問(wèn)
慢性前列腺炎怎么治療?
肇慶陳先生:我今年40歲了,患慢性細(xì)菌性前列腺炎已有10年,斷斷續(xù)續(xù)治療也沒(méi)治好。以前化驗(yàn)報(bào)告提示是金黃色葡萄球菌感染。請(qǐng)問(wèn)我這個(gè)情況能治好嗎?怎么治療呢?
性博士:美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)將前列腺炎分為4種類型:I急性細(xì)菌性前列腺炎;Ⅱ慢性細(xì)菌性前列腺炎;Ⅲ慢性非細(xì)菌性前列腺炎、慢性盆腔痛綜合征;Ⅲ中可分為ⅢA炎癥性慢性盆痛綜合征(精液、前列腺液有白細(xì)胞增多);ⅢB非炎癥性慢性盆痛綜合征(白細(xì)胞正常);IV無(wú)癥狀性前列腺炎(無(wú)客觀癥狀、前列腺穿刺標(biāo)本或常規(guī)前列腺液、精液檢查有白細(xì)胞增多)。
前列腺炎的診斷需通過(guò)前列腺液常規(guī)檢查和細(xì)菌培養(yǎng),明確是否存在細(xì)菌感染的問(wèn)題,而不能簡(jiǎn)單的通過(guò)前列腺常規(guī)中的白細(xì)胞多少來(lái)判斷。換句話說(shuō),慢性前列腺炎診斷的關(guān)鍵是臨床癥狀結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查,明確診斷和類型,然后確定治療方案。從你所述癥狀和檢查結(jié)果來(lái)看,你屬于慢性細(xì)菌性前列腺炎,診斷明確。治療需結(jié)合現(xiàn)有癥狀和細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果來(lái)確定,可選擇有效抗生素經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺直接給藥,同時(shí)配合傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論,根據(jù)辨證施治和辨病施治有機(jī)結(jié)合的治療原則,通過(guò)口服清熱利濕的蓋列治,溫腎活血化淤、利竅通絡(luò)、散聚升清降濕通淋、滋養(yǎng)肝脾腎的溫腎通關(guān)丸,清熱解毒通淋的前列尿路清和活血化淤、軟堅(jiān)散聚的化淤丸等藥物綜合治療,解決前列腺炎綜合征,系統(tǒng)治療8~12周,可治愈。
問(wèn)
排卵障礙怎樣治療?
赤峰吳先生:我和妻子都已30多歲,可還沒(méi)寶寶,去醫(yī)院檢查,醫(yī)生說(shuō)妻子有排卵障礙,請(qǐng)問(wèn)要怎樣治療?
性博士:排卵障礙是影響女性不孕的一個(gè)主要因素。卵泡發(fā)育不良和排卵障礙最常見(jiàn)的原因是內(nèi)分泌異常。治療時(shí)應(yīng)行黃體生成素、卵泡刺激素、雌二醇、睪酮、泌乳素水平測(cè)定,不宜盲目用氯米酚促排卵。
正常狀態(tài)下,卵泡期(或排卵期)子宮內(nèi)膜的厚度應(yīng)在9~13毫米,卵泡發(fā)育應(yīng)在19毫米×25毫米左右。如果過(guò)小或過(guò)大則不易排卵,即使排卵也不易受孕,即使受孕,胚胎也易發(fā)育異常而流產(chǎn),以及停止發(fā)育和畸形。在檢查上述內(nèi)分泌水平基礎(chǔ)上,不排除免疫因素參與,例如抗卵巢抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗磷脂抗體、抗精子抗體等異常,卵巢周圍易形成小血栓和免疫復(fù)合物影響卵泡的發(fā)育和排出。診斷明確后,可以選擇性應(yīng)用絨毛膜促性腺激素或克羅米酚調(diào)節(jié)恢復(fù)正常排卵。存在內(nèi)分泌問(wèn)題的患者通過(guò)調(diào)整雌孕激素水平或抑制高睪酮、高泌乳素水平,可正常排卵。對(duì)于排卵障礙,要認(rèn)真檢查內(nèi)分泌水平、胰島素拮抗、C-肽含量,明確病因,方能有的放矢。其最有效的治療方法就是腹腔鏡下卵巢打孔術(shù),恢復(fù)卵巢排卵功能,懷孕就是自然的事了。