李 慧 山東省棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院輸液室 277000

果糖注射液(四川科倫藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20052177),商品名稱:韋貝仙,其活性成分是果糖,輔料為鹽酸、注射用水;為無色或幾乎無色的澄明液體,主要用于燒創(chuàng)傷、術(shù)后及感染等胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下或不適宜使用葡萄糖時(shí)需補(bǔ)充水分或能源的患者的補(bǔ)液治療。注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉(瑞陽制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20040991),商品名稱:開林,本品為白色或類白色結(jié)晶性粉末,為美洛西林鈉和舒巴坦鈉按4∶1成分比例的復(fù)方制劑,美洛西林屬青霉素類廣譜抗生素,舒巴坦除對奈瑟菌科和不動桿菌外,對其他細(xì)菌無抗菌活性,但是舒巴坦對由β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥菌株產(chǎn)生的多數(shù)重要的β-內(nèi)酰胺酶具有不可逆性的抑制作用,適用于產(chǎn)酶耐藥菌引起的中、重度感染性疾病,包括呼吸系統(tǒng)感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染、腹腔感染、皮膚及軟組織感染、盆腔感染等嚴(yán)重系統(tǒng)感染。在臨床工作中筆者發(fā)現(xiàn)注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉與果糖注射液在連續(xù)應(yīng)用時(shí),輸液管內(nèi)藥液出現(xiàn)白色絮狀物結(jié)晶體沉積,予立即停止輸液,更換輸液管,報(bào)告醫(yī)生并按醫(yī)囑予生理鹽水沖管及更換液體,密切觀察患者病情變化,同時(shí)做好解釋工作和心理護(hù)理?；颊呶丛V不適,未發(fā)生輸液反應(yīng),現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉(1.25g/瓶,產(chǎn)品批號:10062014,生產(chǎn)日期:2010年 6月 20日);果糖注射液(250ml,25g/瓶,產(chǎn)品批號:7100515A,生產(chǎn)日期:2010年5月14日);生理鹽水(250ml,山東華魯制藥有限公司生產(chǎn),產(chǎn)品批號:A10050806,生產(chǎn)日期:2010年5月8日),以上藥物均經(jīng)藥檢合格。

2 實(shí)驗(yàn)方法及結(jié)果

取注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉1瓶加入生理鹽水100ml充分溶解后,先輸注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉,然后再換上果糖注射液,結(jié)果輸液管內(nèi)藥液由澄清液體變成白色絮狀物沉積,調(diào)換2種藥物輸入順序結(jié)果相同。

3 建議

經(jīng)臨床應(yīng)用及實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明,注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉與果糖注射液存在配伍禁忌,因條件所限,尚不能明確其變渾濁的原因,經(jīng)查詢臨床256種中、西藥物配伍禁忌表及上述2種藥物說明書未發(fā)現(xiàn)其存在配伍禁忌。建議:(1)使用每種新藥物前,應(yīng)詳細(xì)查看藥物說明書,熟練掌握新藥物的有關(guān)知識。(2)將多種藥物同時(shí)注入同一液體中,不僅會大幅度降低藥效,還會使配伍反應(yīng)的發(fā)生率提高13%[1],尤其是抗生素藥品,更應(yīng)該注意聯(lián)合用藥適應(yīng)證。(3)在加藥過程中,應(yīng)盡可能爭取一瓶液只加一種藥物,既可減少配伍禁忌,還可防止減低藥效[2]。(4)專人負(fù)責(zé),嚴(yán)格輸液,判斷鄰組藥物有配伍禁忌時(shí),在2組之間用生理鹽水沖洗輸液管后再輸入[3]或輸注前、后更換輸液器。(5)一旦藥物出現(xiàn)變色、沉淀、絮狀物,應(yīng)立即關(guān)閉調(diào)節(jié)器,更換輸液管及液體,安慰患者消除其緊張心理,通知醫(yī)生做相應(yīng)檢查,嚴(yán)密觀察病情,保留換下來的輸液管及液體以備檢驗(yàn),記錄藥名、廠家、生產(chǎn)日期、批號以及配藥時(shí)間、輸入時(shí)間、簽名,及時(shí)上報(bào)。

1 石繼梅,展召平.減少輸液管內(nèi)藥物配伍反應(yīng)的對策〔J〕.齊魯護(hù)理雜志,2005,11(3):276.

2 羅明英.注射用阿洛西林鈉與3種藥物存在配伍禁忌〔J〕.中國實(shí)用護(hù)理雜志:上旬版,2007,23(7):62.

3 張金花,金鈺梅.應(yīng)用全程質(zhì)量控制方法減少輸液管內(nèi)藥物配伍反應(yīng)〔J〕.實(shí)用護(hù)理雜志,2002,18(10):45.