孫紅林

（廣州市番禺城市建筑設(shè)計(jì)院有限公司，廣東 番禺 511400）

醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)也隨著社會(huì)要求的變化，出現(xiàn)了新的理念與手法，適應(yīng)建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的需求。下面對(duì)設(shè)計(jì)現(xiàn)代智能化醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中的問(wèn)題進(jìn)行探討，更新傳統(tǒng)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中的一些觀念，防止設(shè)計(jì)中走彎路，利于醫(yī)院建筑的實(shí)施和使用。

1 現(xiàn)代化醫(yī)院設(shè)計(jì)定位

醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中最基本的問(wèn)題就是明確醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中的服務(wù)主體，指導(dǎo)建筑設(shè)計(jì)。人的需要，人的感受，人的情感是建筑設(shè)計(jì)時(shí)要考慮的第一要素。以這樣一個(gè)定位，為醫(yī)院設(shè)計(jì)是設(shè)計(jì)師的職責(zé)。

1.1 更新思想觀念。隨著人民生活水平的不斷提高，人們對(duì)于醫(yī)療設(shè)施包括醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)給予了更多的關(guān)注，提出了更高的要求。醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)也隨著社會(huì)要求的變化，出現(xiàn)了新的理念與手法，適應(yīng)建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的需求。探討、更新傳統(tǒng)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中的一些觀念?，F(xiàn)代醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)應(yīng)以簡(jiǎn)潔的造型語(yǔ)言來(lái)表達(dá)豐富的設(shè)計(jì)內(nèi)涵。簡(jiǎn)潔的設(shè)計(jì)不是側(cè)重造型元素的復(fù)雜，而是用合乎醫(yī)院使用功能的最簡(jiǎn)潔的流線來(lái)形成、組織空間，用最簡(jiǎn)潔的材質(zhì)組合來(lái)實(shí)現(xiàn)視覺(jué)的豐富，營(yíng)造出讓人精神振奮或給人情緒安慰的空間。

1.2 明確服務(wù)主體。醫(yī)院建筑室內(nèi)設(shè)計(jì)中最基本的問(wèn)題就是明確醫(yī)院建筑室內(nèi)設(shè)計(jì)中的服務(wù)主體，著名建筑師章斌歡女士曾說(shuō)道：新世紀(jì)的建筑，無(wú)論是整體規(guī)劃，還是單體建筑的外部設(shè)計(jì)或內(nèi)部功能，無(wú)論是從物質(zhì)上還是從精神上“以人為中心”——“以人為本”的設(shè)計(jì)思想已是無(wú)可爭(zhēng)論的。

2、克服現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的盲目性

我國(guó)醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)發(fā)展的歷程，雖然取得可喜可賀的成績(jī)，但醫(yī)院建設(shè)急劇發(fā)展亦帶來(lái)規(guī)劃建設(shè)上相當(dāng)?shù)拿つ啃?。如不顧?shí)際情況，盲目擴(kuò)大規(guī)模、盲目追求高標(biāo)準(zhǔn)、高層數(shù)、大氣派等現(xiàn)象，建設(shè)觀念上的誤區(qū)需要辨清。

2.1 盲目擴(kuò)大規(guī)模。根據(jù)醫(yī)療保健需要和衛(wèi)生資源的配置，我國(guó)醫(yī)院實(shí)行分級(jí)定編，其規(guī)模由小到大分不同的等級(jí)，國(guó)家政策也是向部屬和省屬大醫(yī)院和農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩頭傾斜，而中間層次醫(yī)院在國(guó)內(nèi)數(shù)量多，辦得好壞對(duì)人民健康和社會(huì)發(fā)展影響極大，完善醫(yī)療體系，促進(jìn)兩頭發(fā)展，提高醫(yī)療質(zhì)量其意義重大。我國(guó)醫(yī)院建設(shè)經(jīng)過(guò)建國(guó)以來(lái)數(shù)十年特別是改革開(kāi)放二十年的發(fā)展，與現(xiàn)階段人民群眾的需求相比已達(dá)到供過(guò)于求，造成目前一些醫(yī)院門(mén)診人數(shù)減少，病床和醫(yī)療設(shè)備利用率不高的現(xiàn)象。對(duì)于醫(yī)院建設(shè)，如果規(guī)模預(yù)測(cè)不合理，盲目擴(kuò)大規(guī)模，就會(huì)使機(jī)構(gòu)臃腫，人員超編，效率不高，加重病人的負(fù)擔(dān)，也勢(shì)必造成醫(yī)院業(yè)務(wù)的萎縮。因此，醫(yī)院的規(guī)模應(yīng)立足于我國(guó)國(guó)情，根據(jù)疾病發(fā)展趨勢(shì)和人口發(fā)展變化情況，預(yù)算今后10-20年全社會(huì)的醫(yī)療服務(wù)的需求量，以及按功能、技術(shù)特長(zhǎng)和所處的地理位置，確立其在三級(jí)醫(yī)療保健服務(wù)體系的地位、任務(wù)和服務(wù)范圍，充分發(fā)揮資源效用。

2.2 盲目建造高層。大醫(yī)院在人口密集的大城市，由于城市用地緊張，迫不得已采取集中式的高層或超高層建設(shè)模式。這就使得許多建設(shè)方以為高層即現(xiàn)代化。高層、全空調(diào)成為現(xiàn)代化的標(biāo)志，產(chǎn)生認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。高層醫(yī)院難以解決安全自救、隔離傳染、高造價(jià)、高維護(hù)等問(wèn)題，而且對(duì)許多醫(yī)療業(yè)務(wù)而言，水平聯(lián)系較垂直聯(lián)系更方便快捷。醫(yī)院設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)中20年不落后的要求，不應(yīng)體現(xiàn)在建筑的高度上，而應(yīng)體現(xiàn)在設(shè)計(jì)的科學(xué)理念與功能上的現(xiàn)代化。

2.3 盲目追求氣派。現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)應(yīng)避免部分地區(qū)出現(xiàn)的追求氣派的奢華風(fēng)氣。應(yīng)真正以病人為中心處理好醫(yī)院各部分的空間布局。下述設(shè)計(jì)傾向不可?。?）門(mén)前追求大廣場(chǎng)氣派，占用醫(yī)院僅有或少有的空地，忽視了醫(yī)院的功能要求。2）形體上追求標(biāo)新立異，迎合業(yè)主口味或宣泄設(shè)計(jì)者的個(gè)人設(shè)計(jì)激情，而忽視了醫(yī)院使用的合理性。3）將醫(yī)院建設(shè)成城市的標(biāo)志，醫(yī)院不同于其它公共建筑，不應(yīng)也不可能成為城市的標(biāo)志。

3.現(xiàn)代化醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)應(yīng)以人為本

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)院建設(shè)有了空前的發(fā)展，新建與改擴(kuò)建任務(wù)不斷增多。但許多新建醫(yī)院滿(mǎn)足于一般的功能關(guān)系，只注重建筑設(shè)計(jì)的堂皇與華麗，而忽視了對(duì)病人的心理與生理特殊性的考慮。

3.1 病房個(gè)人領(lǐng)域空間的限定?；颊咭虿∪朐?，希望能遠(yuǎn)離外界干擾，按自己的意愿支配環(huán)境，維護(hù)個(gè)體的私密性。如果在多床間病房的設(shè)計(jì)中，變化平常布局形式為病人提供明確的個(gè)人領(lǐng)域空間，就能更好地滿(mǎn)足病人對(duì)私密性的要求。

3.2 公共交流空間的創(chuàng)造。病人是社會(huì)的人，需要與他人進(jìn)行信息、思想和感情溝通。人在患病的情況下，更需要與他人交流，這樣，可以減輕痛苦的困擾，緩解心理壓力，對(duì)康復(fù)極為有利。

3.3 舒適宜人的聲、光、色環(huán)境。為住院病人創(chuàng)造安靜的康復(fù)環(huán)境，除合理進(jìn)行醫(yī)院的總體布局外，還需在病房?jī)?nèi)有效的運(yùn)用建筑材料與構(gòu)造手段，防止噪音的干擾。目前有些住院病房樓追求立面效果，外墻多開(kāi)滿(mǎn)玻璃窗，過(guò)強(qiáng)的光線對(duì)臥床病人會(huì)產(chǎn)生不良影響，因此在爭(zhēng)取良好日照的同時(shí)，應(yīng)防止室內(nèi)炫光。病人都是來(lái)自多姿多彩的生活環(huán)境，只有多色彩的病房環(huán)境才能使病人消除對(duì)單一的“白色病房”所產(chǎn)生的陌生，緊張等不良心理。

3.4 便捷的就醫(yī)，治療流線。病人和家屬心理負(fù)擔(dān)嚴(yán)重，很容易產(chǎn)生焦躁和不安的情緒。復(fù)雜的交通路線，迷宮般的醫(yī)療建筑為病人和家屬帶來(lái)極大的不便，影響病人的康復(fù)。清晰明了的就診路線，也消除了醫(yī)療人員不必要的來(lái)回奔波。

4、現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的智能化

建筑智能化是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的必由之路。因此，建筑智能化在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中占有越來(lái)越重要的地位。正逐步改變著醫(yī)院傳統(tǒng)的管理模式和醫(yī)療習(xí)慣，也影響了醫(yī)院建筑功能布局和設(shè)計(jì)要求。

4.1 管理智能化。醫(yī)院有其獨(dú)特的管理模式。它的管理系統(tǒng)是根據(jù)自身特點(diǎn)而設(shè)的，一般包括門(mén)診、藥品、病案、病房信息、臨床檢查診斷、醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研、設(shè)備、器材等，有些醫(yī)院還要求能夠進(jìn)行圖像傳輸和遠(yuǎn)程醫(yī)療。因此，它對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)有較高的要求。此外，一些新建、改建的醫(yī)院大樓本身功能多樣、系統(tǒng)復(fù)雜，一般都有空調(diào)、冷熱水、多種照明、集中供氧、電視廣播等。大量的建筑設(shè)備給日常維護(hù)管理帶來(lái)了許多問(wèn)題，靠以往的常規(guī)管理已無(wú)法保證其正常運(yùn)行，因此，也提出了智能化要求。如對(duì)樓宇內(nèi)設(shè)備進(jìn)行監(jiān)控的樓宇自控系統(tǒng)（BAS），消防自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)（FAS），醫(yī)院安全保衛(wèi)系統(tǒng)（SAS），綜合多種系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)化布線系統(tǒng)（PDS），通過(guò)電話總機(jī)設(shè)備的電話、數(shù)據(jù)通訊以及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、衛(wèi)星傳輸?shù)鹊木C合通信控制系統(tǒng)等。這是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需要，因此，信息中心真正成了醫(yī)院的心臟。它的位置選擇，建筑布局，電源保障以及多層次的保護(hù)，成為建筑設(shè)計(jì)必須重視的問(wèn)題。

4.2 樓宇控制智能化。包括空調(diào)、計(jì)算機(jī)站、局域網(wǎng)、多媒體、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)、總控制室、電梯、五氣、呼叫對(duì)講、綜合布線、安全監(jiān)控、消防、通訊、有線電視、垃圾及水處理系統(tǒng)等。隨著各種人工智能系統(tǒng)和醫(yī)用機(jī)器人的開(kāi)發(fā)利用，將大大提高醫(yī)療效果和人類(lèi)的健康水平，但在這些高效精密的技術(shù)裝備后面，也隱藏著情感的空虛和冷漠，也存在使醫(yī)療失去人性的憂慮。為此，尋求高技術(shù)與高情感的平衡，創(chuàng)造人性化的醫(yī)療環(huán)境，成了醫(yī)院設(shè)計(jì)的熱門(mén)話題。破除傳統(tǒng)醫(yī)院的舊有模式及格調(diào)，體現(xiàn)以人為本的設(shè)計(jì)思想，成為國(guó)際上現(xiàn)代化醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)的趨向。

總結(jié)：醫(yī)院的使用功能十分復(fù)雜。沒(méi)有一種不變的醫(yī)療模式可以引導(dǎo)醫(yī)院建筑建立一套固有的設(shè)計(jì)模式。使用功能的復(fù)雜性，不僅在于它的多樣性，復(fù)合性，更重要的是它的可變性，即可持續(xù)發(fā)展的特性。即使認(rèn)識(shí)了這些功能的全部，有時(shí)也會(huì)因?yàn)槟承┱J(rèn)識(shí)是基于一種主觀的經(jīng)驗(yàn)，缺乏必要的科學(xué)評(píng)估和前瞻性的技術(shù)分析，而忽視了功能內(nèi)在的動(dòng)態(tài)發(fā)展規(guī)律，從而使醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)陷入誤區(qū)。

[1]羅運(yùn)湖.現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)，2002.

[2]中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院建筑的新概念和發(fā)展趨，2002.

[3]北京醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)及裝備國(guó)際研討會(huì)，2002.