今年9月16日,《家庭醫(yī)藥》編輯部正在為即將付廠印刷的新一期雜志加班工作。幾乎在同一時間,好幾位編輯都收到一條來自北京同仁醫(yī)院一位專家的短信,稱該院一名女醫(yī)生被患者連砍17刀,生命垂危(第二天,全國多家媒體報道了這一消息)。
震驚和嘆息讓所有的編輯都停下了手中的工作。我們震驚,國內(nèi)的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)激化到要用暴力手段解決的地步;我們嘆息,為何有這么多患者得不到滿意的救治,醫(yī)生的辛勞又為何總是得不到患者的理解……
2011年9月16日下午,北京同仁醫(yī)院門診樓四樓的耳鼻咽喉科二區(qū)門診,一個滿臉絡(luò)腮胡的男人操著菜刀,向一位女醫(yī)生連砍了17刀。隨后,他扔掉了行兇的菜刀,坦然離開了現(xiàn)場……
這場暴力事件中的受害者,是同仁醫(yī)院耳鼻喉科43歲的主任醫(yī)師徐文。同仁醫(yī)院一位醫(yī)生講述了當(dāng)時所看到的一幕:她(徐文醫(yī)生)倒在血泊中,左臂上舉著,死命護著她的腦袋,左上臂的肌肉、肌腱、骨頭全都露著,這是她最后倒在地上的姿勢,滿地是血,到處都是,診室里,候診區(qū)里,大片大片的血……
兇案源起醫(yī)療糾紛
行兇者隨后被抓獲,是北京地區(qū)小有名氣的書法家王寶洺。記者從王寶洺博客上看到,這位生于1957年、別號“半步齋主”的書法家,2006年9月起因為喉部不適在同仁醫(yī)院看病,之后被確診為喉癌住院治療。當(dāng)年10月19日,在同仁醫(yī)院手術(shù),喉癌部分切除,部分擴散。隨后又在醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院再次手術(shù),喉部被全部切除,同時也失去了發(fā)音功能。
王寶洺在自己的博客中寫到,“徐女士對我進行了破壞性手術(shù),本可以徹底根治的小手術(shù),在短短的3個月的時間里,使散亂的癌細胞發(fā)展了、擴散了……由于徐文的首次破壞性手術(shù),使我在1年多的時間里進行了兩次大手術(shù)……那撕裂的腫瘤,好像被捅破的‘馬蜂窩’四處亂飛,到處折騰迅速發(fā)展,擴散,已經(jīng)面臨死亡。請問醫(yī)學(xué)博士居心何在?良心何在?德行何在?”
這場醫(yī)療糾紛持續(xù)多年,醫(yī)患雙方在5年時間里多次對簿公堂,但一直沒有獲得滿意的解決。終于在9月16日的下午,當(dāng)他在醫(yī)院再次找到徐文醫(yī)生的時候,憤怒達到了頂點,引發(fā)了一場血案。
醫(yī)生的生存環(huán)境令人憂
同仁醫(yī)院的一位醫(yī)生在自己的博客里寫道:徐文是一個非常好的大夫,同事、領(lǐng)導(dǎo)、病人都夸她,在同仁醫(yī)院是有口皆碑的,技術(shù)好,人又和氣,同事信得過她,愿意把自己的親戚朋友都托付給她。病人信得過她,復(fù)診總要找她加號,她出門診,從上午看到下午兩三點鐘很正常,不吃不喝不上廁所,就一直看病人,因為她不好意思拒絕病人。技術(shù)好,那是不用說的,網(wǎng)上隨便搜索一下就知道她的學(xué)術(shù)造詣,病人的錦旗表揚信更是說明問題。
對于任何一個人來說,想想王寶洺砍向徐文醫(yī)生的那17刀,都是令人毛骨悚然的,等待他的將是法律的公正判決;醫(yī)生徐文,17刀帶來的身心傷害將是永久的記憶,能否還能拿起手術(shù)刀都是一個未知。
在徐文被砍傷后的第二天晚上,在緊靠同仁醫(yī)院的北京醫(yī)院年輕醫(yī)生宿舍樓里,幾乎所有人都在討論這件事。一位見習(xí)醫(yī)生說:“我父親是醫(yī)生,當(dāng)年不顧他的反對,我堅持選擇了學(xué)醫(yī),就是想和他一樣救死扶傷。那是我的夢想,也堅持了很多年,但種種現(xiàn)實已經(jīng)讓我開始動搖。”
這是一名即將成為醫(yī)生的年輕人的無奈,而醫(yī)生們?nèi)绾慰船F(xiàn)在的行醫(yī)環(huán)境呢?中國醫(yī)師協(xié)會今年3~4月進行的一項針對全國醫(yī)生的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查問卷》顯示,近一半(48.51%)的醫(yī)療工作者對目前的執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意,而滿意的比例僅為19.02%。
給醫(yī)療糾紛一個好的解決渠道
醫(yī)學(xué)是一項高尚的職業(yè),也是一個高風(fēng)險的職業(yè),因為它面對的是一個個鮮活的生命。但正因為醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性與高風(fēng)險,發(fā)生醫(yī)療糾紛幾乎是不可避免的。要讓類似的悲劇不再發(fā)生,就必須給醫(yī)療糾紛一個合理、合法的解決渠道。
2002年9月1起實施的《醫(yī)療事故處理條例》是目前醫(yī)療事故技術(shù)鑒定及醫(yī)療事故賠償處理的唯一法律規(guī)范。該條例雖將醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主體由原來的衛(wèi)生行政機關(guān)改為了后來的醫(yī)學(xué)會,但是鑒定的客觀性、公正性依然備受質(zhì)疑。大多數(shù)患者認為,現(xiàn)在的醫(yī)療鑒定工作效率頗低,一般人都是等不起的。一個醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定結(jié)論出臺,需經(jīng)歷提出申請、抽選專家、召開聽證會、做出結(jié)論等一系列過程,再快也得好幾個月以上。如果某一方對結(jié)果再提出異議,那解決爭端的日子就更遙遙無期了。
針對此種情況,我們一方面要改革當(dāng)前的醫(yī)療糾紛處理機制,使之更加便捷、高效、低成本,另一方面也要盡快完善醫(yī)療責(zé)任保險,從而為管理醫(yī)療風(fēng)險、緩解醫(yī)患矛盾、解決醫(yī)患糾紛提供新的途徑。這已成為發(fā)達國家的普遍做法,解決醫(yī)療糾紛的功能顯著。
當(dāng)然,不管制度如何建設(shè),信任永遠是醫(yī)患關(guān)系和諧的基石。醫(yī)生和患者應(yīng)該是同一戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友,他們共同的敵人是病魔。正是依靠彼此的信任和合作,人們才能夠去病除疾保持健康。無論在任何時候,請記住:醫(yī)生是為你驅(qū)除病痛的人,尊重醫(yī)生,就是敬畏生命本身。
編后語:從古到今,醫(yī)生都是一種非常神圣、非常受尊敬的職業(yè)。絕大多數(shù)醫(yī)生是講究醫(yī)德、非常敬業(yè)的,他們應(yīng)得到社會的理解與尊重。但毋庸諱言,也確實有極少數(shù)醫(yī)生不講醫(yī)德,甚至做出傷天害理的事情來。如果醫(yī)生醫(yī)德好,醫(yī)術(shù)精,把病人當(dāng)親人看,處處事事為病人著想,醫(yī)患之間的關(guān)系就不會弄得像現(xiàn)在這樣緊張。作為病人及其親屬,當(dāng)醫(yī)患間出現(xiàn)矛盾時,應(yīng)理性對待,通過合法途徑尋找合理的解決方案,千萬不可付諸暴力,否則受到傷害的,將不僅僅是醫(yī)生,也包括施暴者。