長(zhǎng)期服用撲爾敏有不良反應(yīng)嗎
　　我今年72歲，男性。長(zhǎng)期患有上呼吸道疾病，并有高血壓史。2004年做過(guò)鼻息肉切除手術(shù)；2006年在醫(yī)院診斷為慢性支氣管炎。平時(shí)咳嗽不多，主要癥狀為鼻塞，呼吸不通暢；也容易因氣候變化、勞累等原因引起哮喘發(fā)作，打針?lè)幒罂删徑?，但不久又?fù)發(fā)。2010年再次診斷為過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘，醫(yī)生建議做過(guò)敏原檢查后做脫敏治療，因?yàn)槲耶?dāng)時(shí)處在哮喘發(fā)作期，所以未做?，F(xiàn)長(zhǎng)期服用科特靈膠囊，這種藥治療有效，如果按時(shí)、定量服用可基本控制病情?？晌乙?jiàn)藥物說(shuō)明書寫到藥中含有馬來(lái)酸氯苯那敏，有引起手指痙攣、小腿抽動(dòng)、睡眠增加等副作用。
　　我想請(qǐng)教專家：該藥長(zhǎng)期服用，會(huì)不會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良后果？
　　云南王讀者
　　
　　王讀者：
　　馬來(lái)酸氯苯那敏（商品名:撲爾敏）可治療過(guò)敏性鼻炎，對(duì)過(guò)敏性鼻炎和上呼吸道感染引起的鼻充血有效，可用于治療感冒或鼻竇炎、蕁麻疹、枯草熱、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，還能緩解蟲(chóng)咬所致皮膚瘙癢和水腫，也可用于控制藥疹和接觸性皮炎，但同時(shí)必須停用或避免接觸致敏藥物。本品是最強(qiáng)的抗組胺藥之一，鎮(zhèn)靜作用較異丙嗪弱，也有一定的抗膽堿作用。但大量使用各種激素、抗組胺類、抗生素等藥物本身就能讓患者的調(diào)節(jié)機(jī)制負(fù)擔(dān)更重，干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)，造成腸道正常菌群失調(diào)，進(jìn)一步影響腸道的吸收功能，影響維生素、微量元素的正常吸收，導(dǎo)致異種物質(zhì)容易吸收進(jìn)體內(nèi)，使患者處于停藥病情就反復(fù)的惡性循環(huán)之中。注射脫敏有時(shí)還可能引發(fā)變態(tài)反應(yīng)，它的副作用為：（1）嗜睡、頭暈、口干、惡心、嘔吐等。（2）長(zhǎng)期服用可引起貧血。（3）易致中樞興奮，誘發(fā)癲癇，所以禁用于嬰兒和哺乳期婦女。（4）過(guò)量后可引起中毒。此外，幽門梗阻、前列腺肥大、甲亢、高血壓、青光眼等患者應(yīng)慎用此藥。所以，對(duì)于過(guò)敏性哮喘，最好的治療還是正規(guī)脫敏治療。
　　北京同仁醫(yī)院內(nèi)科主任
　　醫(yī)師、教授張友平
　　
　　治療幽門螺桿菌感染
　　應(yīng)該怎樣用藥
　　我今年81歲，男性。1979年我因十二指腸球部潰瘍行手術(shù)治療，2006年曾因?yàn)槲赋鲅≡哼M(jìn)行藥物治療，2009年10月我被診斷出有幽門螺桿菌感染，醫(yī)生予以泮托拉唑膠囊、果膠鉍、阿莫西林、克拉霉素治療后大便次數(shù)減少了，可成形，但停藥后我又感到反胃不適。目前長(zhǎng)期服用泮托拉唑1粒/日，果膠鉍和阿莫西林2粒/次，2～3次/日。我最近的一次住院時(shí)間是2011年5月，當(dāng)時(shí)檢查肝腎功能大致正常。
　　請(qǐng)教專家：1.長(zhǎng)期服用泮托拉唑、果膠鉍、阿莫西林是否會(huì)造成肝腎功能損害？2.像我這樣的消化不良、便溏、胃部不適應(yīng)如何服藥、服哪種藥效果較好？
　　淅江 泮讀者
　　
　　泮讀者：
　　從你所提供的資料來(lái)看，因檢查有幽門螺桿菌感染，采用“泮托拉唑、果膠鉍、阿莫西林、克拉霉素”的治療方案，并有一定有效果，這是很好的事。但根除幽門螺桿菌，目前主張以質(zhì)子泵抑制劑（如埃索美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑或泮托拉唑）或枸椽酸鉍雷尼替丁，或加用鉍劑（枸椽酸鉍鉀、果膠鉍等）為基礎(chǔ)，聯(lián)用兩種抗菌藥物。療程一般為7天或10天，對(duì)于抗生素耐藥嚴(yán)重的地區(qū)，可考慮適當(dāng)延長(zhǎng)至14天，但不要超過(guò)14天。
　　如根除治療失敗，通常按以下方法進(jìn)行處理：（1）了解以前治療時(shí)用藥的依從性，判斷治療失敗的原因。（2）有條件者根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇有效抗生素。（3）推薦使用其他抗生素，如喹諾酮類、呋喃唑酮、四環(huán)素等。（4）對(duì)多次治療失敗者，可考慮停藥一段時(shí)間（2～3個(gè)月或半年），使細(xì)菌恢復(fù)原來(lái)的活躍狀態(tài)，以便提高下一次治療的幽門螺桿菌根除率。
　　根據(jù)以上觀點(diǎn)，建議不要長(zhǎng)期服用泮托拉唑、果膠鉍、阿莫西林。這些藥物本身的肝、腎毒性是不大，但長(zhǎng)期服用一是對(duì)于你的病情沒(méi)有必要。二是老年人因肝腎功能減退，長(zhǎng)期服用對(duì)肝腎功能仍有不利。若你的身體狀況允許，最好進(jìn)行胃鏡檢查，以明確胃部病變。因您此前有過(guò)十二指腸球部潰瘍手術(shù)史，需排除手術(shù)吻合口是否存在吻合口潰瘍或其他病變。您目前的胃部癥狀，可加用中成藥香砂養(yǎng)胃片治療。
　　重慶市第五人民醫(yī)院
　　老年病科主任醫(yī)師徐新獻(xiàn)
　　
　　老年人白內(nèi)障和老年黃斑病變可以保守治療嗎
　　我今年69歲，女性。我30多歲時(shí)開(kāi)始戴近視眼鏡，隨著年齡的增加，眼鏡的度數(shù)也在逐漸加深?，F(xiàn)在我的右眼視力為600度、左眼視力為800度并伴有屈光不正。從2009年起，我感覺(jué)看東西不清楚，去醫(yī)院檢查眼壓是正常的。從2011年5月開(kāi)始我感到眼球發(fā)脹、刺痛，醫(yī)院診斷為白內(nèi)障和老年黃斑病變。
　　請(qǐng)問(wèn)：老年人白內(nèi)障和老年黃斑病變應(yīng)選擇保守治療還是手術(shù)治療？如保守治療，服用哪些藥物效果好？
　　湖南 周讀者
　　
　　馮讀者：
　　對(duì)于老年性白內(nèi)障初發(fā)期、老年性黃斑變性屬于干性者，一般采用保守治療。保守治療可請(qǐng)中醫(yī)眼科醫(yī)師進(jìn)行全身辨證論治。
　　老年性白內(nèi)障是指中老年開(kāi)始發(fā)生的晶狀體混濁，患者雙眼發(fā)病，呈漸進(jìn)性、無(wú)痛性視力下降，本病屬于中醫(yī)“圓翕內(nèi)障”的范疇，指隨年齡增長(zhǎng)而晶珠逐漸混濁、視力緩降、漸致失明的眼病。老年性黃斑變性是65歲以上老年人致盲眼病中最常見(jiàn)的原因，雙眼同時(shí)或先后發(fā)病，根據(jù)臨床與病理表現(xiàn)分為兩型：萎縮型（亦稱干性）、滲出型（亦稱濕性）。
　　老年性白內(nèi)障保守治療需辨證論治，根據(jù)肝腎虧虛、脾氣虛弱、脾虛濕熱、肝熱上擾，分別給予補(bǔ)益肝腎、補(bǔ)脾益氣、健脾清熱除濕、平肝清熱治療。老年性黃斑變性也需根據(jù)痰濕內(nèi)蘊(yùn)、氣滯血淤、肝腎不足等不同證候，視患者情況辨證論治。針刺治療也有一定療效。另外，平日里注意多服用含有維生素C、維生素E及β胡蘿卜素等食物。目前，黃斑變性還沒(méi)有理想的治療方法。
　　上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院
　　眼科副教授 張殷建
　　
　　雙膝退行性骨關(guān)節(jié)炎
　　該如何防治
　　我現(xiàn)年74歲，女性?；紘?yán)重雙膝退行性骨關(guān)節(jié)病。從1990年開(kāi)始出現(xiàn)腿痛，近3年病情惡化，現(xiàn)雙腿變形，不能伸直，左右為“O”型，膝蓋上下肌肉、肌腱均有萎縮，不能行走。攝片顯示：雙膝關(guān)節(jié)脛骨髁間棘關(guān)節(jié)面骨質(zhì)增生，軟骨嚴(yán)重磨損，骨間隙狹窄，骨液減少。雙髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，雙側(cè)股骨頸內(nèi)側(cè)條狀密影。由于我有40多年高血壓病史，心肝腎均有不同程度病變，凝血機(jī)制也很差，所以一直沒(méi)做置換手術(shù)。
　　我想知道：1.如果繼續(xù)保守治療，怎樣醫(yī)治才能達(dá)到緩解癥狀、控制病情，生活基本能夠自理？2.我能否肌注“密鈣息”治療本??？
　　鄭州 馮讀者
　　
　　馮讀者：
　　退行性骨關(guān)節(jié)炎是一種慢性退行性骨關(guān)節(jié)病，是由于關(guān)節(jié)增生退變導(dǎo)致的一系列癥狀。在人體關(guān)節(jié)中，膝關(guān)節(jié)除了要支撐全身重量外，還要做站立、下蹲、跳躍、跑步、行走動(dòng)作，活動(dòng)十分頻繁，最易發(fā)生膝關(guān)節(jié)勞損，所以膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎最為常見(jiàn)。
　　膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性與患者的年齡有密切關(guān)系，多見(jiàn)于50歲以上的中老年人群。繼發(fā)性多由于創(chuàng)傷（膝、髕骨、半月板、膝關(guān)節(jié)脫位）、關(guān)節(jié)畸形（膝內(nèi)翻、外翻）、關(guān)節(jié)疾?。ㄑ仔躁P(guān)節(jié)病變，內(nèi)分泌紊亂，缺血性壞死）等造成膝關(guān)節(jié)過(guò)早的發(fā)生嚴(yán)重的退行性改變。膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛，運(yùn)動(dòng)后加重，休息后減輕，行走不方便，伸屈膝關(guān)節(jié)受限，下蹲困難，上、下樓梯疼痛明顯，或突然活動(dòng)發(fā)生刺痛，并常伴有腿軟欲跌現(xiàn)象，膝關(guān)節(jié)伸直到一定程度引起疼痛，在膝關(guān)節(jié)的伸屈過(guò)程中往往發(fā)出捻發(fā)響聲等，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)下肢肌肉萎縮，還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，并發(fā)滑膜炎。
　　中醫(yī)將膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎列入“骨痹”范疇。認(rèn)為人到中年，肝腎不足，氣血失調(diào)，筋骨失其濡養(yǎng)，加之外傷、勞損及感受風(fēng)寒濕邪，使痰淤內(nèi)停，脈絡(luò)不通，筋骨失養(yǎng)而發(fā)病。
　　
　　患上膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎，不管保守治療或手術(shù)治療均不可能痊愈，那種“根治”的宣傳都是不實(shí)的，不必相信。目前尚不能完全預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，但是通過(guò)以下一些措施，可以減少或延緩骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
　　（1）減輕體重，盡量不穿高跟鞋，保護(hù)關(guān)節(jié)不要受到損傷，如避免關(guān)節(jié)受到反復(fù)的沖擊力或扭力。
　?。?）避免超負(fù)荷的活動(dòng)和勞動(dòng)，盡量減少膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，減少做頻繁登高運(yùn)動(dòng)。如果有髕骨、半月板、膝關(guān)節(jié)韌帶的損傷一定要及時(shí)治療。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或脫位要及時(shí)復(fù)位，對(duì)癥處理。當(dāng)發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)周圍有畸形時(shí)要及時(shí)矯形。
　　（3）適當(dāng)服用維生素A、維生素C、維生素E及補(bǔ)充B族維生素等對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎有一定的預(yù)防作用。
　　中醫(yī)綜合治療是目前較理想的治療方法，有針灸治療、推拿治療、小針刀治療、中藥內(nèi)服外敷治療、中藥熏洗治療等，通過(guò)臨床觀察，療效較佳。
　　西醫(yī)治療，包括非手術(shù)治療（理療能促進(jìn)血液循環(huán)，改善炎癥反應(yīng)；藥物治療能消炎鎮(zhèn)痛）、微創(chuàng)治療、手術(shù)治療（關(guān)節(jié)融合術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)）。也可行膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)沖洗再注入玻璃酸鈉治療等等。密鈣息也可用于治療絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松癥，您是否需要注射此針劑，因我對(duì)您的病性不了解，請(qǐng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院由醫(yī)生決定。
　　重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院
　　主任中醫(yī)師郭劍華
　　
　　氣胸是什么疾病
　　我現(xiàn)年46歲，男性。我體型消瘦，今年在沒(méi)有抬重物、用力憋氣的情況下，突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、偶有咳嗽等癥狀。到醫(yī)院就診被診斷為：氣胸（具體類型不詳）。經(jīng)處理后現(xiàn)已好轉(zhuǎn)出院，但醫(yī)生說(shuō)我的體型消瘦，有復(fù)發(fā)的可能，囑我平時(shí)要注意休息、避免重體力勞動(dòng)。
　　請(qǐng)問(wèn)專家：氣胸是一種什么疾病？怎樣才能預(yù)防本病的復(fù)發(fā)？平時(shí)應(yīng)該注意什么，比如飲食、鍛煉等問(wèn)題？請(qǐng)專家指教。
　　 江蘇 周讀者
　　
　　周讀者：
　　氣胸是指任何原因使密閉的胸膜破損，空氣進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)壓力升高，甚至負(fù)壓變成正壓，使肺臟壓縮，靜脈回心血流受阻，產(chǎn)生不同程度的肺、心功能障礙。臨床上分為外傷性氣胸、特發(fā)性氣胸和自發(fā)性氣胸（繼發(fā)于肺部疾?。Ｄ鷮儆谔匕l(fā)性氣胸。特發(fā)性氣胸是指平時(shí)無(wú)呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂就會(huì)形成氣胸，多見(jiàn)于瘦長(zhǎng)體型的男性青壯年。對(duì)于此類疾病由于平時(shí)沒(méi)有任何癥狀，一旦起病多已有氣胸表現(xiàn)，在積極治療氣胸的同時(shí)，還要仔細(xì)評(píng)價(jià)病因，看有無(wú)肺大泡以及肺大泡的大小和個(gè)數(shù)，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)接受內(nèi)科保守治療或外科手術(shù)治療。
　　您平時(shí)還需要在舒適安靜的環(huán)境下臥床休息；避免用力和屏氣動(dòng)作；戒煙；氣胸出院后3～6個(gè)月不要做牽拉動(dòng)作、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，以防誘發(fā)氣胸；積極預(yù)防上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽。還應(yīng)注意增加營(yíng)養(yǎng)，強(qiáng)健體質(zhì)。
　　復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
　　博士 鐘蕓詩(shī)
　　
　　慢性膽囊炎、肝血管瘤如何治療
　　我每年體檢B超顯示：膽囊中壁增厚約3～4毫米。我自覺(jué)右上腹常有發(fā)脹感，近日來(lái)晚間有時(shí)有疼痛感，用手按摩幾下可以緩解，早晨起床后癥狀又會(huì)緩解?，F(xiàn)在，我長(zhǎng)期服用金膽片或?yàn)趺窚人幬?，但疼痛癥狀無(wú)明顯改善。最近檢查膽囊中有息肉，大小為3～4毫米，另外肝臟內(nèi)有一血管瘤，直徑約1厘米。
　　我想知道：像自己這樣的慢性膽囊炎患者應(yīng)如何治療，是否需要手術(shù)治療？如果不做手術(shù)，平時(shí)飲食方面有哪些要注意的地方？另外，自己的肝血管瘤又應(yīng)該怎么辦？
　　江西 羅讀者
　　
　　羅讀者：
　　您患的慢性膽囊炎因無(wú)反復(fù)急性發(fā)作史，不嚴(yán)重，不需手術(shù)摘除膽囊，可采取內(nèi)科治療，主要是：（1）注意勞逸結(jié)合、寒溫適度及心情舒暢。因?yàn)閯诶?、氣候突變及悲觀憂慮可致本病急性發(fā)作。（2）夜間睡眠保持左側(cè)臥位，有利于膽汁排泄，減輕右上腹發(fā)脹疼痛。（3）清淡低脂肪飲食，禁煙忌酒。（4）可用玉米須、蒲公英、茵陳各30克，加水1000毫升，煎后去渣加白糖適量，溫服，每次250毫升，對(duì)緩解疼痛有效。（5）服用利膽藥物，如硫酸鎂、去氫膽酸片、膽酸鈉片、舒膽通等，將膽汁排出，以減輕癥狀。
　　您患的膽囊息肉和肝血管瘤，體積都很小，可暫不作處理?？啥ㄆ趶?fù)查B超，如病變逐漸增大，再請(qǐng)?？漆t(yī)生治療。
　　北京軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科教授張禹
　　
　　高血壓服用降壓藥
　　血壓值太低怎么辦
　　我現(xiàn)年64歲，男性。2009年初發(fā)現(xiàn)高血壓，1周之內(nèi)血壓增至168/95毫米汞柱，伴有脈搏加快，一般85～110次/分，最高時(shí)140次/分。當(dāng)時(shí)我服用的抗高血壓藥物有依那普利5毫克/次，2次/日；酒石酸美托洛爾12.5毫克/次，1次/日。服藥后血壓、脈搏恢復(fù)正常。近來(lái)，我檢測(cè)血壓收縮壓常在90～100毫米汞柱，舒張壓常在58～70毫米汞柱。
　　請(qǐng)問(wèn)專家：服藥后的血壓值是否太低？可否通過(guò)減少每日服藥量以維持正常血壓，具體用量如何？如果減少每日服藥量后血壓仍低是否需要繼續(xù)服用降壓藥，高血壓是否需要終身服藥？
　　 江西 謝讀者
　　
　　謝讀者：
　　根據(jù)你所描述的情況，您診斷高血壓病是明確的。依據(jù)目前國(guó)際及國(guó)內(nèi)的高血壓治療指南：所有的高血壓患者血壓應(yīng)降至140/90毫米汞柱以下；合并有糖尿病以及被診斷為高危程度的患者血壓應(yīng)控制在130～139/80～85毫米汞柱更為理想，血壓控制過(guò)低（特別是低的舒張壓）會(huì)影響心、腦、腎靶臟器的供血。
　　需要特別注意的是，高血壓一旦確診需長(zhǎng)期用藥，且盡量選擇長(zhǎng)效或緩釋、控釋劑型，以期降壓效果能夠持續(xù)而平穩(wěn)。如果您的血壓在90～100/60～70毫米汞柱之間波動(dòng)，則應(yīng)調(diào)整降壓藥物方案，減少藥物劑量，避免血壓波動(dòng)。所以，建議您前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，能更準(zhǔn)確評(píng)估血壓一天的波動(dòng)情況。同時(shí)您的血壓控制偏低，除了藥物劑量的關(guān)系外，應(yīng)該明確有無(wú)其他疾病合并存在，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下，調(diào)整治療方案。
　　 武漢亞洲心臟病醫(yī)院
　　心血管內(nèi)科副主任 汪敏
　　
　　雙下肢浮腫、麻木
　　如何治療
　　我現(xiàn)年86歲，男性。1996年診斷患有高血壓、心臟病。幾年前我開(kāi)始出現(xiàn)下肢浮腫，左下肢尤甚，服用了卡托普利、雙克片（全稱雙氫克尿噻）、尼群地平，還結(jié)合中藥治療。2007年檢測(cè)血壓平穩(wěn)就停服了尼群地平。2011年4月我出現(xiàn)雙下肢浮腫，從腳踝到腳趾都腫且日夜不消、伴麻木；雙手也麻木但不腫。彩超顯示：左側(cè)下肢動(dòng)脈硬化并斑塊形成。
　　請(qǐng)問(wèn)雙下肢浮腫、麻木應(yīng)如何治療？
　　江西 周讀者
　　
　　周讀者：
　　根據(jù)您提供的資料，建議您到醫(yī)院檢測(cè)肝功、腎功能、血脂、血糖、尿常規(guī)、甲狀腺功能等指標(biāo)，并檢查心臟超聲及雙下肢靜脈超聲，以明確下肢浮腫、麻木的原因。根據(jù)目前提供的檢查，考慮您雙下肢浮腫、麻木可能與其下肢靜脈回流障礙及雙下肢動(dòng)脈硬化致下肢供血不足有關(guān)，可在控制血壓、血脂的基礎(chǔ)上，應(yīng)用少量利尿劑（如呋塞米或雙氫克尿噻等），另外可應(yīng)用一些改善微循環(huán)的藥物，如羥苯磺酸鈣等。
　　大連醫(yī)科大學(xué)一院
　　心內(nèi)科主任、教授楊延宗
　　
　　有問(wèn)必答
　　我兒子大學(xué)畢業(yè)后進(jìn)入一家企業(yè)工作，他們單位為員工辦理了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，但我兒子自己還在中國(guó)人壽購(gòu)買了重大疾病保險(xiǎn)。前一陣子，我兒子被查出患上了胸膜間質(zhì)瘤，我聽(tīng)人家說(shuō)，有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的人，可以兩邊都報(bào)銷。我想知道，對(duì)于同時(shí)擁有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的人來(lái)說(shuō)，兩份保險(xiǎn)如何理賠能使自己的損失得到最大的補(bǔ)償呢？
　　讀者高松
　　
　　編者：根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)優(yōu)先于商業(yè)保險(xiǎn)的原則，一般由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，保險(xiǎn)公司會(huì)再對(duì)剩余部分的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行理賠。保險(xiǎn)專家表示，保險(xiǎn)公司會(huì)先根據(jù)保險(xiǎn)條款確定可以賠付的項(xiàng)目（一般和社保的理賠范圍一致），再扣除社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)賠付的額度，然后得到實(shí)際的賠付數(shù)。保險(xiǎn)專家提示，不論是社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)還是保險(xiǎn)公司，都是憑發(fā)票報(bào)銷，尤其是社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在報(bào)銷時(shí)會(huì)要求出示原件。所以，市民在社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷時(shí)，要提醒工作人員開(kāi)分隔發(fā)票，供之后商業(yè)險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)使用。
　　實(shí)際操作中，有一些人會(huì)投保額外補(bǔ)充重大疾病保險(xiǎn)和津貼型保險(xiǎn)，這兩種類型的商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在理賠時(shí)并不沖突。商業(yè)重大疾病保險(xiǎn)一般是確診即給付的，即使申請(qǐng)時(shí)還沒(méi)有開(kāi)始治療，被保險(xiǎn)人可憑借醫(yī)院開(kāi)具的確診證明，一次性獲得保險(xiǎn)金額，以保證投保人在第一時(shí)間能夠有充足的治療經(jīng)費(fèi)，使后續(xù)治療可以順利進(jìn)行。同樣，津貼型的保險(xiǎn)也不是憑發(fā)票進(jìn)行報(bào)銷的，投保人只要提供發(fā)生手術(shù)或是住院證明（具體產(chǎn)品規(guī)定），就能從保險(xiǎn)公司獲得保險(xiǎn)金，作為誤工費(fèi)或營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的補(bǔ)償。因此，被保險(xiǎn)人在得到重大疾病保險(xiǎn)金或津貼后，仍可憑借醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票向社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)治療費(fèi)用的報(bào)銷。