維持血壓穩(wěn)定比降壓更重要
　　林曙光
　　
　　進(jìn)行高血壓治療的患者大都關(guān)心血壓的下降程度。實(shí)際上，很多高血壓的并發(fā)癥是由血壓波動(dòng)而引起的。因此，高血壓患者不僅需要終身治療，而且防止血壓大幅波動(dòng)也是非常必要的，維持血壓水平穩(wěn)定比盲目追求將血壓降到正常水平更重要。
　　如果一日之中血壓變化幅度過(guò)大，尤其是白天血壓波動(dòng)幅度過(guò)大，不僅可引起高血壓病患者頭痛、頭暈、頭脹以及心、腦、腎、血管的損害，還能誘導(dǎo)心腦血管疾病的急性發(fā)作。高血壓導(dǎo)致的心、腦、腎等重要器官的病變，不僅與血壓水平增高密切相關(guān)，而且與血壓波動(dòng)的幅度也有密切的關(guān)系。活動(dòng)、情緒變化(如高興、悲傷、緊張)、進(jìn)食、排便時(shí)均可使血壓升高。劇烈運(yùn)動(dòng)能使收縮壓上升20毫米汞柱左右。老年人血壓更易波動(dòng)，精神上的微小刺激也可使血壓升高。這是由于動(dòng)脈硬化使血管彈性降低，不能很好適應(yīng)心輸出量的變化。老年人由于壓力感受器和血液循環(huán)調(diào)節(jié)功能減退，在體位突然變化時(shí)，血壓下降較明顯，可出現(xiàn)體位性低血壓(又稱直立性低血壓)。另外，吸煙、進(jìn)餐、飲酒、喝咖啡、飲食量多、進(jìn)食的類別與咸淡、服藥的品種都可引起血壓波動(dòng)。
　　降壓治療不僅要使單次測(cè)定的血壓滿意下降，而且要使24小時(shí)的血壓平穩(wěn)。首先，對(duì)有條件的患者來(lái)說(shuō)最好服用長(zhǎng)效降壓藥物，此類藥物的降壓作用時(shí)間長(zhǎng)，因此在服藥后，患者一日之中的血壓變化幅度小。其次，應(yīng)按血壓波動(dòng)規(guī)律服藥，對(duì)服用短效降壓藥物的患者，這點(diǎn)更為重要。短效降壓藥只能維持幾個(gè)小時(shí)，即使晚間睡前服藥，次日清晨時(shí)血藥濃度也很低，往往使清晨血壓上升，如醒來(lái)后不及時(shí)用藥，早起時(shí)第一個(gè)高峰血壓無(wú)法得到控制，而清晨血壓上升是心腦血管急癥的一個(gè)重要誘因，一般應(yīng)在血壓的高峰來(lái)臨之前服用一次降壓藥。一天的第一次服藥時(shí)間最好在早gz6點(diǎn)起床時(shí)。參照降壓藥物作用的有效血藥濃度時(shí)間和血壓波動(dòng)規(guī)律服用降壓藥亦屬重要措施。如果是服用短效降壓藥物，那些白天血壓升高者應(yīng)在12點(diǎn)、17—18點(diǎn)各加服一次藥；每天只需服用一次的長(zhǎng)效降壓藥應(yīng)在早上6：00—7：00服用，每天需服兩次的中效降壓藥應(yīng)分別在早上6：00～7：00和下午4：00～5：00服用，使藥物在兩個(gè)血壓高峰期有效地發(fā)揮療效。對(duì)于血壓不穩(wěn)的高血壓病患者來(lái)說(shuō)，聯(lián)合使用兩種或兩種以上降壓藥均有益于穩(wěn)定血壓。此外，夜間血壓升高者，最好應(yīng)用長(zhǎng)效或中效降壓藥物。
　　另外，還須保持心態(tài)平衡，避免情緒的大起大落，選擇能較好地控制激動(dòng)和運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓升高的藥物。
　　
　　火災(zāi)逃生“九要訣”
　　朱本浩
　　
　　冬季干燥，易發(fā)生火災(zāi)，為減少傷亡，現(xiàn)將火災(zāi)致人死亡的原因及逃生方法介紹如下。
　　火災(zāi)致人死亡的四種原因火災(zāi)中致人死亡的直接原因，除少數(shù)特殊情況外，主要有四種，一是煙霧中的有毒氣體，特別是一氧化碳。二是缺氧，由于燃燒，氧氣消耗，因而火災(zāi)中的煙有時(shí)呈低氧狀態(tài)，吸入這種煙霧造成缺氧，有時(shí)可致人死亡。三是燒傷，由于火焰或熱氣流損傷大面積皮膚，引起各種并發(fā)癥而致人死亡。四是吸入熱氣，如果在火災(zāi)中受到火焰的直接烘烤，就會(huì)吸入高溫的熱氣，從而引起氣管炎和肺水腫等而導(dǎo)致窒息死亡。
　　
　　火災(zāi)逃生“九要訣”
　　
　　1　不入險(xiǎn)地，不貪財(cái)物生命是最重要的，不要因?yàn)轭櫦柏?cái)物而把寶貴的逃生時(shí)間浪費(fèi)在拿走貴重物品上。
　　2　簡(jiǎn)易防護(hù)，不可缺少家、公司、酒店應(yīng)備有防煙面罩，最簡(jiǎn)易的方法是用毛巾、口罩蒙鼻，用水澆身，匍匐前進(jìn)。因?yàn)闊煔廨^空氣輕而飄浮于上層，貼近地面逃離是避免煙氣吸入的最佳方法。
　　3　緩降逃生，滑繩自救不可盲目跳樓，可利用疏散樓梯、陽(yáng)臺(tái)、水管等逃生自救。也可用身邊的繩索、床單、窗簾、衣服自制簡(jiǎn)易救生繩，并用水打濕，緊拴在窗框、暖氣管、鐵欄桿等固定物上，用毛巾、布條等保護(hù)手心，順繩滑下，或下到未著火的樓層脫離險(xiǎn)境。
　　4　當(dāng)機(jī)立斷，快速撤離受到火勢(shì)威脅時(shí)，要當(dāng)機(jī)立斷披上浸濕的衣物、被褥等向安全出口方向逃出，千萬(wàn)不要盲目地跟從人流亂跑亂撞。撤離時(shí)，要注意朝空曠的地方跑。當(dāng)火勢(shì)不大時(shí)，要盡量往樓層下面跑，若通道被煙火封阻，則應(yīng)背向煙火方向離開(kāi)，逃到天臺(tái)、陽(yáng)臺(tái)處等候救援。
　　5　善用通道，莫入電梯遇火災(zāi)時(shí)不可乘坐電梯或扶梯，要向安全出口方向逃生。
　　6　大火襲來(lái)，固守待援大火襲來(lái)，假如用手摸到房門已經(jīng)發(fā)燙，此時(shí)開(kāi)門，火焰和濃煙將迎面撲來(lái)，這時(shí)，可關(guān)緊門窗，用濕毛巾、濕布塞堵門縫，或用水浸濕棉被，蒙上門窗，防止焰火滲入，等待救援人員的到來(lái)。
　　7　火已燒身，切勿驚跑身上著火，千萬(wàn)不要奔跑，可就地打滾或用厚重的衣物壓滅火苗。
　　8　發(fā)出信號(hào)，尋求救援若所有逃生線路被大火封鎖，要立即退回室內(nèi)，用手機(jī)向119、110呼救或用打手電筒、揮舞衣物、呼叫等方式向外發(fā)送求救信號(hào)，引起救援人員的注意。
　　9　熟悉環(huán)境，暗記出口　無(wú)論是居家還是酒店、商場(chǎng)，務(wù)必留心疏散通道、安全出口及樓梯方位等，當(dāng)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，便可以摸清道路，盡快逃離現(xiàn)場(chǎng)。
　　俗話說(shuō)，水火無(wú)情。為了確保安全，各單位、學(xué)校以及家庭，要經(jīng)常進(jìn)行安全教育，確保消防通道和設(shè)施的通暢完好，并至少每年進(jìn)行一次常規(guī)性應(yīng)對(duì)火災(zāi)演練。平時(shí)做好充分準(zhǔn)備，一旦發(fā)生火災(zāi)，就能從容不迫，打贏與死神之間的生命爭(zhēng)奪