盧亮球

（寧鄉(xiāng)縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 寧鄉(xiāng) 410600）

惲鐵樵曾曰：“《傷寒論》第一重要之處為六經(jīng)，而第一難解之處亦為六經(jīng)，凡讀傷寒者無不于此致力，凡注傷寒者亦無不于此致力?！痹凇秱摗分?，六經(jīng)的“欲解時”論述了時間對疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后的影響，屬于時間醫(yī)學(xué)的范疇，為古今《傷寒論》研究的重點之一。今筆者不揣淺陋，簡擇其要敘述如下。

1 《傷寒論》“六經(jīng)欲解時”的理論源流

傷寒所言六經(jīng)即為少陽、太陽、陽明、太陰、少陰、厥陰。其中少陽為一陽，陽明為二陽，太陽為三陽，厥陰為一陰，少陰為二陰，太陰為三陰［1］。此三陰三陽與《內(nèi)經(jīng)》存在密切的理論傳承關(guān)系［2］。六經(jīng)病在相應(yīng)時間內(nèi)“欲解”是有理論基礎(chǔ)的?！端貑枴ち?jié)藏象論篇》言“時立氣布……謹候其時，氣可與期。”《素問·八正神明論篇》“得時而調(diào)之?！边@些論述均明確表述疾病的治療和時間密切相關(guān)。正如《靈樞·百病始生》篇所言：“毋逆天時，是謂至治。”

2 六經(jīng)理論與“欲解時”

2.1 少陽病欲解時，從寅至辰上

《傷寒論》曰：“少陽病欲解時，從寅至辰上?！薄秱摗飞訇枮橐魂枺纸行￡?。小陽，未大也。五運六氣中少陽為相火（木火）。相，促進旺的因素，是達到旺以前的過程。古文曰：火旺于夏，相于春，休于立春、立夏、立秋、立冬前后十八天，囚于秋，絕于冬。即少陽之陽未大、新生矣。成無己注釋曰“陽中之少陽，通于春氣，寅卯辰，少陽木王之時也”。另一方面少陽病提綱條文記載：“口苦，咽干，目眩。”苦是火的本味；干，物近火則干，干者，火之性也；眩，目視物遙遙不定。苦干眩，體現(xiàn)木火之性，少陽提綱反映少陽一經(jīng)機要，所以少陽機要為木火，亦與春三月、寅卯辰屬性一致，共同體現(xiàn)一陽之性用。

2.2 太陽病欲解時，從巳至未上

《傷寒論》曰：“太陽病欲解時，從巳至未上。”太陽，陽氣盛大。王冰曰：“陽氣盛大，故曰太陽?！边\氣學(xué)說中，太陽為寒水，太陽寒水需陽氣。自然界中水升須借助陽氣和火的升騰以成云，此所謂“地氣上為云”；另一方面，水蒸發(fā)因陽而上，當(dāng)達到一定高度以后，就會遇到寒氣，遇寒水氣復(fù)凝為水，水凝成多，下降為雨，此所謂“天氣下為雨”也。太陽經(jīng)病中，肺的宣發(fā)功能失常，即蒸騰上升失常，地氣不能上為云，所以發(fā)汗，需陽氣使汗從皮毛出，上升之路通矣；太陽腑證中，“地氣上為云，天氣下為雨”，天氣下為雨失礙，大地干涸，地為土，脾主土，開竅于口，表現(xiàn)于人身為“口渴”，消渴（71條“欲飲水”、72條“煩渴者”、73條“渴欲飲水”。）［3］五苓散使天氣下為雨，解決這一緩解障礙，則瘥。劉力紅教授在《思考中醫(yī)》中說：“五苓散里面沒有一樣滋陰藥，沒有一味生津藥，卻用白術(shù)、茯苓、澤瀉、豬苓通利水氣，使水氣下降為濁，從小便去，且用桂枝辛溫通陽，輔助水的循環(huán)?！彼?，治太陽病即治水矣。療治太陽寒水需陽氣升通、蒸發(fā)、升騰、溫煦，而巳午未三個時辰，體現(xiàn)一日中陽氣最隆盛的過程，陽旺行水，所以，陽中之太陽，通于夏氣，則巳午未，太陽乘王也，太陽病欲解于巳午未。正如柯琴在《傷寒來蘇集》中論述：“巳午為陽中之陽，故太陽主之?！松黻庩枺虾嫌谔?，天氣至太陽之時，人身太陽之病得藉其主氣而解?！碧烊讼鄳?yīng)，功效倍增。張志聰亦曰：“午乃太陽天中之時，巳未前后之氣交也，夫天有六氣，人有六氣，人得天氣之助，則正氣盛而邪病解矣?！贝思慈朔ǖ?，地法天，天法道，道法自然也。

2.3 陽明病欲解時，從申至戌上

《傷寒論》曰：“陽明病欲解時，從申至戌上?！鄙曛潦鶗r，日晡所也［4］。雖天陽不足，但陽明本經(jīng)陽氣亢興、顯著，與天陽相參，盛衰結(jié)合，陽氣相加［5］。表現(xiàn)為不通、不降、不涼，申酉戌為日偏西之時，日落西時則為降、為涼、為通。故申酉戌三時與白虎湯共具恢復(fù)陽明的性用。張隱庵論曰：“秋宜下之，日晡人氣收降，因服下藥亦順天時之法也?！?/p>

2.4 太陰病欲解時，從亥至丑上

《傷寒論》曰：“太陰病欲解時，從亥至丑上?！碧幱鈺r，邪之解也，必於所旺之時。亥、子、丑乃太陰所旺之時也。當(dāng)此旺時，故邪不能勝而自解矣。太陰者，土也，土王于辰戌丑未。而獨于亥子丑時解者，脾為陰土，應(yīng)王于陰。故其病欲解，必從亥至丑上也。

2.5 少陰病欲解時，從子至寅上

《傷寒論》曰：“少陰病欲解時，從子至寅上?！鄙訇?，冬至一陽生，陽生于子，少陰陽氣虛弱，陽不歸根，以此病遇子丑寅，則正值陽氣歸根來復(fù)，陽漸增息的過程?！叭朔A天地之氣而生?！?/p>

2.6 厥陰病欲解時，從丑至卯上

《傷寒論》曰：“厥陰病欲解時，從丑至卯上?！必赎幠岁幈M陽生，乃陰止陽息之經(jīng)，故曰止陰、短陰。丑在二陰之末，合厥陰二陰交盡之義?！鹅`樞·歲露》云：“人與天地相參”之義也。

3 結(jié)語

傷寒六經(jīng)理論和時間醫(yī)學(xué)的關(guān)系，根本源于古人對天地陰陽變化的認識。老子云：“人法地，地法天，天法道，道法自然?！薄端貑枴けＣ握摗吩疲骸叭艘蕴斓刂畾馍?，四時之法成?！薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗分^：“夫自古通天者，生之本，本于陰陽。天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州、九竅、五藏、十二節(jié)，皆通乎天氣。”《靈樞·歲露》云：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也?！弊匀唤珀庩栔畾飧饔惺⑺ブ畷r，天人相應(yīng)，臟腑陰陽之氣得之自然陰陽影響，則表現(xiàn)出疾病相應(yīng)的進展、向愈等不同過程，對我們臨床上疾病的診斷、治療、預(yù)后都提供了指導(dǎo)。

［1］曹志娟，張建榮.《傷寒論》六經(jīng)病欲解時評述［J］.光明中醫(yī)，2009，24（7）：1225－1226.

［2］于崢，陳春娥.《傷寒論》六經(jīng)病欲解時考釋［J］.陜西中醫(yī)，2007，28（11）：1553－1554.

［3］羅毅，廖冬燕，唐漢慶，等.從“日晡潮熱”看六經(jīng)欲解時［J］.四川中醫(yī)，2006，24（10）：32－33.

［4］杜昕，史業(yè)騫，袁紅霞.袁紅霞教授運用傷寒六經(jīng)辨治定時發(fā)病2例［J］.新中醫(yī)，2010，42（9）：151.

［5］段際云，王先作，王麗蘋.六經(jīng)病欲解時之探析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，1995，S1：141.