?。ㄔ颇鲜〕守暱h中醫(yī)醫(yī)院，云南呈貢650500）
　　關(guān)鍵詞：子宮腺肌??；化滯湯；徐漣；經(jīng)驗
　　中圖分類號：R271
　　文獻標識碼：A
　　文章編號：1007-2349（2011）09-0010-02
　　
　　 子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層時導(dǎo)致的一種疾病。近年來，其發(fā)病率愈來愈高，年齡日趨年輕化，多發(fā)生于30~50歲經(jīng)產(chǎn)婦，約15%同時合并內(nèi)異癥，約半數(shù)合并子宮肌瘤。臨床表現(xiàn)：痛經(jīng)進行性加劇，或經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，或不孕，婦科檢查子宮呈均勻增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬且有壓痛，經(jīng)期壓痛更甚［1］。徐漣主任醫(yī)師系昆明市名中醫(yī)，云南省第二批老中醫(yī)藥師帶徒指導(dǎo)老師，師承全國首屆名中醫(yī)姚克敏主任醫(yī)師，為姚氏醫(yī)學(xué)流派第七代弟子，從事中醫(yī)婦科臨床、教學(xué)及科研工作三十余年，在論治婦科疾病方面見解獨到，對子宮腺肌病進行了潛心研究，以姚氏化滯湯為基礎(chǔ)方，臨證辨證加減治療，屢屢獲效。筆者有幸跟師學(xué)習(xí)3年，獲益良多，現(xiàn)將導(dǎo)師論治子宮腺肌病經(jīng)驗總結(jié)如下。
　　1 注重病機，審病求因
　　 祖國醫(yī)學(xué)無“子宮腺肌病”這一病名的記載。但觀其臨床癥狀及體征，當(dāng)屬“崩漏”，“痛經(jīng)”，“癥瘕”等疾病范疇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對子宮腺肌病的發(fā)病機制至今尚未完全闡明，目前多認為是由于多次妊娠和分娩及宮腔手術(shù)、慢性子宮內(nèi)膜炎等造成子宮內(nèi)膜或淺肌層損傷，基底層子宮內(nèi)膜侵入到肌層間質(zhì)的結(jié)果。此外，還可能與雌激素的異常分泌及高催乳素血癥有關(guān)。徐老師根據(jù)其發(fā)病的相關(guān)因素，及繼發(fā)性、進行性加劇的痛經(jīng)及疼痛特點，以及月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等臨床癥狀，認為本病的基本病機為氣滯血瘀?！毒霸廊珪D人規(guī)》云“瘀血留滯作癥，唯婦人有之，其證則或由經(jīng)期，或產(chǎn)后，凡內(nèi)傷生冷，或外受風(fēng)寒，或恚怒傷肝，氣逆而血留，或憂思傷脾，氣虛而血滯，或積勞積弱，氣弱而不行，總由血動之時，余血未凈，而一有所逆，則留滯日積，而漸以成癥矣。”由于產(chǎn)后或術(shù)后，血室正開，正氣虛損，寒邪乘虛客于胞中，寒凝血瘀；或平素憂思惱怒，內(nèi)傷七情，肝郁氣滯，血行不暢致血瘀；或肝郁脾虛，運化失職，水濕內(nèi)停，及腎陽虛，氣化無力，致津液不化，聚濕成痰，痰阻氣滯，與血相搏結(jié)。氣滯、寒凝、痰濕均可致血瘀，并加重瘀積。瘀滯沖任胞宮日久而成癥瘕；瘀血內(nèi)阻，沖任失調(diào)，則月經(jīng)量多，經(jīng)期延長；氣機不暢，不通則痛，故而痛經(jīng)?？傊静〉膶嵸|(zhì)是血瘀為患，屬實證，但病久，失血傷津耗氣，致氣血虛弱，而轉(zhuǎn)成虛實