亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        兒童過敏性紫癜臨床用藥分析與探討

        2011-12-09 12:06:38
        亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2011年12期
        關鍵詞:紫癜過敏性體征

        方 圓

        (雷州市湛江農墾第二醫(yī)院,廣東 湛江 524272)

        過敏性紫癜(HSP)臨床表現(xiàn)為皮膚紫癜、關節(jié)炎、出血性胃腸炎及腎臟損害為基本特征的綜合征,基本病變是患者全身彌漫性壞死性小血管炎。筆者對2007年1月-2011年1月于我院住院的68例過敏性紫癜患者的臨床資料進行了回顧性分析,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        68例患者都與過敏性紫癜診療標準相一致[1],男38例,女30例;年齡3~14歲,平均為7.2歲;自發(fā)病到診治時間為3h至3年,平均15d;發(fā)病基本情況:68例中初發(fā)患兒43例占63.24%,復發(fā)患兒25例占36.76%;城市患兒48例占70.59%,農村患兒20例占29.41%;發(fā)病季節(jié):四季均有發(fā)病,以秋冬季節(jié)最多,有39例占57.35%。

        1.2 臨床表現(xiàn)

        過敏性紫癜主要表現(xiàn)是具備典型皮膚紫癜病史,皮膚劃痕基本體征是陽性,伴或不伴關節(jié)、胃腸道癥狀,部分患者在發(fā)病前都有過敏原接觸史。①男性患兒38例,占55.89%;女性患兒30例,占44.11%;②所有患兒均出現(xiàn)皮膚紫癜,以腹痛為首發(fā)癥狀者9例(13.24%),以關節(jié)癥狀為首發(fā)者1例(1.47%),出現(xiàn)腎臟損害20例(28.41%),腎臟受累體現(xiàn)在蛋白尿、血尿,伴有或者不伴有高血壓、水腫與腎功能受損。應特別注意患者在發(fā)病時出現(xiàn)的無皮膚紫癜及關節(jié)、胃腸道癥狀,只有腎臟損害者,應對其進行隨訪觀察[1]。

        1.3 實驗室檢查

        68例患者中,37例患者白細胞顯示均正常,11例患者增高,20例患者降低;血小板均正常;血紅蛋白呈現(xiàn)下降出現(xiàn)重度貧血者8例;血沉加快患者30例;ASO增高患者16例;大便潛血呈現(xiàn)陽性患者14例;尿檢出現(xiàn)異常的患者31例。經(jīng)腦電圖檢查的患者6例,1例顯示輕中度異?,F(xiàn)象。與腎病綜合征實驗室診療標準相符合的有1例。IgA增高者41例,68例患者查補體C3,其中58例正常,僅8例下降。

        1.4 療效判定標準

        顯效:用藥1~2d后未出現(xiàn)新鮮紫癜現(xiàn)象,腹痛、關節(jié)痛等癥狀逐漸減輕,在兩周之內關節(jié)痛、紫癜與腹痛等癥狀全部消失;有效:用藥在經(jīng)過兩周之后,紫癜癥狀基本消失,癥狀出現(xiàn)基本好轉,但仍出現(xiàn)輕度復發(fā)現(xiàn)象,或腎損害者仍有部分蛋白尿;無效:用藥3周后紫癜仍不消退,且反復出現(xiàn),體征和癥狀無改善。

        2 結果

        患兒入院后針對病情不同進行相應治療。對感染引起者予抗感染治療,給予抗過敏 (鈣劑、維生素C、撲爾敏 ),實行抗感染處理,加用西咪替丁20~40mg/(kg·d),加10%葡萄糖注射液靜脈滴注,分2次給藥,7~14d后改為口服,15~20mg/(kg·d),分3次,療程1個月;消旋山莨菪堿1~2mg/(kg·d)加10%葡萄糖注射液靜脈滴注,分2次給藥,治療7~14d后改為0.5mg/(kg·d),分3次口服,療程1個月。腹痛劇烈者實行激素治療,療程5~7d。發(fā)熱與關節(jié)損害者采用解熱鎮(zhèn)痛藥。經(jīng)綜合治療,68例中有49例(72.59%)治愈,19例(27.94%)好轉,無1例死亡。

        3 討論

        本組資料顯示,HSP一般發(fā)生于7歲以上的兒童,其中男孩較為常見,有極少數(shù)患者出現(xiàn)復發(fā)傾向。秋冬季發(fā)病者最多,和呼吸道感染性疾病的發(fā)病季節(jié)相似。

        過敏性紫癜性腎炎能影響HSP預后,腎臟受累度對HSP的病程與遠期預后有決定作用[2-3],所以研究其基本相關因素是極為重要的。本組HSP中有半數(shù)患者在臨床上都有腎臟受累現(xiàn)象,男性患兒多,程度較輕的患者為多數(shù),且預后都良好。腎臟體征一般表現(xiàn)在皮膚紫癜之后的1~4周,尤其是在2周之內最常見。多數(shù)患者在紫癜剛病發(fā)后的1~2年內有腎臟損害現(xiàn)象,但腎臟受累的基本概率和HSP腎外體征出現(xiàn)有關,尤其是消化道方面的癥狀。所以,對HSP患兒來說,急性發(fā)作時每周都要檢查尿常規(guī)1~2次,直至發(fā)病之后的3個月內,假如紫癜遷延沒有愈合,應該延長尿常規(guī)隨訪時間,時間不能少于1年,以便及早發(fā)現(xiàn)腎臟損害的程度。

        激素類藥物能有效減輕腸壁水腫,所以能有效預防腸套疊發(fā)生,如出現(xiàn)上述癥狀應實行短期應用。胃腸道出現(xiàn)出血癥狀時,應同時使用西咪替丁進行靜脈滴注。發(fā)熱與關節(jié)出現(xiàn)損害,應使用解熱鎮(zhèn)痛藥。嚴重關節(jié)腫痛時選用激素,一般用藥后24h內腫脹消退,94%好轉,無1例死亡[1]。消旋山莨菪堿是M受體阻斷劑,能有效解除微血管痙攣,起到減輕水腫、改善微循環(huán)、抗過敏與抗自由基等作用;西米替叮為H2受體阻滯劑,能使血管的通透性逐漸降低,進而減輕黏膜、皮下組織和內臟器官出現(xiàn)出血與水腫現(xiàn)象;還有封閉抑制T淋巴細胞 (Ts)H2受體得到抑制Ts細胞的作用。兩藥聯(lián)合使用之后,能夠讓病情得到有效控制,從而進一步改善患者的微循環(huán),降低出血次數(shù),確保紫癜消失[4]。

        [1]張桂菊.過敏性紫癜臨床表現(xiàn)及治療[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2008 ,15(24):15.

        [2]易著文,王秀英.兒科臨床思維[M].北京:科學出版社,2003:389-392.

        [3]姜紅,羅鋼,李維,等.過敏性紫癜腎損害的分析及診斷指標的評價[J].中國醫(yī)科大學學報,2006,35(4):429-430.

        [4]陳楷正.聯(lián)合用藥治療兒童過敏性紫癜的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(4):180-181.

        猜你喜歡
        紫癜過敏性體征
        過敏性鼻炎別再吃冰了
        Endoscopic pedicle flap grafting in the treatment of esophageal fistulas: A case report
        不可小覷過敏性哮喘
        說說過敏性紫癜
        謹防過敏性休克
        柔性可穿戴生命體征傳感器的研究進展
        蒙藥治療干燥綜合征伴血小板減少性紫癜1例
        激素在過敏性紫癜的應用
        西藏科技(2015年11期)2015-09-26 12:11:36
        衛(wèi)氣營血階段性與內毒素血癥兔不同時相癥狀、體征的相關性研究
        草烏外敷治療面癱
        亚洲国产av午夜福利精品一区| 波多野结衣免费一区视频| 欧美午夜精品久久久久久浪潮| 亚洲乱码中文字幕综合| 亚洲精品久久区二区三区蜜桃臀 | 99在线播放视频| 国产在线观看网址不卡一区| 久久久人妻一区二区三区蜜桃d| 人妻洗澡被强公日日澡电影 | 一本久道久久综合久久| 精品视频一区二区杨幂| 日本二区在线视频观看| 国产乱码一区二区三区爽爽爽| 亚洲欧美国产日韩天堂在线视 | 激情五月婷婷六月俺也去| 亚洲永久国产中文字幕| 中国女人内谢69xxxx免费视频| 亚洲黄色一级毛片| 日本熟女人妻一区二区三区| 日本熟妇另类一区二区三区| 日本精品αv中文字幕| 精品人妻无码中文字幕在线| 日本办公室三级在线看| 一本无码中文字幕在线观| 亚洲av无码av制服丝袜在线 | 亚洲国产另类精品| jlzzjlzz全部女高潮| 国产一区二区三区不卡在线播放| 在线人成视频播放午夜| 熟妇人妻无乱码中文字幕| 欧美色资源| 青青草视频在线观看绿色| 亚洲国产成人av在线观看| 亚欧国产女人天堂Av在线播放| 日本久久精品国产精品| 国产黑丝美腿在线观看| 精品久久久噜噜噜久久久| 亚洲色四在线视频观看| 高潮内射主播自拍一区| 国产女人高潮叫床视频| 国产精品亚洲午夜不卡|