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        完善我國中醫(yī)藥法律體系之構(gòu)想

        2011-12-09 12:06:38張子龍
        亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2011年12期
        關(guān)鍵詞:西醫(yī)中醫(yī)藥中藥

        陳 冰,張子龍,趙 敏,馮 玉,曾 予

        (湖北中醫(yī)藥大學(xué) 社科部,湖北 武漢 430000)

        一直以來,許多中醫(yī)藥界人士、學(xué)者呼吁加快中醫(yī)藥立法工作,目前我國正在抓緊進(jìn)行中醫(yī)藥法的立法工作。近年來國家對中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展進(jìn)行了卓有成效的扶持工作,特別是國務(wù)院頒布關(guān)于扶持中醫(yī)藥發(fā)展的重要文件,為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展指明了方向,也提出了明確的目標(biāo)。盡管目前還有許多制約中醫(yī)藥發(fā)展的因素,但中醫(yī)藥事業(yè)有著光明的前景,也為制定較為完善的中醫(yī)藥法提供了良好的條件,因此,制定一部較為完備的中醫(yī)藥法的目標(biāo)是一定要實(shí)現(xiàn)的,而且為期不遠(yuǎn)。本文試就中醫(yī)藥法的主要內(nèi)容及其在這部法律基礎(chǔ)上構(gòu)建較為完善的中醫(yī)藥法律體系進(jìn)行簡要分析。

        1 中醫(yī)藥法的基本原則

        1.1 堅(jiān)持中西醫(yī)并重原則

        把中醫(yī)藥和西醫(yī)藥放在同等重要的位置,不能“重西輕中”,更不能“存西廢中”。然而在今天,取消中醫(yī)藥的聲音仍然不絕,現(xiàn)有的中醫(yī)又有嚴(yán)重西醫(yī)化的傾向,中醫(yī)藥幾乎面臨著生存和傳承的危機(jī)。面對這種現(xiàn)狀,我們無疑應(yīng)該繼續(xù)傳承和發(fā)揚(yáng)它。中醫(yī)藥立法應(yīng)當(dāng)將中醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)劃、在國民醫(yī)療體系中的地位、作用等同于西醫(yī)藥。在目前西醫(yī)藥占主導(dǎo)地位的情況下,更應(yīng)注重保護(hù)中醫(yī)藥的發(fā)展。

        1.2 保護(hù)中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展原則

        中醫(yī)從古走來,為中華民族的繁衍生息做出了不可替代的貢獻(xiàn)。它還要伴隨著這個古老民族的生生不息而走向未來。

        中醫(yī)藥立法應(yīng)當(dāng)站在推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的高度,以保障和推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展為己任。因此,中醫(yī)藥法的規(guī)定就應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)出中醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展性,這就要求對中醫(yī)藥既要繼承,又要創(chuàng)新。一方面,要堅(jiān)持繼承傳統(tǒng)中醫(yī)藥的基本思維、理念、方法;另一方面,又要對中醫(yī)藥進(jìn)行創(chuàng)新,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的條件下,尋求中醫(yī)藥的發(fā)展路徑,使其充滿生機(jī),這個路徑就是堅(jiān)持傳統(tǒng)中醫(yī)藥與現(xiàn)代技術(shù)的融合即中醫(yī)藥現(xiàn)代化。中醫(yī)藥現(xiàn)代化的過程,就是中醫(yī)藥遵循自身的發(fā)展規(guī)律,對現(xiàn)代新思想、新技術(shù)、新成果的吸收和應(yīng)用的過程,目的在于使中醫(yī)藥能夠更好地適應(yīng)現(xiàn)代社會的需要,以實(shí)現(xiàn)自身的完善與發(fā)展,例如,用現(xiàn)代語言來表述中醫(yī)理論,與現(xiàn)代相關(guān)學(xué)科進(jìn)行交流和對接等。中醫(yī)藥現(xiàn)代化是中醫(yī)藥發(fā)展傳承的必經(jīng)途徑。

        1.3 彰顯中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢,遵循中醫(yī)藥發(fā)展的規(guī)律原則

        中醫(yī)不同于西醫(yī),西醫(yī)的立法經(jīng)驗(yàn)可以借鑒,但不能將西醫(yī)的立法照搬到中醫(yī)中來。中醫(yī)與西醫(yī)源自不同的地域、民族,其思維方式以及診斷和治療方法都迥異,因此,西醫(yī)立法是不能蔭及中醫(yī)的。中醫(yī)立法只能按照彰顯中醫(yī)特色和優(yōu)勢的原則去進(jìn)行,方能夠真正引導(dǎo)中醫(yī)藥的健康發(fā)展。例如,中醫(yī)有著豐富的治療手段和靈活的治療方法,中醫(yī)重視研究人體生命活動的規(guī)律,重視把握人體復(fù)雜體系的整體特征,同時又采用個體化診療模式,既簡便又快捷,既廉價又有效等。目前我國有些將關(guān)于西醫(yī)的立法也適用于中醫(yī)的做法已經(jīng)顯現(xiàn)出其弊端,需要進(jìn)行體制、機(jī)制、制度創(chuàng)新,使其更加符合中醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)律和自身特點(diǎn)。

        1.4 堅(jiān)持中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展原則

        中醫(yī)與中藥是不能分離的。中醫(yī)以中藥而見其力,中藥因中醫(yī)而顯其效。在加強(qiáng)中醫(yī)教育、醫(yī)療、科研的同時,促進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,加強(qiáng)中藥資源的保護(hù)、研究開發(fā)和合理利用,強(qiáng)化中藥管理,使中醫(yī)中藥相互配合、相互支撐,在保護(hù)人民健康方面發(fā)揮更大的作用。

        2 中醫(yī)藥法的主要內(nèi)容

        制定較為完善的中醫(yī)藥法至少需要對以下方面進(jìn)行規(guī)范。

        2.1 中醫(yī)藥的管理體制

        目前的中醫(yī)管理體制相當(dāng)不完善,管理機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)出“高位截癱”狀況。中央和部分省級有比較完備的管理機(jī)構(gòu),但是,到了基層,很多地方的中醫(yī)管理機(jī)構(gòu)基本上就不存在了。中醫(yī)管理的難點(diǎn)在基層,中醫(yī)服務(wù)的重點(diǎn)也在基層,因此,基層的中醫(yī)管理機(jī)構(gòu)在整個管理系統(tǒng)中有著特別重要的地位。中醫(yī)要獲得良好發(fā)展,必須建立健全中醫(yī)管理體制,形成從中央到地方、從高層到基層、自上而下的完備的管理層級系統(tǒng),做到上令下行,上情下達(dá),上下暢通,以便于迅捷、高效地實(shí)施管理。

        2.2 國家對中醫(yī)藥發(fā)展進(jìn)行扶持的措施

        作為祖國寶貴的文化遺產(chǎn)和豐富的醫(yī)學(xué)知識寶庫的中醫(yī)藥,是國家著力扶持的對象。2009年國務(wù)院出臺了關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的若干意見,對政府扶持中醫(yī)藥發(fā)展的措施作了明確說明,中醫(yī)藥法的制定就是對這一政策的具體化。首先,國家應(yīng)當(dāng)加大投入,用于加強(qiáng)中醫(yī)藥教育、研究,中藥資源的開發(fā),以及對公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立補(bǔ)償機(jī)制等方面[3]。其次,鼓勵社會資本開辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),在建立國民醫(yī)療保障體系和基本藥物名錄中,保證中醫(yī)藥的一席之地,鼓勵中醫(yī)藥在醫(yī)療保障體系、新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的提供和使用。此外還要形成體現(xiàn)中醫(yī)勞務(wù)成本和技術(shù)價值的價格制度。最后,政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào),切實(shí)負(fù)起中醫(yī)藥管理職責(zé),將各項(xiàng)具體措施落到實(shí)處。

        2.3 中醫(yī)藥管理的各方面制度

        (1)中醫(yī)教育、傳承制度。中醫(yī)教育和傳承關(guān)系中醫(yī)的未來。中醫(yī)有著幾千年的悠久歷史,幾千年來,中醫(yī)的傳承方式就是師帶徒?,F(xiàn)在,中醫(yī)的傳承的主要方式是院校教育。如何進(jìn)行院校教育?如何對待師帶徒的傳承方式?如何處理這兩種方式的關(guān)系?這是中醫(yī)立法必須解決的問題。筆者認(rèn)為,對于中醫(yī)教育,就要以中醫(yī)為本,以中醫(yī)為主,凸顯中醫(yī)特色,切不可偏離了中醫(yī)主軌。中醫(yī)非常注重經(jīng)驗(yàn),因此,中醫(yī)教育還要注重實(shí)踐,將中醫(yī)理論同臨床實(shí)踐相結(jié)合,在實(shí)踐中探索,在實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)。民間中醫(yī)的傳承方式是師帶徒,中醫(yī)立法應(yīng)當(dāng)解決通過這種方式從醫(yī)的民間中醫(yī)的地位問題,如準(zhǔn)入制度、資格認(rèn)可、從業(yè)待遇等。院校教育與師帶徒教育應(yīng)當(dāng)相輔相成,可以將后者引入前者,通過既精通中醫(yī)理論又有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的名老中醫(yī)言傳身教,將中醫(yī)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)手把手地傳給學(xué)生。民間通過師帶徒方式從業(yè)的中醫(yī)醫(yī)生,也能夠通過順暢的渠道接受中醫(yī)高等教育。

        (2)中醫(yī)人才的運(yùn)用制度。中醫(yī)人才是國家寶貴的人才資源,是中醫(yī)事業(yè)的傳人。中醫(yī)人才的培養(yǎng)方式主要是院校教育。中醫(yī)人才現(xiàn)在面臨的最嚴(yán)峻的問題是就業(yè),中醫(yī)學(xué)生就業(yè)難是中醫(yī)發(fā)展的最主要的制約因素之一。就業(yè)難使許多學(xué)生放棄就讀中醫(yī)院校的愿望,就業(yè)難使許多中醫(yī)院校為了學(xué)生就業(yè)考慮,開設(shè)了更多的西醫(yī)專業(yè)和西醫(yī)課程,就業(yè)難使許多中醫(yī)畢業(yè)生放棄中醫(yī)轉(zhuǎn)入西醫(yī)行業(yè)。這些戕殺中醫(yī)人才的舉措,無疑將斷掉中醫(yī)發(fā)展的前路,因?yàn)橹嗅t(yī)的發(fā)展要靠人才。筆者以為,中醫(yī)立法應(yīng)當(dāng)從保護(hù)中醫(yī)發(fā)展的目標(biāo)出發(fā),規(guī)定有利于中醫(yī)學(xué)生就業(yè)的措施,促進(jìn)中醫(yī)畢業(yè)生的就業(yè),特別是采取激勵機(jī)制,鼓勵學(xué)生去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)。讓這些中醫(yī)學(xué)生在用中醫(yī)服務(wù)人民的過程中,將中醫(yī)事業(yè)發(fā)揚(yáng)光大。

        (3)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及職能。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以醫(yī)院為主體,包括個體中醫(yī)診所等,在此統(tǒng)稱中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由于多方面的原因,目前中醫(yī)醫(yī)院許多都已經(jīng)西醫(yī)化了,這對于中醫(yī)的發(fā)展來說是極其不利的。如何規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院的設(shè)置,定位中醫(yī)醫(yī)院的職能,成為中醫(yī)立法必須面對的問題。中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)是主要提供中醫(yī)服務(wù)的醫(yī)院,其職能是以中醫(yī)服務(wù)民眾,傳承中醫(yī)事業(yè)。在中醫(yī)受到排擠的今天,中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展步履艱難,國家應(yīng)當(dāng)給予資金、人才、技術(shù)的扶持和傾斜,提升中醫(yī)在國民醫(yī)療保障體系中的作用和地位,引導(dǎo)國民信賴中醫(yī)、依靠中醫(yī),對優(yōu)秀的中醫(yī)醫(yī)院和醫(yī)生給予獎勵,對中醫(yī)醫(yī)院實(shí)行中醫(yī)治療予以肯定和支持。

        (4)中醫(yī)醫(yī)生的執(zhí)業(yè)條件。中醫(yī)有著不同于西醫(yī)的特點(diǎn),對醫(yī)生的執(zhí)業(yè)條件要求也是不同的。對中醫(yī)醫(yī)生執(zhí)業(yè)條件的規(guī)定有利于界定兩類醫(yī)生的區(qū)別,也有利于指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)生的成長和就業(yè),同時,對鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格予以界定,也能夠促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

        (5)中藥的研制與生產(chǎn)。中醫(yī)與中藥是不可分的,中醫(yī)因中藥而衍傳千古,中藥因中醫(yī)而盛名遠(yuǎn)播。中藥的效用事關(guān)中醫(yī)的存亡大計,因此,中藥的研制和生產(chǎn)必須予以高度重視。近幾年發(fā)生的幾起中藥中毒事件,就反映了我國中藥生產(chǎn)領(lǐng)域存在著一些問題。規(guī)范中藥的研制和生產(chǎn)成為中醫(yī)藥法不可忽略的內(nèi)容。中醫(yī)藥法應(yīng)當(dāng)從中藥的研制、生產(chǎn)、中藥材的種植、選材等方面進(jìn)行規(guī)范,切實(shí)保障中藥的療效。

        (6)中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)的保護(hù)。保護(hù)知識產(chǎn)權(quán)就是保護(hù)科技進(jìn)步,保護(hù)社會的發(fā)展和進(jìn)步。保護(hù)中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)就是保護(hù)中醫(yī)藥的發(fā)展。近幾年,關(guān)于中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)問題引起了廣泛的關(guān)注和討論,中醫(yī)藥法就中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)的保護(hù)規(guī)定已經(jīng)是大勢所趨。

        (7)中醫(yī)藥知識的普及宣傳教育。中醫(yī)藥雖然是祖國的瑰寶,但現(xiàn)代社會的人們特別是年輕人并不是太了解中醫(yī)藥的作用,中醫(yī)藥并未受到全社會普遍的認(rèn)同和重視,西醫(yī)仍然是人們首先的就醫(yī)方式,這對于中醫(yī)藥的應(yīng)用和發(fā)展構(gòu)成極大的阻礙。因此,中醫(yī)藥知識的宣傳教育普及工作對于中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展有著特別重要的意義。中醫(yī)立法應(yīng)當(dāng)對此作出規(guī)定。筆者懷揣陋見,以為中醫(yī)藥知識的普及之必要性猶同普法,其宣傳普及的途徑亦可參照普法,可以有下列做法:一是將中醫(yī)藥知識納入中小學(xué)教育的范疇,作為常識性知識灌輸給青少年;二是在全社會范圍內(nèi)加強(qiáng)中醫(yī)藥的宣傳普及工作,讓人們對中醫(yī)知而信,信而用。

        (8)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化。標(biāo)準(zhǔn)化是中醫(yī)藥重要的技術(shù)支撐,對中醫(yī)藥的療效和中醫(yī)走向國際化具有極其重要的意義。我國在中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化方面取得了可喜成績,但是,還有許多問題有待解決。中醫(yī)藥立法應(yīng)當(dāng)對此作出規(guī)定,以保證中醫(yī)藥進(jìn)一步向標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)方向邁進(jìn)。

        (9)中醫(yī)現(xiàn)代化。中醫(yī)走向現(xiàn)代化是中醫(yī)必然的趨勢。中醫(yī)作為古老的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),只有與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)融合,才能得到長久的生命力。中醫(yī)藥立法應(yīng)當(dāng)對此作出規(guī)定。

        (10)中醫(yī)國際化。中醫(yī)是中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),它是中國的,也是世界的。中醫(yī)應(yīng)當(dāng)走出國門,走向世界,加強(qiáng)同世界各國醫(yī)學(xué)的溝通和交流,讓中醫(yī)不僅服務(wù)于中國人民,也服務(wù)于世界人民。這是中醫(yī)發(fā)展的需要,也是全球化時代中國作出的堅(jiān)定選擇。中醫(yī)立法應(yīng)當(dāng)在此方面作出規(guī)定。

        3 完善中醫(yī)藥法律體系

        在制定中醫(yī)藥法的基礎(chǔ)上,我們還需要完善中醫(yī)藥法律體系。目前我國中醫(yī)藥法律規(guī)范呈現(xiàn)出如下特點(diǎn):以國務(wù)院頒布的中醫(yī)藥管理?xiàng)l例這部行政法規(guī)為主要法律依據(jù),層次低;各種關(guān)于中醫(yī)的法律規(guī)定與西醫(yī)法律混合,無法體現(xiàn)中醫(yī)的固有特色,也無法得到實(shí)際的貫徹執(zhí)行;各種中醫(yī)法規(guī)之間是彼此分散、不系統(tǒng)的,法律以外的規(guī)范性文件占較大比重。還沒有形成比較完整的中醫(yī)法律體系。針對上述狀況,筆者認(rèn)為,除了加快制定中醫(yī)藥法,還可以從以下幾個方面加強(qiáng):

        (1)采用中西醫(yī)法律分立的立法模式[5],對在規(guī)范西醫(yī)的同時一并對中醫(yī)作出規(guī)定的法律法規(guī)進(jìn)行清理,將不符合中醫(yī)特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律、發(fā)展要求的,或者與中醫(yī)藥規(guī)定不相符的進(jìn)行刪減、修改。整合現(xiàn)有的中醫(yī)法規(guī)、規(guī)章,去粗取精,進(jìn)行系統(tǒng)性整理,使分散的、甚至彼此沖突的規(guī)定成為一個統(tǒng)一的、相互補(bǔ)充、相互呼應(yīng)的法規(guī)體系。

        (2)加快、加強(qiáng)地方性中醫(yī)立法。在國家統(tǒng)一立法的原則規(guī)定下,地方性中醫(yī)立法可以積極探索發(fā)展中醫(yī)的途徑,大膽進(jìn)行創(chuàng)新性立法。實(shí)踐中,地方性立法的積極成果往往促進(jìn)了國家統(tǒng)一立法的進(jìn)程。

        (3)積極加快配套性立法。對與中醫(yī)藥法的頒布實(shí)施密切相關(guān)的,具體化的措施、要求,必須進(jìn)行立法,或者表現(xiàn)為法律的形式,或者表現(xiàn)為行政法規(guī)和規(guī)章的形式,使中醫(yī)藥法能夠得到更好的實(shí)現(xiàn)。

        (4)形成包括憲法、中醫(yī)法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)、行政規(guī)章、地方性規(guī)章在內(nèi)的完整的法律體系,其中以憲法關(guān)于發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥的規(guī)定為最高層次的淵源,以中醫(yī)藥法為基本法律淵源,以國務(wù)院行政法規(guī)和大量行政規(guī)章以及地方性法規(guī)規(guī)章為主要淵源。

        [1]馮晨.淺論中醫(yī)藥法的特點(diǎn)及我國中醫(yī)藥立法的問題與對策[EB/OL].中顧法律網(wǎng).http://news.qask.cn//falvlunwen/qtlw/201007/813150.shtml.

        [2]少謙,文娟.加快中醫(yī)藥法立法進(jìn)程[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010(7):103-104.

        [3]高新軍.推進(jìn)《中醫(yī)藥法》立法進(jìn)程[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2007(6):82-83.

        [4]張東風(fēng).加快中醫(yī)藥立法迫在眉睫[N].中國中醫(yī)藥報,2011-3-14(1).

        [5]李紹章.中醫(yī)藥的法律保護(hù)傘何時撐起[N].社會科學(xué)報,2008-5-29(3).

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