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        社會化醫(yī)改

        2011-12-29 00:00:00韓雪
        世界知識 2011年4期

        中國醫(yī)改,時至今日還沒能走出困境。

        公立醫(yī)院改革備受詬病,大醫(yī)院、特別是三甲醫(yī)院成為吸引財政投入的利器,卻仍然解決不了掛號難、看病難的問題。

        現(xiàn)行醫(yī)生執(zhí)業(yè)制度與“十二五”醫(yī)改規(guī)劃背道而馳,用職稱、晉升、福利等繩索將醫(yī)生與公立醫(yī)院捆綁在一起,不僅沒能實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的均等化,反而使目前匱乏的全科醫(yī)生加速流失。

        縣鎮(zhèn)一體化、醫(yī)聯(lián)體、衛(wèi)生支農(nóng),為解決基層衛(wèi)生人才缺乏的情況,政府確實沒少想辦法,但一個個紅頭文件下去,基層人才不增反減,服務(wù)能力日益萎縮。

        加大醫(yī)保支付方式改革力度、讓藥價受政府招標集中采購控制、不準二次議價等政策,也似使醫(yī)療服務(wù)價格嚴重背離價值。當協(xié)和醫(yī)院門口的停車費已變成15 元/ 小時,而主任專家的掛號費還是14 元,如此,紅包、回扣怎么能單靠行政禁令就得到解決?

        越來越微薄的藥品利潤竟讓國內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備市場如火如荼,很多醫(yī)院將目光集中到了檢查項目上,為了盈利,CT、核磁、彩超變成了患者看病的“常規(guī)甚至是必做”的檢查。

        兩個月來接連被爆出的英國GSK、法國賽諾菲、瑞士諾華、美國禮來等四家跨國大型藥企中國區(qū)卷入商業(yè)賄賂的丑聞,更是將主管部門、藥企、醫(yī)院和醫(yī)生集體推上了風口浪尖。

        哈佛大學公共衛(wèi)生學院著名衛(wèi)生經(jīng)濟學家,現(xiàn)任中國國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員蕭慶倫說,國際上認為中國公立醫(yī)院不是真正意義上的公立醫(yī)院,而是公立的營利性醫(yī)院。他毫不諱言,很多公立醫(yī)院賺錢的方式不顧醫(yī)德底線,這讓病人失去了對公立醫(yī)院和醫(yī)生的信任和尊敬。

        層層疊疊的矛盾和盤根錯節(jié)的利害關(guān)系,無疑是行政化和壟斷種下的惡果。

        7 月31 日,國務(wù)院總理李克強強調(diào),“凡社會能辦好的,盡可能交給社會力量承擔,加快形成改善公共服務(wù)的合力。”當前要研究推進政府向社會力量購買公共服務(wù),放開市場準入,釋放改革紅利。

        因此,只有破除醫(yī)療資源的高度行政化壟斷,政府將一些教育、醫(yī)療、就業(yè)等公共服務(wù)交由社會力量承擔,引導(dǎo)社會資本進入醫(yī)療行業(yè),給社會非營利性組織提供更加公平自由的環(huán)境,政府以“購買”方式提供必要的補助,才能實現(xiàn)醫(yī)療資源的社會化,讓中國走上“健康”的道路。

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