你是否時(shí)常被耳鳴困擾？你是否在接電話時(shí)努力聽(tīng)也聽(tīng)不清楚，但換了另一只耳朵接聽(tīng)卻完全沒(méi)有問(wèn)題？如果你出現(xiàn)了上述情況，切莫掉以輕心，因?yàn)檫@可能是聽(tīng)神經(jīng)瘤在“作怪”。
　　
　　【病例回放】
　　張先生受右側(cè)耳鳴的困擾已有二年多。起初，感覺(jué)就像是風(fēng)在耳邊吹過(guò)發(fā)出的“呼呼”聲，他沒(méi)太在意，以為是工作勞累引起的?？呻S著時(shí)間的推移，他的耳鳴越來(lái)越嚴(yán)重，好像蟬鳴一般不絕于耳，還伴有頭暈、頭痛等癥狀。更糟糕的是，最近，張先生發(fā)現(xiàn)自己用右耳接聽(tīng)手機(jī)時(shí)聲音變得越來(lái)越小，努力想聽(tīng)清楚卻總感覺(jué)有噪音。他再也不敢大意了，立即去醫(yī)院檢查，經(jīng)頭部的核磁共振掃描發(fā)現(xiàn)，右耳長(zhǎng)了個(gè)直徑達(dá)1厘米的聽(tīng)神經(jīng)瘤。
　　
　　
　　“潛伏期”可長(zhǎng)達(dá)十年
　　
　　盛京醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師李少一主任告訴記者，像張先生這樣的例子并不鮮見(jiàn)，一些人在耳鳴剛剛發(fā)病時(shí)并不在意，等到逐漸加重或突然發(fā)生耳聾，伴有頭暈、臉部麻感，甚至行走、站立不穩(wěn)時(shí)才來(lái)就診?；颊咄砸詾槭莿诶圻^(guò)度等原因造成的，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的檢查后才發(fā)現(xiàn)得的是聽(tīng)神經(jīng)瘤。
　　聽(tīng)神經(jīng)瘤是顱內(nèi)好發(fā)的一種良性腫瘤，90%的聽(tīng)神經(jīng)瘤來(lái)自聽(tīng)神經(jīng)的前庭部分，少數(shù)長(zhǎng)在耳蝸神經(jīng)上。聽(tīng)神經(jīng)瘤發(fā)病年齡在30歲至50歲之間，中年以后較易發(fā)病，在常見(jiàn)腫瘤中發(fā)病率位居第四?！芭R床我接觸到的病例，患者的發(fā)病史大約在3年左右，最長(zhǎng)的可達(dá)5-10年。為什么聽(tīng)神經(jīng)瘤的‘潛伏期’會(huì)這么長(zhǎng)？這是因?yàn)槟[瘤初期生長(zhǎng)在神經(jīng)外膜上，所以，只有長(zhǎng)到一定體積，壓迫到神經(jīng)上，才會(huì)出現(xiàn)明顯病癥，病人才能察覺(jué)到?！崩钪魅谓忉尩?。
　　
　　初期癥狀是接電話聽(tīng)不清
　　
　　據(jù)李主任介紹，發(fā)病早期，患者單側(cè)耳朵會(huì)出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力下降。單側(cè)耳鳴音如蟬鳴聲或汽笛聲，時(shí)斷時(shí)續(xù)。聽(tīng)力下降主要表現(xiàn)為聽(tīng)不清，雜音不斷，尤其是在接電話時(shí)，經(jīng)常誤以為是雜音干擾，但換到另一只耳接聽(tīng)時(shí)則完全沒(méi)有問(wèn)題。
　　當(dāng)病情發(fā)展到了中期，此時(shí)腫瘤體積約在2厘米左右，會(huì)壓迫到三叉神經(jīng)和面神經(jīng)，患者將出現(xiàn)同側(cè)面部麻木、咀嚼肌無(wú)力、萎縮等癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)同側(cè)三叉神經(jīng)痛；或出現(xiàn)面肌痙攣、面癱等。
　　“如果出現(xiàn)走路不穩(wěn)、走起路來(lái)?yè)u搖擺擺、對(duì)稱(chēng)肢體力量下降、視力減退等癥狀，就說(shuō)明病情已經(jīng)發(fā)展到了晚期。此時(shí)腫瘤大小超過(guò)了3厘米，壓迫到了腦干、小腦及后組顱神經(jīng)。嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)急性梗阻性腦積水，危及生命?！崩钪魅握f(shuō)。
　　
　　檢查要及時(shí)，治療要趁早
　　
　　李主任提醒大家，雖然耳鳴、聽(tīng)力減退不一定都是聽(tīng)神經(jīng)瘤造成的，但出現(xiàn)這種癥狀時(shí)不能一味歸因于勞累或想當(dāng)然地以為是暫時(shí)性的，而應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行必要的聽(tīng)力檢查。患者可通過(guò)前庭功能檢測(cè)、純音聽(tīng)力測(cè)定、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位這三項(xiàng)檢查來(lái)確定，是傳導(dǎo)性耳聾還是神經(jīng)性耳聾。如果是神經(jīng)性耳聾，需要做核磁共振進(jìn)一步詳細(xì)檢查。
　　聽(tīng)神經(jīng)瘤應(yīng)盡早接受手術(shù)切除治療。治療越早，術(shù)后效果越好。一般來(lái)說(shuō)，聽(tīng)神經(jīng)瘤在3厘米之內(nèi)，術(shù)后面神經(jīng)能很好地保留，否則錯(cuò)過(guò)最佳治療期，不光難以完全切除腫瘤，而且面神經(jīng)保留困難，會(huì)在術(shù)后遺留面癱等后遺癥。