蘇依燦 李建宏 徐苗桑 溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

超聲影像系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用體會

蘇依燦 李建宏 徐苗桑 溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

目的：方便醫(yī)生快速規(guī)范的書寫報告，其它科室也能方便調(diào)閱病人報告單。方法：我院自行設(shè)計了超聲影像系統(tǒng)。結(jié)果：基本規(guī)范報告單的書寫，并且快速生成報告，其它科室能及時方便的查閱報告。結(jié)論：該系統(tǒng)方案在我院運行效果明顯，提高了醫(yī)生的工作效率。

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展，超聲影像系統(tǒng)在各個醫(yī)院得到了廣泛的應(yīng)用。我們根據(jù)我院的特點和醫(yī)院發(fā)展的需要，設(shè)計開發(fā)了超聲影像系統(tǒng)。該系統(tǒng)在我院超聲科得到了良好使用效果?，F(xiàn)將該系統(tǒng)的設(shè)計和應(yīng)用做一介紹，與各位同行探討學(xué)習(xí)，以更好的設(shè)計超聲影像系統(tǒng)，為醫(yī)院信息化建設(shè)出一份力。

超聲影像系統(tǒng)需要保留原來超聲科醫(yī)師的工作流程和習(xí)慣，他們的工作流程是：臨床醫(yī)師（病區(qū)醫(yī)囑）開出超聲檢查申請單，病人到超聲科登記排隊檢查，超聲科醫(yī)師把病人的基本資料錄入系統(tǒng)；在病人檢查時，病人進入診間，檢查醫(yī)師選擇該病人，了解病情、檢查部位然后開始檢查，邊檢查邊保存圖像并記錄關(guān)鍵信息；檢查完畢時，書寫報告，書寫檢查所見描述和診斷；復(fù)診病人調(diào)閱病人的歷史檢查，其他相關(guān)科室檢查（如病理檢查、化驗檢查等），及日后的回訪隨訪。在月末可以統(tǒng)計工作量，分析報告。但是醫(yī)師不能成為“打字員”，需要有快速輸入的模板，以便快速的書寫報告。

根據(jù)上述的系統(tǒng)分析，可以得出超聲科工作流程圖，如圖1所示。

根據(jù)超聲科工作流程和醫(yī)師的要求，把系統(tǒng)分成：預(yù)約分診排隊，報告單編輯打印，圖像采集，系統(tǒng)設(shè)置，報告統(tǒng)計等模塊。

下面簡要介紹各模塊的主要功能。

預(yù)約分診排隊

分診算法：根據(jù)儀器的檢查能力，即該儀器能檢查什么部位，把檢查類型分為普通、婦科、兒童等類型，根據(jù)病人的檢查部位把病人分配到各個類型，對病人進行預(yù)約排隊，告知注意事項（如需要憋尿，空腹等）及具體的檢查時間。

獲取病人信息：分診護士在病人檢查前需要事先了解一些情況，比如病人是否是急診、老人（急診、老人需要優(yōu)先安排），為病人分配不同的診間檢查，并根據(jù)實際情況進行預(yù)約。這時需要護士把病人的基本信息錄入電腦。為了方便護士登記，系統(tǒng)采用從HIS系統(tǒng)讀取數(shù)據(jù)保存到報告單系統(tǒng)中。接口有兩種方式：一是直接到中間庫取數(shù)據(jù)，中間庫就是HIS與其他系統(tǒng)進行中間數(shù)據(jù)交換的數(shù)據(jù)庫。二是采用EAServer作為應(yīng)用服務(wù)器的三層模式進行交換數(shù)據(jù)。

圖1 超聲科工作流程圖

采集圖像

圖像采集是利用采集卡（我院使用的采集卡是Matrox Meteorll/MC圖像采集卡）采集儀器輸出的視頻信號，保存到磁盤。

靜態(tài)采集：即單幀采集，采集當(dāng)前幀,然后進行圖像壓縮(JPEG壓縮)保存。

動態(tài)采集：即存為AVI。為了減少存儲空間和加快存儲速度，采用圖像壓縮存儲。為了減少幀丟失，系統(tǒng)采用異步雙緩存采集處理方法（Matrox MeteorII/MC圖像采集卡支持同步和異步兩種采集方式）。

圖2 動態(tài)采集關(guān)鍵算法

異步雙緩存動態(tài)采集關(guān)鍵算法如圖2。

當(dāng)醫(yī)師在檢查時，看到需要的圖像就可以把它采集保存下來。必要時可以用動態(tài)圖像采集下來，動態(tài)圖像采集用MPEG4(divx)壓縮，以減少存儲空間。

醫(yī)師可以單擊“存圖”按鈕采集靜態(tài)圖像，也可以采用腳踏開關(guān)或手持開關(guān)采集靜態(tài)圖像，主要是通過串口通訊的方式進行采集。動態(tài)采集時需要手工來控制。單擊“開始”進行采集，結(jié)束時自動保存，也有最長時間限制，當(dāng)時間到時自動結(jié)束并保存，圖像采集下來后顯示縮略圖。

報告單編輯打印

當(dāng)醫(yī)師檢查完畢后，將根據(jù)檢查過程中所看到情況，書寫診斷所見和診斷結(jié)果。為了減少醫(yī)師的打字量，使用模板把某類疾病的常見描述，導(dǎo)入報告單。在書寫的時候隨時可以調(diào)用已經(jīng)采集下來的圖像，更仔細的描述所見和書寫診斷。同時也可以調(diào)用歷史檢查，對比病情變化。

模板是事先把各類根據(jù)疾病的常見描述和診斷建立的模板庫，在必要的地方可以用下拉列表選項設(shè)置選擇項。模板按診斷和檢查部位分類。

報告單書寫完畢時，可以預(yù)覽報告單打印效果，看看是否已經(jīng)書寫完整，而且正確無誤，最后確認后打印。如果要打印圖像則選中圖像即可，按CTRL鍵選擇多張圖像，最多六張。打印輸出格式采用html格式設(shè)計,并用瀏覽器打印。

采用html格式設(shè)計主要是利用html文檔的關(guān)鍵詞替換原理，對關(guān)鍵位置內(nèi)容進行替換，這樣很容易實現(xiàn)圖文并茂的打印，而且瀏覽器是Windows自帶的，不需要外加其他軟件。關(guān)鍵詞替換原則是這樣的：按行讀取打印模板（事先按要求設(shè)計），判斷每行頭幾個字符是不是特殊字符（如“

超聲影像系統(tǒng)的應(yīng)用,有效解決了超聲影像資料的管理問題,做到資源共享,有利于患者得到最高的診療效益，提高了醫(yī)師的工作效率，有利于科研工作開展。

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