摘要：目的：觀察常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)治療聯(lián)合中藥丹參川芎嗪注射液治療慢性肺心病急性期的臨床療效，探討其治療機(jī)制。方法：將80例慢性肺心病急性期患者分為對(duì)照組與治療組各40例。2組均采用西醫(yī)綜合治療，2周為1個(gè)療程；治療組在此基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪注射液靜滴。療程結(jié)束后比較2組癥狀的改善、血液流變學(xué)等變化。結(jié)果：治療組臨床療效、血液流變學(xué)的改善均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在西醫(yī)常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上輔以丹參川芎嗪注射液治療慢性肺心病急性加重期療效顯著。
　　關(guān)鍵詞：肺心病急性加重期；丹參川芎嗪注射液；中西醫(yī)結(jié)合療法
　　中圖分類號(hào)：R563文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）12-0024-02
　　
　　慢性肺源性心臟病是呼吸系統(tǒng)一種常見病，急性加重期具有并發(fā)癥多，病死率高的特點(diǎn)，丹參川芎嗪注射液廣泛用于冠心病、缺血性卒中等的治療，而用于治療肺心病臨床鮮有報(bào)道，筆者近年來(lái)采用西醫(yī)綜合治療輔以丹參川芎嗪注射液治療慢性肺心病急性加重期40例，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1資料與方法
　　1.1臨床資料收集2009年8月～2010年6月在本科住院患者80例，均符合1980年全國(guó)肺心病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。80例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例。治療組男19例，女21例；年齡60～75歲，平均年齡（67±4.6）歲；病程10～15 a。對(duì)照組男20例，女20例；年齡60～75歲，平均年齡（68±4.2）歲；病程10～20 a。2組患者性別、年齡、病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
　　1.2治療方法2組選用抗生素藥物抗感染治療；同時(shí)解痙、平喘、強(qiáng)心、利尿、糾正酸堿及水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持、呼吸機(jī)輔助呼吸等治療，治療組在上述綜合治療基礎(chǔ)上輔以丹參川芎嗪注射液（貴州拜特制藥有限公司研制）15 mL注入0.9%生理鹽水250 mL中靜滴，1次/天，2周為1個(gè)療程。比較治療前后2組血液流變學(xué)指標(biāo)變化。
　　1.3實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)治療前及治療后靜脈采血測(cè)定：血脂、血糖、肝功、腎功、血液流變學(xué)等檢查。
　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法結(jié)果采用（ ±s ）表示，統(tǒng)計(jì)采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件，同一指標(biāo)治療前后及組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。
　　2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照1980年全國(guó)肺心病會(huì)議修訂的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)［1］。顯效：心功能改善Ⅱ級(jí)，安靜下咳嗽、呼吸困難及發(fā)紺消失或明顯減輕，肺部啰音消失或明顯減少，腹水或下肢浮腫消失，心率降至100次/min以下，體重減輕4%，末梢循環(huán)改善，實(shí)驗(yàn)室結(jié)果正常；有效：心功能改善Ⅰ級(jí)，上述癥狀及體征部分減輕，實(shí)驗(yàn)室結(jié)果改善；無(wú)效：各項(xiàng)癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果無(wú)改善。
　　2.2治療結(jié)果
　　2.2.12組臨床療效比較見表1。
　　2.2.22組治療前后血液流變學(xué)變化比較見表2。
　　2.3不良反應(yīng)2組患者均未出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)及出血傾向；治療前后患者的血常規(guī)和肝腎功能、無(wú)顯著變化。
　　3討論
　　慢性肺心病易反復(fù)感染、缺氧、酸中毒使肺血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，膠原纖維暴露，使血液黏稠度增加、引起血小板黏附，聚集，使血液處于高凝狀態(tài)，使肺循環(huán)阻力增加。肺心病急性加重期主要是由于呼吸道感染，進(jìn)一步加重肺功能障礙，加重低氧血癥。高碳酸血癥，致肺動(dòng)脈痙攣，肺循環(huán)阻力進(jìn)一步增加，而增加右心負(fù)荷。故重視慢性肺心病急性加重期對(duì)降低肺動(dòng)脈高壓，降低血液黏稠度，改善肺循環(huán)有重要意義［2~3］。臨床上常采用抗感染、解痙平喘、強(qiáng)心、利尿、糾正酸堿及水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持、呼吸機(jī)輔助呼吸等治療，筆者同時(shí)輔以丹參川芎嗪注射液治療，臨床有效率達(dá)85%，高于單用西藥組（75%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　丹參川芎嗪是傳統(tǒng)中藥丹參、川芎藥材提取精制而成，其提取成分只含丹參素、川芎嗪。丹參素藥理作用具有清除自由基，抗氧化作用，對(duì)心肌保護(hù)作用，具有縮小心肌梗死范圍和減輕病情同時(shí)對(duì)心肌缺血/再灌注損傷具有保護(hù)作用，抑制心肌肥大及抗血栓形成等［4］。川芎嗪藥理作用表明：有降低血液黏度，抑制血小板凝聚，在病理情況下不少因素可引起血小板發(fā)生聚集，從而可導(dǎo)致微循環(huán)障礙，故可改善微循環(huán)，有利于疾病的痊愈［5］治療肺心病。由于川芎嗪有舒張支氣管平滑肌的作用及強(qiáng)心的作用，故用來(lái)治療肺心?。?］。
　　本臨床研究表明：丹參素、川芎嗪合用均具有抗血小板凝集和解聚、降低血液黏稠度、改善微循環(huán)，保護(hù)心肌減輕病程等作用，丹參川芎嗪注射液治療慢性肺心病急性加重期療效顯著，臨床未發(fā)現(xiàn)有明顯副反應(yīng)，患者順應(yīng)性好，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。
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