【案例】 自戀的16歲女生
　　吳晨旭今年16歲，是一所重點(diǎn)中學(xué)的高一女生。她性格外向，多才多藝，是學(xué)校舞蹈隊(duì)的隊(duì)長(zhǎng)，學(xué)校每次大型文藝演出，她還要兼職報(bào)幕。但是，令吳晨旭父母擔(dān)憂的是，女兒的學(xué)習(xí)成績(jī)近來(lái)不斷下滑，情緒也不穩(wěn)定，經(jīng)常在家無(wú)緣無(wú)故地發(fā)脾氣，大多數(shù)時(shí)候沉默寡言，一個(gè)人待在自己的房間里。
　　吳晨旭的媽媽楊女士去學(xué)校開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)，被班主任單獨(dú)留下來(lái)談了近兩個(gè)小時(shí)，女兒在學(xué)校的表現(xiàn)令她大吃一驚。班主任告訴楊女士，吳晨旭是學(xué)校的活躍人物，很引人注目，她似乎很喜歡這樣，言行少了些含蓄，招來(lái)不少非議，所以近來(lái)情緒不好，影響了學(xué)習(xí)成績(jī)。
　　楊女士還了解到，女兒在學(xué)校言行高調(diào)，喜歡夸夸其談，尤其喜歡說(shuō)某某男生暗戀她，而且這樣的“潛在男友”為數(shù)眾多，幾天換一個(gè)。女伴們起初還相信，可時(shí)間久了就發(fā)現(xiàn)，這些緋聞純屬子虛烏有，甚至是吳晨旭自編的，于是嗤之以鼻，紛紛排擠她，還暗地里譏笑她：“全校的帥哥都是吳晨旭的男友，盡管他們都不知情?！眳浅啃衤?tīng)到這樣的挖苦，一笑而過(guò)，沒(méi)覺(jué)得有什么丟人的，還像以前那樣自我感覺(jué)良好。
　　有一天午餐時(shí)間，吳晨旭又在餐廳里和兩個(gè)女生吹噓，說(shuō)高二一名男生喜歡她，還指名道姓，說(shuō)人家已經(jīng)對(duì)她有了明確的表示。種種細(xì)節(jié)描述得生動(dòng)逼真。說(shuō)得興起，不知不覺(jué)聲音越來(lái)越大，不想那個(gè)男生正好坐在她們背后用餐，全聽(tīng)到了。正當(dāng)吳晨旭說(shuō)得眉飛色舞時(shí)，那個(gè)男生吃完了飯，起身湊過(guò)來(lái)，盯了她幾秒鐘，厲聲道：“你就瞎編吧！我怎么會(huì)喜歡一個(gè)自戀狂？”眾人愕然，男生揚(yáng)長(zhǎng)而去，吳晨旭羞得無(wú)地自容。
　　這件事后，同學(xué)給吳晨旭取了一個(gè)難聽(tīng)的綽號(hào)：賤女孩。吳晨旭當(dāng)然不喜歡這個(gè)綽號(hào)，她驚愕、不解、辯解、郁悶、哭泣，但無(wú)濟(jì)于事，同學(xué)們樂(lè)意在緊張的學(xué)習(xí)之余傳播此類花邊新聞?？上攵瑓浅啃裨趯W(xué)校，尤其在女生中越來(lái)越孤立。
　　班主任說(shuō)，她從教近20年，還沒(méi)有遇到過(guò)像吳晨旭這樣奇怪的女生，感覺(jué)這孩子有一點(diǎn)病態(tài)。她提醒楊女士，平時(shí)多跟孩子溝通溝通，看孩子心里到底是怎樣想的，如果有什么自己難以解脫的困惑，最好看一看心理醫(yī)生。
　　楊女士不敢怠慢，第二天就找到我咨詢。
　　【分析】 癔癥型人格障礙
　　吳晨旭的異常舉動(dòng)是癔癥型人格障礙的典型表現(xiàn)。所謂癔癥型人格，是人格障礙的一種，又稱表演型人格或歇斯底里人格。其特征表現(xiàn)為心理發(fā)育不成熟，特別是情感認(rèn)知發(fā)育得不成熟。有癔癥型人格障礙的人行為做作，情緒表露過(guò)分，總希望引起他人的注意。癔癥型人格障礙多見(jiàn)于女性，各年齡段都有，尤以青年女性最為常見(jiàn)，多數(shù)在青春期初現(xiàn)端倪，但很少得到關(guān)注和診治。
　　具體來(lái)說(shuō)，癔癥型人格的表現(xiàn)主要有以下幾個(gè)方面：
　　1.喜歡引人注意，情緒帶有戲劇化色彩。有癔癥型人格的人熱衷于表現(xiàn)自己，而且有較好的藝術(shù)表現(xiàn)才能，說(shuō)唱哭笑，演技逼真，言行舉止夸張，甚至裝腔作勢(shì)，以引人注意，有一定的感染力。有人稱他們?yōu)椤皞ゴ蟮哪７抡摺?、“表演家”?br/>　　2.高度的暗示性和幻想性。有癔癥型人格的人不僅有很強(qiáng)的自我暗示性，還帶有較強(qiáng)的被他人暗示性，而且好幻想，把想象當(dāng)成現(xiàn)實(shí)。當(dāng)缺乏足夠的現(xiàn)實(shí)刺激時(shí)，便利用幻想激發(fā)內(nèi)心的情緒體驗(yàn)。
　　3.情感易變化。有癔癥型人格的人情感豐富，熱情有余，而穩(wěn)定不足，情緒熾熱，但不深刻，情感活動(dòng)幾乎都是反應(yīng)性的，對(duì)輕微的刺激也會(huì)有異常激動(dòng)的情緒反應(yīng)，大驚小怪，因而情緒變化無(wú)常，容易心態(tài)失衡。由于情緒反應(yīng)過(guò)分，往往給人一種膚淺、虛假、裝腔作勢(shì)甚至無(wú)病呻吟的印象。
　　4.以玩弄?jiǎng)e人來(lái)達(dá)到自我表現(xiàn)的目的。玩弄多種花招使他人就范，如任性、強(qiáng)求、說(shuō)謊欺騙、獻(xiàn)殷勤、諂媚，有時(shí)甚至以自殺相威脅。人際關(guān)系膚淺，有時(shí)看上去關(guān)心別人，實(shí)際上完全不顧他人的需要和利益。
　　5.以自我為中心，自私自利。獲得別人的注意和夸獎(jiǎng)時(shí)會(huì)欣喜若狂，否則會(huì)攻擊他人，不遺余力地取悅他人，為達(dá)目的不擇手段。
　　6.性心理發(fā)育不成熟。成年女性若有癔癥型人格，多表現(xiàn)為性冷淡或?qū)π缘倪^(guò)分敏感，往往天真地展示性感，用過(guò)分嬌羞樣的誘惑勾引他人而不自覺(jué)。
　　楊女士對(duì)我的診斷目瞪口呆。她無(wú)論如何不相信自己的寶貝女兒居然有這種令她感到羞恥的心理障礙。
　　我告訴楊女士，癔癥型人格障礙的診斷有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中，列舉了8種典型癥狀，有3種以上癥狀者，即可診斷為癔癥型人格障礙。這8種典型癥狀是：1.表情夸張，像演戲一樣，裝腔作勢(shì)，情感體驗(yàn)?zāi)w淺；2.暗示性強(qiáng)，很容易受他人的影響；3.以自我為中心，強(qiáng)求別人服從他的需要或意志，不如意就給別人難堪或表示強(qiáng)烈不滿；4.經(jīng)?？释?yè)P(yáng)和同情，感情易波動(dòng)；5.尋求刺激，過(guò)多地參加各種社交活動(dòng)；6.需要?jiǎng)e人經(jīng)常注意，為了引起注意，不惜嘩眾取寵，危言聳聽(tīng)，或者在外貌和行為方面表現(xiàn)得過(guò)分吸引他人；7.情感反應(yīng)強(qiáng)烈易變，完全按個(gè)人的情感判斷事物的好壞；8.說(shuō)話夸大其詞，摻雜幻想情節(jié)，缺乏具體的真實(shí)細(xì)節(jié)，難以核對(duì)。
　　認(rèn)真對(duì)照以上8種典型癥狀，楊女士不得不承認(rèn)，吳晨旭具備其中至少6種。“不過(guò)，”她仍心懷僥幸，“性格外向的女孩子，好像或多或少都有一些這樣的傾向，等長(zhǎng)大一些就好了吧？”
　　我告訴楊女士，偶爾為之和習(xí)以為常在行為學(xué)上是完全不同的。比如，誰(shuí)都有不開(kāi)心的時(shí)候，很正常，但持續(xù)幾周、幾個(gè)月甚至幾年不開(kāi)心，就是抑郁癥了；再比如，出于好奇嘗試吸一支煙，跟成年累月的吸煙者不可同日而語(yǔ)，區(qū)別在于有沒(méi)有煙癮。以上8種典型癥狀，幾乎每個(gè)人都曾有過(guò)，很正常，但若成為行為特征，就屬病態(tài)了。
　　楊女士默然。她表情苦澀地問(wèn)：“隨著年齡增長(zhǎng)，這種人格障礙會(huì)自動(dòng)消失嗎？”
　　我解釋道，一般來(lái)講，癔癥型人格障礙會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)和心理的逐漸成熟而減輕，但不能保證不治而愈。有的人，看上去和常人無(wú)異，但一到應(yīng)激狀態(tài)，比如大喜大悲，有可能突然出現(xiàn)癔病癥狀。所以，不可掉以輕心。
　　【矯治】 認(rèn)識(shí)環(huán)境，完善自我
　　“那么，癔癥型人格障礙是如何形成的呢？”楊女士問(wèn)。
　　癔癥型人格障礙形成的原因目前尚缺乏研究，一般認(rèn)為與早期家庭教育有關(guān)。父母溺愛(ài)孩子，使孩子受到過(guò)分的保護(hù)，造成生理年齡與心理年齡不符，心理發(fā)展嚴(yán)重滯后，停留在少兒期的某個(gè)水平，因而表現(xiàn)出癔癥型人格特征。父母對(duì)孩子的溺愛(ài)同時(shí)會(huì)造成孩子生活能力發(fā)展遲緩，缺乏自理能力，個(gè)性上優(yōu)柔寡斷、孤獨(dú)、依賴性強(qiáng)，以及任性自私、責(zé)任感差、好表現(xiàn)自己，不容易融入集體等性格缺陷，為癔癥型人格障礙的形成提供了條件。
　　“對(duì)癔癥型人格障礙，有哪些矯治的辦法？”楊女士焦急地問(wèn)。
　　對(duì)癔癥型人格障礙，精神醫(yī)學(xué)主要采取行為矯正的方法，內(nèi)容包括以下三個(gè)階段：
　　第一階段，幫助孩子提高認(rèn)識(shí)水平，了解自己人格中的缺陷。只有正視自己，才能揚(yáng)長(zhǎng)避短，適應(yīng)社會(huì)環(huán)境。如果不能正視自己的缺陷，自我膨脹，放任自流，就會(huì)處處碰壁，導(dǎo)致病情經(jīng)常發(fā)作。
　　第二階段，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的情緒。有癔癥型人格障礙的人的情緒表達(dá)過(guò)分，別人常常無(wú)法接受，所以患者要改變這種情況。首先，患者可以針對(duì)親朋好友做一個(gè)調(diào)查，聽(tīng)聽(tīng)他們對(duì)自己情緒表現(xiàn)的看法。對(duì)親朋好友的意見(jiàn)，患者不必反駁，而要捫心自問(wèn)，這些情緒表現(xiàn)哪些是有意識(shí)的，哪些是無(wú)意識(shí)的，哪些是別人喜歡的，哪些是別人討厭的。別人討厭的，要堅(jiān)決予以改正；別人喜歡的，要在表現(xiàn)強(qiáng)度上力求適中；對(duì)無(wú)意識(shí)的表現(xiàn)，可將其寫下來(lái)，放在醒目處，不時(shí)自我提醒。此外，還可請(qǐng)好友在關(guān)鍵時(shí)刻提醒自己，或在事后對(duì)自己的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，以便在以后的情緒表現(xiàn)上適當(dāng)控制，達(dá)到自然、適度的效果。
　　第三階段，主動(dòng)升華。前面講過(guò)，癔癥型人格障礙患者都有一定的藝術(shù)表演才能，事實(shí)上，演藝圈是這種人格障礙的高發(fā)區(qū)。盡管沒(méi)有直接的研究證據(jù)，但癔癥型人格障礙與藝術(shù)表演才能之間存在某種聯(lián)系是不爭(zhēng)的事實(shí)。所以，父母不妨將錯(cuò)就錯(cuò)，嘗試把孩子的興趣轉(zhuǎn)移到舞臺(tái)表演上去，使患者積攢在內(nèi)心的表演欲望得到積極的升華。許多藝術(shù)表演都有一定的夸張成分，為了使觀眾沉浸到劇情中去，演員必須用自己的表情、語(yǔ)言去打動(dòng)他們，這與有癔癥型人格障礙的人在生活中的表現(xiàn)如出一轍。因此，有癔癥型人格障礙的人投身表演藝術(shù)是一條很有效的自我完善之路。
　　我告訴楊女士，在日常生活中，要給女兒提供鍛煉意志的機(jī)會(huì)，放手讓孩子自己解決各種問(wèn)題，適當(dāng)給孩子安排一些家務(wù)，創(chuàng)設(shè)有一定難度的情境，讓孩子克服困難，發(fā)展各種認(rèn)知能力。同時(shí)，要鼓勵(lì)她多與人交往，體會(huì)平等與公正，全面認(rèn)識(shí)自己和環(huán)境的關(guān)系。另外，要經(jīng)常與女兒溝通，尤其在她不開(kāi)心的時(shí)候，要給她信心?？梢愿嬖V她，每個(gè)優(yōu)秀的人都有弱點(diǎn)，而弱點(diǎn)并不影響別人對(duì)她的看法。在此基礎(chǔ)上，傳授她人際交往的規(guī)范和技巧，幫助她養(yǎng)成積極向上、樂(lè)觀豁達(dá)、待人誠(chéng)懇的開(kāi)朗性格。
　　“如果情況不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，”我最后強(qiáng)調(diào)，“一定要向心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生尋求幫助。”
　　【編輯：陳彤】