關(guān)鍵詞：失眠透穴儀；模擬針刺法；天窗穴；失眠；睡眠質(zhì)量
　　中圖分類號(hào)：文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）03-0044-01
　　失眠（Insomnia）是指睡眠的始發(fā)（Sleeponset）和睡眠的維持（Sleepmaintenance）發(fā)生障礙。是睡眠質(zhì)量或數(shù)量達(dá)不到正常需求的一種主觀體驗(yàn)。在社會(huì)節(jié)奏加快及競爭加劇的今天，針對(duì)失眠癥發(fā)病率高，治療方法又多依賴于鎮(zhèn)靜催眠藥，使得失眠患者并不樂于接受的狀況。筆者采用模擬針刺方法刺激天窗穴法療該病150例，取得較好的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。
　　1資料與方法
　　1.1臨床資料
　　1.1.1一般資料本組失眠癥病例260例，隨機(jī)分為2組：治療組150例和對(duì)照組110例。2組在性別、年齡、病程等方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。見表1。
　　1.1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)有失眠的典型癥狀，入睡困難，時(shí)常覺醒，睡而不穩(wěn)定或醒后不能再入睡，白天昏沉欲睡，每天睡眠不足5h，并連續(xù)4周以上。排除有嚴(yán)重心、腦、肝、腎疾病及精神病患者。
　　1.2治療方法治療組：采用筆者自創(chuàng)的“失眠透穴儀”，將無針但有微點(diǎn)式模擬針刺透入雙側(cè)天窗穴穴位深度體感的2個(gè)輸出頭置于雙側(cè)穴位上，啟動(dòng)后，頻率調(diào)至45Hz，間斷寬形波形，每25次/min，電流強(qiáng)度以患者舒適為度。每次1h，每天1次，10d為1個(gè)療程，間隙2d，再行第2個(gè)療程，連用30d。對(duì)照組：口服艾司唑侖片1~2mg，睡前服，連服30d。2組病例均在治療后15d進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)。
　　1.3統(tǒng)計(jì)方法計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料用ridit分析。
　　2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　2.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正常或睡眠時(shí)間在6h以上，未服鎮(zhèn)靜安眠藥，睡眠深沉，醒后精力充沛；顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3h以上，未服鎮(zhèn)靜安眠藥，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足3h，未服鎮(zhèn)靜安眠藥；無效：治療后失眠無明顯改善或仍依賴鎮(zhèn)靜安眠藥幫助睡眠者。
　　2.2治療結(jié)果
　　2.2.12組臨床療效比較見表2。
　　2.2.22組睡眠質(zhì)量比較見表2。
　　3討論
　　從中醫(yī)學(xué)的角度來分析，筆者認(rèn)為失眠與中醫(yī)腦心關(guān)系最密切，因?yàn)槟X心均主神明，二者功能相同，經(jīng)絡(luò)相通，相互為用，相互協(xié)調(diào)，構(gòu)成“腦與心通”的獨(dú)特理論，對(duì)睡眠辨證有較強(qiáng)的針對(duì)性。由此，從證侯分析，辨證有三，實(shí)則腦心氣郁、腦心陽亢，虛則腦心精血不足，以此進(jìn)行辨證施穴。
　　而從傳統(tǒng)穴位觀察看，療效不甚理想。經(jīng)多年、大量病例觀察總結(jié)，發(fā)現(xiàn)位于頸部外側(cè)，胸鎖乳突肌后緣，平喉結(jié)處的天窗穴，對(duì)調(diào)節(jié)腦心，改善睡眠，有較好療效。
　　因?yàn)樘齑把▽傩∧c經(jīng)與心互為表里，在頸部又近腦，具有雙向調(diào)節(jié)作用，對(duì)失眠的虛實(shí)辨證均有療效，加之應(yīng)用筆者發(fā)明的“睡眠透穴儀”模擬恒定針刺，避免了該部位不便針刺的不足，又充分發(fā)揮了穴位的良好作用，是治療失眠的最佳組合。
　　而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)認(rèn)為，神經(jīng)系統(tǒng)的某些部位遞質(zhì)（5-羥色胺等）代謝障礙可能是造成睡眠障礙的主要原因，近年來精神生化及神經(jīng)、精神醫(yī)學(xué)的相關(guān)研究也未取得根本性的突破。其治療仍以藥物（鎮(zhèn)靜催眠藥）模式治療為主，治療在短期內(nèi)療效明顯，但長期連續(xù)用藥可能導(dǎo)致患者中樞抑制，出現(xiàn)頭昏、嗜睡、乏力、精細(xì)動(dòng)作不協(xié)調(diào)等反應(yīng)，甚至中等量或大劑量使用時(shí)會(huì)引起呼吸抑制等嚴(yán)重不良后果。同時(shí)長期用藥還會(huì)引起患者產(chǎn)生藥物依賴性，藥效減弱等不良反應(yīng)。
　　本課題通過應(yīng)用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治療方法結(jié)合針對(duì)失眠的評(píng)估手段，在目標(biāo)人群中對(duì)失眠的非藥物治療——穴位療法進(jìn)行了一定量的療效評(píng)估，尤其是療效標(biāo)準(zhǔn)方面擬定在停止服用鎮(zhèn)靜安眠藥和勿需作任何治療的前提下，能正常睡眠才是治愈的標(biāo)準(zhǔn)，并且在停止治療15d后再作療效評(píng)估，為證實(shí)本課題的療效提高了標(biāo)準(zhǔn)。
　　經(jīng)過2組睡眠質(zhì)量的評(píng)定，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組?？傮w上“失眠透穴儀”針刺天窗穴治療失眠有確切療效，作用持久，無成癮性，無藥物依賴性，情緒穩(wěn)定，無副作用，值得臨床推廣。
　　（收稿日期：2010-11-19）