張鳳娟，常方方，郭建新

(河南職工醫(yī)學院護理系內二教研室，河南鄭州 451191)

PBL教學方法在內科護理學理論課中的應用

張鳳娟，常方方，郭建新

(河南職工醫(yī)學院護理系內二教研室，河南鄭州 451191)

目的 探討PBL教學方法在內科護理學理論課教學中的應用效果。方法 對兩個大專護理班學生分別進行傳統(tǒng)教學(對照組)與PBL教學(試驗組)，通過期末考試及調查問卷的形式比較兩者的教學效果。結果 試驗組的期末考試總成績、選擇題及病例分析題的成績明顯高于對照組，兩者比較有統(tǒng)計學意義。學生對PBL教學的評價也要高于傳統(tǒng)教學。結論 PBL教學方法在內科護理學理論課教學中有很好的教學效果，值得推廣。

PBL教學方法;內科護理學;理論課

1 資料與方法

1.1 基本資料 選用2009級三年制大專普通護理專業(yè)兩個班:14班(50人)和16班(50人)，兩個班都為高考統(tǒng)一招生直接錄取學生，進行隨機分班，在年齡、性別、人數(shù)、入學成績等方面無明顯差異。由同一教師分別用傳統(tǒng)方法和PBL方法對兩個班進行教學，學時數(shù)、教學時間、教學大綱、教學內容、教學目標設置完全相同。教材均選用第二軍醫(yī)大學出版、邵同先主編的《內科護理學》。14班采用PBL教學方法教學，作為試驗組;16班采用傳統(tǒng)教學方法教學，作為對照組。

1.2 教學方法 對照組采用傳統(tǒng)的教學方法，主要以教師講授的形式，運用PPT結合板書、視頻等進行教學。試驗組采用PBL教學方法，在學期開課前，首先向學生講解什么是PBL及其在學習中應該如何做，對學生進行要求與指導，以便能夠很好地組織與實施PBL。具體方法如下:

1.2.1 提出問題 在每一章節(jié)學習前，依據教學大綱的要求，以內科護理學常見病為起點，結合自己的知識積累及臨床經驗，查閱相關文獻資料，編寫病例作為問題提出，提前交給學生。并且根據教學目標，有重點有難點有層次的提出有針對性的問題，為學生創(chuàng)設問題情景。問題要突出學習重點，如疾病的臨床表現(xiàn)、護理要點等，緊扣教學大綱要求。問題要有一點難度，回答這些問題只從教課書上找不到完整答案，學生必須查閱參考書及相關文獻得到滿意答案。

1.2.2 建立假設，收集資料 學生在課下針對問題結合教材去預習、思考，提出問題的假設;廣泛地運用圖書館、網絡以及書店等資源查閱文獻與國內外書籍，收集資料，從病因、機制、臨床癥狀、相關檢查、診斷、治療措施以及護理相關知識等多方面準備。提出分析與解決問題的方案報告，寫好討論發(fā)言稿，積極參與討論。并且從中思考提出更深的問題。

1.2.3 論證假設，小組總結 課上分組討論，將一個班級分成5個小組，每組10人。每個小組主題發(fā)言人先進行發(fā)言，發(fā)言后接受其他小組的提問。一個小組在發(fā)言并接受提問之后，教師通常要進行點評，點評的內容包括小組的發(fā)言質量、提問問題的質量、回答問題的水平以及對所涉及的較難的問題進行講解的狀況等。主要步驟如下:討論、分析問題－進一步提出問題－進一步分析討論－提出解決問題的方法－總結分析。最后，教師對本次課內容進行歸納總結，對重點難點進行精講點撥，指出需要掌握的重點內容及知識點。

1.3 效果評價 采用相同試卷對兩個班的期末考試理論課成績進行統(tǒng)計分析。試卷滿分100分，試題類型分別為選擇題(40分)、填空題(10分)、名詞解釋(15分)、簡答題(25分)、病例分析(10分)。分別統(tǒng)計兩個班的總成績、每種題型的平均成績，采用χ2檢驗進行統(tǒng)計分析，評價效果。學期結束后采用調查問卷形式統(tǒng)計學生對本學期教學方法的滿意程度。

2 結果

試驗組的平均總成績、選擇題、病例分析題的成績要明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。其余題型如填空題、名詞解釋、簡答題沒有明顯區(qū)別。調查問卷顯示學生對PBL教學滿意度要高于傳統(tǒng)教學(P＜0.05)，見表2。

表1 期末考試成績比較 (平均分數(shù)，n=50)

表2 學生滿意程度比較 (n=50)

3 討論

3.1 PBL教學方法在內科護理學中的應用 內科護理學是一門記憶性、理解性和操作性要求較高的學科，很多學者開展了PBL在內科護理學教學中的應用研究。孟共林等［4］在普招?？谱o理的內科護理學臨床見習中運用PBL，結果發(fā)現(xiàn)與傳統(tǒng)教學相比，PBL教學在學生臨床思維能力、分析和解決問題能力的培養(yǎng)方面有顯著優(yōu)勢。開展PBL能夠提高學生學習內科護理學的興趣，培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力。PBL教學較傳統(tǒng)教學具有明顯的優(yōu)越性，學生非常樂意接受，很適合內科護理學臨床見習教學。在內科護理學的理論課教學中，PBL教學方法更是得到了廣泛應用，并得到了一致的好評［5］。在一所中等?？茖W校［6］，護理專業(yè)學生的內科護理學理論教學采用了PBL教學，并在考試成績和教學評價上與傳統(tǒng)教學方法進行了統(tǒng)計學比較。結果顯示學生考試成績，以及學生對教學評價，PBL組明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學組(P均＜0.05)。筆者在大專護理專業(yè)中應用PBL教學后，學生期末成績、病例分析題成績都明顯高于傳統(tǒng)教學，以問題為中心教學法能夠提高學生的學習效果及臨床分析能力，有很好的教學效果，值得推廣。

3.2 優(yōu)點及存在問題 在應用過程中發(fā)現(xiàn)PBL教學方法有很多優(yōu)點，如激發(fā)學生學習的興趣和動力;提高學生的自學能力、分析能力和創(chuàng)新能力;提高學生學習效率;加強學生的團隊合作精神;提高學生的語言表達能力、人際溝通能力和社會交際能力;提高教師業(yè)務水平和教學效果等。但可能存在一定的問題影響其效果，如師資力量不夠，不具備每個討論小組配備一名教師;教師能力有限，教師需要臨床知識經驗豐富，并且具備一定的課堂組織能力及處理突發(fā)狀況的能力;學生配合性不夠，學生以前接受的都是傳統(tǒng)的教學方法，只需課堂上聽講就行，現(xiàn)在讓其自己學習、查閱資料，可能不夠主動，有一定惰性;資源設施有限，可能依賴教課書比較多一點，圖書館相關書籍及網絡資源的利用有限。問題可能很多，但是可以盡量克服避免的，由于PBL教學法的巨大優(yōu)勢，值得嘗試推廣。

［1］黃海妮.PBL教學方法在婦產科教學查房中的應用［J］.中國實用醫(yī)藥，2008，3(4):206 －207.

［2］劉彩霞，喬 龐，欒南南，等.PBL教學法在婦產科學教學中的應用初探［J］.醫(yī)學教育，2005，6(3):29 －31.

［3］趙巧紅.PBL教學方法探討［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22(20):3 232－3 233.

［4］孟共林，張思溪，謝 萍，等.PBL教學方法在內科護理學臨床見習中的應用［J］.醫(yī)學理論與實踐，2007，20(9):1 109－1 110.

［5］張 燕，多文蘭.PBL教學法在《內科護理學》教學中的應用與探討［J］.國際護理學雜志，2007，26(8):871 －872.

［6］肖智謙，陳碧瑕，邱瓊華，等.以問題為中心教學法在內科護理學教學中的應用及評價［J］.右江民族醫(yī)學院學報，2007，29(2):316－317.

R 473.5

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1008－9276(2011)05－0613－02傳統(tǒng)的教學方法主要以教師講授為主，學生只是被動地接受。這種教學方法存在很大的弊端，如泯滅了學生學習的積極性，不利于學生創(chuàng)新能力的提高等，已經不適應醫(yī)學發(fā)展的潮流。PBL﹙problem based learning﹚是以問題為基礎的教學方法，是1969年由美國醫(yī)學教育改革的先驅霍華德·白瑞斯在加拿大的麥克瑪斯特大學創(chuàng)立的。它“以學生為主體，以問題為中心”，教師退居幕后，是學生學習的促進者、推動者和輔導者。這種教學方法能夠有效的訓練學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，有助于學生創(chuàng)造力的培養(yǎng)。其已應用于多所醫(yī)學院校的各個學科中，具有很好的教學效果。我國學者在婦產科學教學查房、婦產科理論課教學、護理學基礎教學中都有很好應用，取得了良好的效果，認為它極大地提高了教與學的興趣，培養(yǎng)了學生的實際工作能力和臨床思維能力，學生對教學的效果評價也很高［1～3］。內科護理學理論課學時多、內容雜、難度高，應用傳統(tǒng)的方法進行教學，學生普遍感到理解難、掌握難、考試難，很難達到理想的教學效果。筆者嘗試在內科護理學理論課教學中應用PBL方法教學，取得了較好的教學效果。

2011－05－09

張鳳娟(1981－)，女，河南省洛陽市人，碩士，助教，從事內科護理學及健康評估教學工作。

［責任編校:張亞光］