍傷，曾在我們?cè)\所接受過(guò)針刺治療。之后向保險(xiǎn)公司寄去了治療賬單和相關(guān)證據(jù)，包括齊全的診斷和治療記錄，但對(duì)方一直未予理睬。從某種意義上講，對(duì)方的做法實(shí)際還是一種商業(yè)行為，即不愿付費(fèi)所致。但因?yàn)榘缸右焉仙叫牡母叨?，我就不得不認(rèn)真對(duì)待了。

對(duì)方參與檢查的是一位資深律師，他深知從哪里著手找“漏洞”，從而占據(jù)主動(dòng)，因此如果無(wú)準(zhǔn)備地盲目應(yīng)對(duì)，可能鉆進(jìn)對(duì)方的“圈套”，自己反而陷于被動(dòng)。但如果不出席，對(duì)方則會(huì)認(rèn)為我方心虛，有騙取醫(yī)療保費(fèi)的嫌疑。我與康復(fù)中心老板商量后，決定接受挑戰(zhàn)，爭(zhēng)取打贏這場(chǎng)官司。為了穩(wěn)妥起見(jiàn)，我請(qǐng)長(zhǎng)島資深律師Peter擔(dān)任顧問(wèn)，出謀劃策并協(xié)助應(yīng)對(duì)對(duì)方詢問(wèn)。在建議下，我將對(duì)方來(lái)信中與病人治療無(wú)關(guān)的要求予以駁回，建議EUO改在Peter律師事務(wù)所進(jìn)行。為了完善證詞，我們作了模擬檢查。由Peter扮演對(duì)方律師，向我提出相關(guān)問(wèn)題，我來(lái)回答，如果回答不充分，他來(lái)給予補(bǔ)充或修正。

正式“交戰(zhàn)”那天，我開(kāi)車(chē)去了Peter律師事務(wù)所，該所位于長(zhǎng)島南邊，在高速公路旁一棟裝璜考究的六層大樓內(nèi)，里面基本都是律師事務(wù)所和醫(yī)生診所。Peter律師所在二樓，進(jìn)門(mén)是大廳，擺著沙發(fā)和茶幾，還鋪有地毯。坐在門(mén)旁桌前辦工的秘書(shū)見(jiàn)我到來(lái)，起身帶我向會(huì)議室走去，沿路可見(jiàn)兩邊Peter和助理的辦公室。我們走進(jìn)過(guò)道頂頭會(huì)議室，里面有個(gè)深紅色長(zhǎng)會(huì)議桌，周?chē)橇甙焉嘲l(fā)椅。Peter從他的辦公室出來(lái)，客氣地向我招呼，問(wèn)我要茶還是咖啡。我要了一杯茶坐在了會(huì)議室，接著便將帶來(lái)的病人病歷、病程記錄和病人治療簽字單，以及我的執(zhí)照、公司證書(shū)復(fù)印件等材料拿了出來(lái)。

保險(xiǎn)公司Law reDOe律師很快也提著文件包風(fēng)度翩翩地走進(jìn)了會(huì)議室。他個(gè)頭很高，皮膚白白的，手上戴著大號(hào)白金戒指，很是耀眼。隨行是位拿著專用打字機(jī)的女速記員，她負(fù)責(zé)記下我們對(duì)話的全部?jī)?nèi)容，實(shí)錄公證。秘書(shū)為他們端上咖啡。彼此招呼后坐了下來(lái)，Peter在我旁邊，Law rence在對(duì)面，速記員居中。Law rence問(wèn)我是否可以開(kāi)始，我表示同意。于是在速記員帶領(lǐng)下，我按照程序宣讀誓詞：“l(fā) swear that the evidence l shall give shall bethe truth，the whole truth and nothing but the truth(面對(duì)法庭作證，所作證詞完全屬實(shí)，所有都是真實(shí)的)。”速記員對(duì)EU0要求作了解釋和說(shuō)明，然后我和Law rence開(kāi)始正式對(duì)話。

對(duì)方介紹了將要涉及的話題以及對(duì)我回答問(wèn)題的要求，接著問(wèn)了我的名字、工作地點(diǎn)、教育背景、中國(guó)醫(yī)生經(jīng)歷以及美國(guó)大學(xué)研究和其它經(jīng)歷，對(duì)于拿到針灸執(zhí)照后的經(jīng)歷和接受繼續(xù)教育背景單獨(dú)作了了解。接著開(kāi)始問(wèn)我在診所怎樣工作，幾位病人如何到診所，第一次來(lái)的時(shí)間和原因，診斷和治療的詳細(xì)過(guò)程，包括為何做針灸，經(jīng)絡(luò)穴位，用多少針，多長(zhǎng)時(shí)間，功效，病人反應(yīng)，我與康復(fù)中心其他醫(yī)生的關(guān)系，中心與我的公司怎樣運(yùn)作等。有些超出診斷治療范圍外的問(wèn)題，Peter馬上提出“抗議”，指出問(wèn)題偏離主題，我則不予回答。整個(gè)過(guò)程持續(xù)了一個(gè)半小時(shí)，后來(lái)看了記錄，大約四五十頁(yè)紙。詢問(wèn)完畢，Law rence核對(duì)了我提供的病歷，病程記錄以及病人簽字單，便告結(jié)束。之前準(zhǔn)備時(shí)，Peter與我有個(gè)約定，如果我回答有偏差或太過(guò)繁雜，他會(huì)用腳碰碰我，表示“打住!”不過(guò)這招一次也沒(méi)用上。結(jié)束以后，Peter連聲說(shuō)道：“Excellent!”而且將整個(gè)過(guò)程向康復(fù)中心的兩位大老板作了“匯報(bào)”。

不久保險(xiǎn)公司支付了全部保費(fèi)和因延誤付費(fèi)時(shí)間所增加的利息，總共五六千美元。這起車(chē)禍案件涉及的四個(gè)病人，最長(zhǎng)治療時(shí)間為3個(gè)月，最短1個(gè)月。其中大約2000美元用來(lái)支付Peter用作電話、傳真、陪我預(yù)演和出席EU0大約十個(gè)小時(shí)的勞務(wù)費(fèi)，這個(gè)費(fèi)率在美國(guó)律師業(yè)并不算高的。當(dāng)然這只是個(gè)例子，我們?cè)诠ぷ髦胁粫r(shí)需要律師幫助，依照有關(guān)條例，采取合法途徑向保險(xiǎn)公司追回拖欠的費(fèi)用。

通過(guò)與律師打交道，我學(xué)會(huì)了在美國(guó)如何用法律來(lái)保護(hù)公司和個(gè)人利益，也增強(qiáng)了自信心，作為一名華裔中醫(yī)針灸師同樣可以與洋律師面對(duì)面地進(jìn)行交涉，據(jù)理力爭(zhēng)，要求對(duì)方心服口服地支付應(yīng)當(dāng)給予的治療費(fèi)用。后來(lái)得知，保險(xiǎn)公司對(duì)與這四位病人有關(guān)的其他工作人員，包括骨科、康復(fù)科、神經(jīng)科醫(yī)生、牙醫(yī)、技師、醫(yī)療診斷和檢測(cè)機(jī)構(gòu)等所有有關(guān)的部門(mén)均進(jìn)行了EUO。

當(dāng)然美國(guó)是個(gè)法制國(guó)家，違法活動(dòng)是很難行得通的。我第一次做針灸工作診所的那位Gu醫(yī)生，后來(lái)就是因?yàn)樵竭^(guò)法律界限從而受到制裁。據(jù)說(shuō)因?yàn)闆](méi)給病人做肌電圖檢查卻向保險(xiǎn)公司收取費(fèi)用，經(jīng)核實(shí)后被判了十年有期徒刑。這意味著一生為之奮斗的事業(yè)因一時(shí)金錢(qián)誘惑而付諸東流，前功盡棄。醫(yī)生是為病人解除病痛、救死扶傷的神圣職業(yè)，來(lái)不得半點(diǎn)疏忽和虛假，何況違法乎。據(jù)說(shuō)進(jìn)監(jiān)獄以后，他消瘦和蒼老了不少，悔之晚矣。

從另一個(gè)真實(shí)的故事也能看出美國(guó)執(zhí)法之嚴(yán)厲。一位從國(guó)內(nèi)中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的潘醫(yī)生很早便拿到了中醫(yī)行醫(yī)執(zhí)照，曾做過(guò)好幾家診所駐診醫(yī)生。據(jù)說(shuō)有次警察扮演車(chē)禍病人進(jìn)入他工作的診所“臥底”，打探虛實(shí)。這位“病人”來(lái)到診所后佯稱：現(xiàn)在我太忙，先簽字下次來(lái)做針灸。結(jié)果醫(yī)生未做治療，但診所還是向保險(xiǎn)公司索取了費(fèi)用。這樣紙包不住火，醫(yī)生被送上了法庭，報(bào)紙則將此事公之于眾，還配發(fā)了醫(yī)生的大幅照片。好在他請(qǐng)的律師鼎力相助，以當(dāng)事人交付5萬(wàn)美元罰款而告結(jié)束。但因?yàn)榕艘言谛l(wèi)生局和保險(xiǎn)公司“掛號(hào)”，工作范圍受到了很大限制，基本局限在與保險(xiǎn)公司無(wú)關(guān)的自費(fèi)病人范圍。我從報(bào)紙、電臺(tái)也曾得知過(guò)其它律師所和醫(yī)療中心自上而下的連環(huán)詐騙案，屬于團(tuán)伙作案，而且全部為西人，他們的結(jié)局就可想而知了。

中醫(yī)藥曾經(jīng)的尷尬

還有一件引起廣泛注意的華人中醫(yī)師案件是與王守東的名字緊密相連的。王守東1983年畢業(yè)于遼寧中醫(yī)學(xué)院，1995年來(lái)美獲得紐約州針灸執(zhí)照后，在法拉盛開(kāi)辦了“北京中醫(yī)院”。漢語(yǔ)雖叫“中醫(yī)院”，實(shí)際注冊(cè)的英文名字是“World Health lnc，”準(zhǔn)確翻譯應(yīng)為“世界健康公司”，這樣的中文翻譯使公司性質(zhì)有了微妙的改變。

公司的主營(yíng)范圍是中藥材和中國(guó)重要的保健品。但是隨著生意興隆，王守東聘請(qǐng)了幾名中國(guó)內(nèi)地退休來(lái)美的老中醫(yī)，開(kāi)始為來(lái)公司買(mǎi)中藥的顧客診病開(kāi)方。1999年，隨著名氣逐漸在華人圈中擴(kuò)大，公司還設(shè)了骨科、婦科等?？崎T(mén)診。但也許由于個(gè)別華人自身利益沒(méi)有得到滿足，于是報(bào)告警方，說(shuō)王無(wú)證行醫(yī)。當(dāng)警察來(lái)到公司，果然發(fā)現(xiàn)沒(méi)有一個(gè)中醫(yī)師擁有行醫(yī)執(zhí)照，于是立即將老板王守東逮捕，罪名為涉嫌無(wú)照行醫(yī)。這一年恰好是我剛剛成立公司的2000年。案件廣受關(guān)注。因?yàn)槊绹?guó)為案例法國(guó)家，此案的判定將影響全美中醫(yī)師的從業(yè)資格，如果王被判有罪，那么在美國(guó)所有中醫(yī)醫(yī)師的行醫(yī)(中藥處方)都將是非法的。

然而開(kāi)庭之后，人們發(fā)現(xiàn)案件并非想象那么簡(jiǎn)單。當(dāng)時(shí)在美國(guó)，中醫(yī)藥是個(gè)灰色地帶，法律既未規(guī)定合法，也沒(méi)規(guī)定不合法，中醫(yī)看病叫健康咨詢，中草藥則被納入保健品和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)品，醫(yī)生不能開(kāi)處方，只能建議病人服用?！胺欠ㄐ嗅t(yī)”這一概念在于，如果一個(gè)人沒(méi)有美國(guó)醫(yī)生的行醫(yī)執(zhí)照，卻對(duì)病人實(shí)施相關(guān)西醫(yī)治療方法，如化驗(yàn)、打針、輸液等，這才構(gòu)成非法行醫(yī)。而在“北京中醫(yī)院”，老中醫(yī)只是給病人號(hào)號(hào)脈，開(kāi)開(kāi)方子，警方?jīng)]有查到任何法律意義上的非法行醫(yī)行為證據(jù)。因此如果因?yàn)橥跏貣|用中醫(yī)藥方法對(duì)病人進(jìn)行治療屬于無(wú)照行醫(yī)，那么就等于承認(rèn)中醫(yī)與西醫(yī)具有同等地位，但這又完全不符合現(xiàn)有的法律。該案陷入了一個(gè)怪圈。

三年后，王守東一案悄然結(jié)束。最后，該案采用折衷方法作出處理，即王需要為在廣告中給醫(yī)師冠以“?？漆t(yī)生”的名稱和雇用沒(méi)有職業(yè)資格的人承擔(dān)責(zé)任，但同時(shí)法院也為他頒發(fā)了保護(hù)令，容許他繼續(xù)從事中醫(yī)藥。因?yàn)闊o(wú)法可依，王守東案就這樣落下了帷幕。但從案件的處理結(jié)果看，中醫(yī)藥在美國(guó)的地位問(wèn)題并沒(méi)有得到真正地解決。法律空白一方面讓中醫(yī)藥在美國(guó)得以繼續(xù)生存，但另一方面，又沒(méi)有法律對(duì)中醫(yī)的合法性進(jìn)行保護(hù)。

不過(guò)，不久前美國(guó)食品藥品管理局(FDA)發(fā)布的一份指導(dǎo)性文件——《補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)產(chǎn)品及FDA管理指南(初稿)》，似乎讓人感到了某種希望。在這份文件中，它將包括中醫(yī)藥在內(nèi)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從“補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)(CAM)”中分離出來(lái)，首次認(rèn)同中醫(yī)藥學(xué)與西方主流醫(yī)學(xué)一樣，是一門(mén)有著完整理論和實(shí)踐體系的獨(dú)立科學(xué)體系，而不再僅僅是對(duì)西方主流醫(yī)學(xué)的補(bǔ)充。它對(duì)草藥也作了區(qū)別處理，即同一樣草藥(或方劑)如單純食用，則歸類為食品；如用于改善身體機(jī)能和保健用途，則歸類為保健品；如果有關(guān)疾病的診斷和治療，則被歸類為藥品(Drug)。這是對(duì)中醫(yī)藥學(xué)在美國(guó)實(shí)踐的充分肯定，也為最終走向中醫(yī)藥學(xué)立法邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。