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        現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與動(dòng)脈硬化斑塊的戰(zhàn)爭

        2011-12-29 00:00:00王偉民
        保健與生活 2011年3期


          動(dòng)脈硬化斑塊可以說是人類健康的敵人,為打敗動(dòng)脈硬化斑塊,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過很多途徑與其展開了戰(zhàn)斗。
          
          繞過斑塊——擴(kuò)張血管
          
          動(dòng)脈硬化斑塊造成的主要危害就是使管腔變窄,影響組織器官的血液供應(yīng)。所以人們最先考慮的解決方法就是通過擴(kuò)張血管來擴(kuò)大管腔,讓足夠的血液能夠繞過斑塊繼續(xù)其旅程,恢復(fù)器官組織的正常血液供應(yīng)。這類藥物主要是硝酸酯制劑和鈣離子通道阻滯劑。
          您一定在文學(xué)、電視節(jié)目里看到過類似的情節(jié),某人在情緒激動(dòng)的時(shí)候忽然發(fā)病,說不出話,只能在別人想幫助他的時(shí)候用手示意自己裝藥的口袋,并在服下藥片后很快恢復(fù)正常,這種藥片就是硝酸酯制劑。硝酸酯制劑包括硝酸甘油、硝酸異山梨酯等,患者在心絞痛急性發(fā)作時(shí)只需將其壓在舌下含服,即可在5分鐘之內(nèi)擴(kuò)張負(fù)責(zé)心臟血液供應(yīng)的冠狀動(dòng)脈,迅速恢復(fù)心臟血供。硝酸酯制劑的缺點(diǎn)就是在長時(shí)間反復(fù)使用后可能產(chǎn)生耐藥性,并能導(dǎo)致頭暈、頭痛、臉紅、心慌、血壓下降等副作用。因此患者第一次用藥時(shí)應(yīng)特別注意,最好在用藥后平臥片刻,并在必要時(shí)吸氧。
          
          切斷斑塊的“糧道”——調(diào)節(jié)血脂
          
          《三國演義》里,諸葛亮曾經(jīng)評論曹操“平生慣斷人糧道”,可見糧道的重要性。當(dāng)了解到高血脂在斑塊發(fā)生過程中扮演的重要角色后,人們就決定通過調(diào)節(jié)血脂來阻礙斑塊形成,切斷斑塊的“糧道”。
          高血脂即血液中的脂肪類物質(zhì)含量過多。所謂脂肪類物質(zhì),主要是膽固醇和三酰甘油,人體血液中這兩樣物質(zhì)如果含量過高,就會(huì)損傷血管內(nèi)皮,并在血管內(nèi)皮受損處沉積下來,形成動(dòng)脈硬化斑塊的脂質(zhì)核。因此,調(diào)節(jié)血脂,降低血液中的膽固醇、三酰甘油含量,可以預(yù)防血管內(nèi)壁上出現(xiàn)新的斑塊。
          調(diào)節(jié)血脂藥物的代表非他汀類藥物莫屬。他汀類藥物包括辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等,其主要作用就是降低血液中的三酰甘油和膽固醇含量。從而切斷斑塊的“糧道”,有效阻止斑塊形成。其副作用較大,可以引起肌肉無力與酸痛、胃腸道癥狀、皮疹等,部分藥物甚至可引發(fā)肝功能受損、肌肉劇烈疼痛等。所以,患者一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下確立個(gè)體化治療方案,合理用藥。
          
          繳除斑塊的“武器”——抑制血小板凝集、溶解血栓
          
          與保持穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)相比。斑塊發(fā)生破裂對人體健康的危害更為嚴(yán)重。很多不良因素如情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、酗酒、寒冷、血壓突然升高、血流沖擊斑塊或血管痙攣等,都可以刺激斑塊包膜使之破裂,斑塊一旦破裂,就會(huì)形成致命“武器”——血栓。
          這一致命“武器”是怎樣形成的呢?原來,斑塊破裂后可以產(chǎn)生大量“垃圾”,比如脂質(zhì)、包膜碎塊、血管壁出血形成的微血栓等。這些“垃圾”與血小板凝結(jié)在一起,最終形成血栓。
          阿司匹林是現(xiàn)在臨床上最常用的抗血小板藥物,可以有效地抑制血小板的黏附和聚集,防止血栓形成。其他藥物還有噻氯匹定等,對動(dòng)脈內(nèi)血栓,可用溶解血栓藥、抗凝藥,如尿激酶、重組組織型纖維蛋白溶解酶原激活劑、肝素等。
          當(dāng)血栓形成,完全堵塞血管時(shí),就必須進(jìn)行溶栓治療,臨床研究顯示,溶栓越早,梗塞區(qū)恢復(fù)正常血流的概率越大。所以,腦梗死、心肌梗死患者一旦發(fā)病,血栓堵塞血管,就應(yīng)立即送至醫(yī)院接受溶栓治療。
          
          現(xiàn)代科技迎戰(zhàn)斑塊——支架手術(shù)、搭橋手術(shù)
          
          現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展,為醫(yī)生們提供了許多全新的治療手段,比如目前治療動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)常用到的支架手術(shù)和搭橋手術(shù)。
          簡單說來,心臟支架手術(shù)就是把支架放進(jìn)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的血管內(nèi),支撐血管內(nèi)壁,擴(kuò)大因斑塊而變得狹窄的管腔,恢復(fù)正常血流。搭橋手術(shù)就是在血管被斑塊堵塞部位的兩端之間建立一根新的血管,給血液一條新的通

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