關(guān)鍵詞：手足癬；大黃甘草湯；黃鶯
　　中圖分類號：R275文獻標識碼：A
　　文章編號：1007-2349（2011）12-0005-02
　　
　　手足癬是最常見的淺部真菌病。手癬指皮膚癬菌侵犯指間、手掌、掌側(cè)平滑皮膚引起的感染；足癬則主要累及足趾間、足跖、足跟和足側(cè)緣。皮損多由一側(cè)傳播至對側(cè)，足癬多累及雙腳，手癬常見于單側(cè)，根據(jù)臨床特點不同，可以分為3型：水皰鱗屑型、角化過度型、浸漬糜爛型［1］。祖國醫(yī)學(xué)認為皮膚淺部癬之病因，總由生活、起居不慎，感染真菌，復(fù)因風(fēng)、濕、熱邪外襲，郁于腠理，淫于皮膚所致。病發(fā)于腳趾，則為腳濕氣；發(fā)于手掌部，則為鵝掌風(fēng)，統(tǒng)稱為手足癬［2］。黃鶯教授是成都中醫(yī)藥大學(xué)知名皮膚科專家，碩士研究生導(dǎo)師，從事皮膚科臨床、教學(xué)20余年，擅長中西結(jié)合治療各種皮膚病，尤其對中醫(yī)的辨證施治有獨到見解，筆者有幸隨師侍診，獲益良多，現(xiàn)將吾師治療手足癬的經(jīng)驗介紹如下。
　　1特色治療
　　導(dǎo)師在臨床上治療手足癬擅長中西醫(yī)結(jié)合及內(nèi)外結(jié)合雙重特色療法。常選用經(jīng)驗方大黃甘草湯加味治療手足癬。基礎(chǔ)方：大黃15 g，生甘草60。加減：水皰、滲液較多時可選用烏梅20 g，五倍子20 g，枯礬10 g加強收斂之功；糜爛、浸漬嚴重時加用金銀花30 g，漏蘆根30 g，重樓20 g，貫眾15 g，老鸛草15 g，仙鶴草15 g，土茯苓30 g，薏苡仁30 g加強清熱解毒除濕之功；皮損干燥，角質(zhì)增厚，表面粗糙脫屑，易發(fā)生皸裂時可選用黃芪30 g，當(dāng)歸30 g，黃精20 g，制何首烏30 g，紅花10 g，地骨皮15 g，赤白芍各20 g，生地15 g，陳艾葉20 g，蒼術(shù)20 g加強滋陰養(yǎng)血、活血潤膚之功。瘙癢明顯時可選用苦參30 g，蛇床子30 g，大風(fēng)子15 g，蜂房10 g，百部10 g，全蝎10 g以加強殺蟲除濕止癢之功。皮損冬天加重時可選用肉桂10 g，干姜10 g，川烏10 g，草烏10 g以加強溫經(jīng)祛寒之功。用法：水煎外泡，溫度以37 ℃左右為宜，每次浸泡30 min，每日2次，泡完后待其自然晾干，之后外用曲安奈德益康唑乳膏，若皮損肥厚可酌情封包。若滲液明顯可在外用藥物之后撲粉以加強燥濕之功；若指（趾）間糜爛可使用棉球隔開，使得通風(fēng)透氣以防止繼發(fā)感染；若皮損肥厚可配合液氮冷凍等物理療法。必要時可口服抗真菌藥物，如伊曲康唑、特比萘芬等藥物。若繼發(fā)細菌感染時應(yīng)采用抗菌藥物治療。若繼發(fā)癬菌疹時應(yīng)在積極治療活動病灶的同時進行抗過敏治療。
　　2防護兼顧
　　手足癬除了及時治療之外，同時還要指導(dǎo)患者，在日常生活中注意保持腳部的清潔干燥，勤換鞋襪；不要混用拖鞋、浴巾、擦腳布，不要在澡堂、游泳池旁的污水中行走；防止鞋柜傳染腳氣。應(yīng)避免酸堿物質(zhì)對手足部皮膚的損傷，同時應(yīng)避免搔抓，防止足癬繼發(fā)手癬，一旦患上手足癬要及時、正規(guī)、徹底地治療。
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