酒后:抑酸藥胃動力藥
病例:小王在公司的銷售部工作,經常要陪客戶吃飯,三天兩頭喝酒。酒喝得多了,小王的胃也開始“示威”了,常常在喝酒后的幾天里,發(fā)生胃痛、腹脹,嚴重的時候甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐。
建議:長時間飲酒會帶來胃黏膜損傷性炎癥,進而引起胃動力障礙。對于這類患者,一方面應當使用抑酸藥如雷尼替丁以減輕酒精對于胃黏膜的損傷,促進胃黏膜急性炎癥的恢復;另一方面可以服用促動力藥,如嗎丁啉,以增加胃蠕動、幫助消化,減輕腹脹、惡心、嘔吐的癥狀。當然,最重要的還是要少飲酒。
工作緊張:腸動力藥消化酶
病例:劉先生是位軟件工程師,工作壓力大,幾乎天天加班,每天吃飯沒有固定的時間,常常是剛吃完了飯就開始工作,時間長了就出現(xiàn)了腹脹、暖氣等消化不良癥狀,還常便秘。
建議:長期精神緊張的人,胃腸得不到充分的血液供應,功能會大大下降,分泌消化液不足,胃腸蠕動減慢。對于此類患者,可以使用莫沙比利促進胃腸道的蠕動,不僅可以減輕腹脹,還可以治療便秘。同時可以服用消化酶如胃蛋白酶,以補充機體分泌的消化液不足,促進消化。當然,最重要的是改善生活方式,吃飯要定點定時,注意勞逸結合。
腸易激綜合征:消化酶解痙藥
病例:李小姐常常腹脹,每當工作壓力大時,腹部就會陣發(fā)性地絞痛,甚至出現(xiàn)腹瀉。
建議:李小姐很有可能是腸易激綜合征,這是一種功能性腸病,病因尚不清楚。可能與患者的結腸對刺激的敏感性較高有關??梢苑靡恍┫富蛘吣c道益生菌幫助食物的消化,另外還可以服用一種緩解腸痙攣的藥物得舒特。
糖尿病患者:胃腸動力藥四磨湯
病例:張大爺是位糖尿病患者,近來一直感到胃腸不適。只要吃一點點食物,上腹部就發(fā)脹、隱痛;飯后常出現(xiàn)惡心,甚至嘔吐。他以為是消化不良,就服了些助消化藥。每次服藥后,不適癥狀可稍微緩解,一旦停藥,進食后又出現(xiàn)胃脹、惡心、嘔吐的癥狀。
建議:糖尿病患者由于神經病變,容易導致支配胃腸道的自主神經受損,從而出現(xiàn)腹脹、便秘等消化不良癥狀。這種胃動力障礙在醫(yī)學上稱為胃輕癱。治療上一方面要控制血糖,另一方面可以使用嗎丁啉、莫沙比利等藥物促進胃腸的蠕動,另外也可以使用六味安消、四磨湯等中藥治療。
兒童消化不良:胃蛋白酶片胃動力藥
病例:小張的孩子已經8歲了,稍微吃多一點就會鬧肚子痛,一不小心就會腹瀉。
建議:兒童正處于生長發(fā)育時期,由于一些器官和組織發(fā)育還不完全成熟,身體抵抗力弱,飲食不當或生病后易致脾胃功能失調,引起消化不良、食欲不振等。對因過食肉、蛋、豆類等高蛋白食物引起消化不良或疾病后恢復期消化功能減退者,應選服胃蛋白酶片、胰酶片等能夠幫助蛋白質消化吸收的藥物。因吃米、面、紅薯等含淀粉較多的食物引起消化不良者,應選用多酶片、胖得生等含淀粉酶的藥物,促使淀粉盡快分解。同時也可以使用嗎丁啉混懸液促進胃腸道的蠕動。
胃食管反流:抑酸藥動力藥
病例:小黃最近老是感覺燒心,飯后泛酸,尤其是喝了咖啡、果汁之后,泛酸現(xiàn)象更為明顯。
建議:小黃的情況很有可能是胃食管反流,這種病越來越多見,患者常有燒心、泛酸和腹脹的癥狀。飯后和夜間,癥狀更加明顯。該病與肥胖和高脂飲食密切相關??梢允褂靡炙崴幬锶缋啄崽娑∫种莆杆?,加用嗎丁啉減輕反流。此外,要注意非藥物治療,比如減肥、不要束腰,還有飲食宜清淡,少喝咖啡、濃茶