孟光興（廣東藥學(xué)院醫(yī)藥商學(xué)院，中山市 528400）

廣東省112家藥店口服阿奇霉素價(jià)格的調(diào)查分析

孟光興＊（廣東藥學(xué)院醫(yī)藥商學(xué)院，中山市 528400）

目的：為完善我國藥品價(jià)格管理制度提供參考。方法：以口服阿奇霉素為代表品種，對(duì)廣東省13個(gè)地級(jí)市共112家藥店的藥品價(jià)格進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，收集相關(guān)數(shù)據(jù)，并采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析。結(jié)果：不同城市口服阿奇霉素的價(jià)格有較大差異，平均價(jià)格最高的城市是潮州，最低的是佛山，二者之間的差距超過100%；不同劑型之間的價(jià)格有較大差異，價(jià)格最低的為膠囊，最高的為干混懸劑；有商品名組價(jià)格高于無商品名組；郊區(qū)或農(nóng)村的藥品價(jià)格高于市區(qū)；單體藥店高于連鎖藥店；口服阿奇霉素價(jià)格與人均國內(nèi)生產(chǎn)總值水平呈負(fù)相關(guān)；合資藥品價(jià)格高于國產(chǎn)藥品。結(jié)論：生產(chǎn)成本是影響價(jià)格的一個(gè)重要因素，但部分藥品通過改劑型而成為所謂的“新藥”獲取了較多的超額利潤；影響零售藥店藥品價(jià)格的一個(gè)重要因素可能是市場(chǎng)競(jìng)爭格局，在市場(chǎng)競(jìng)爭較為激烈的區(qū)域，零售藥品價(jià)格偏低；相對(duì)單體藥店而言，連鎖藥店通過有效的管理，藥品價(jià)格有所降低；合資藥品價(jià)格明顯高于國產(chǎn)藥品，原因在于國產(chǎn)藥品主要為仿制藥，在定價(jià)體系中處于劣勢(shì)，部分合資藥品享受單獨(dú)定價(jià)待遇，價(jià)格較高。

藥品價(jià)格；口服阿奇霉素；調(diào)查分析

藥品價(jià)格一直是受到廣泛關(guān)注的話題，也是我國藥事管理的重要對(duì)象之一。近十余年來，已經(jīng)出臺(tái)了很多針對(duì)藥品價(jià)格的管理制度，但仍然未能達(dá)到一個(gè)令各方滿意的結(jié)果[1]。在市場(chǎng)上，不同企業(yè)、不同品牌、不同劑型或不同規(guī)格的同種藥品有較大的價(jià)格差異，不同醫(yī)院或藥店的價(jià)格差別有時(shí)也較大，這是價(jià)格管理存在較多問題的一個(gè)表現(xiàn)[2]。因此，了解同種藥品在不同地區(qū)、不同藥店的價(jià)格差異，對(duì)我國繼續(xù)深化藥品價(jià)格管理改革有重要意義。為此，筆者選擇口服阿奇霉素為代表產(chǎn)品，在廣東省的13個(gè)地級(jí)市隨機(jī)選取112家藥店進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，圍繞價(jià)格問題，收集所調(diào)查藥店全部口服阿奇霉素產(chǎn)品的相關(guān)信息并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，作出以下調(diào)查報(bào)告。

1 調(diào)查概況

本次調(diào)查從2010年8月14日－10月4日，歷時(shí)近2個(gè)月，共涉及廣東省佛山、梅州、珠海、深圳、韶關(guān)、中山、廣州、茂名、江門、湛江、汕頭、東莞、潮州等13個(gè)地級(jí)市的112家藥店，調(diào)查范圍包括廣東省各種經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度的地區(qū)，具有一定的代表性。

1.1 調(diào)查內(nèi)容

本次調(diào)查選擇口服阿奇霉素為代表品種，根據(jù)調(diào)查需要將藥店面積分為40～50、51～70、71～90、91～110、111～150、151m2以上6種類型。涉及的藥店按經(jīng)營方式分為連鎖經(jīng)營和單體藥店，按藥店所屬區(qū)域分為市區(qū)、城郊結(jié)合部、郊區(qū)或農(nóng)村。調(diào)查的藥品品種涵蓋被調(diào)查藥店經(jīng)營的所有阿奇霉素口服劑型。

1.2 各城市的調(diào)查數(shù)據(jù)分布

本次調(diào)查共涉及257個(gè)樣本。本文所指樣本為在被調(diào)查藥店中經(jīng)營的口服阿奇霉素，生產(chǎn)廠家、規(guī)格、劑型不同的阿奇霉素均視為不同樣本（下文同）。平均每家藥店經(jīng)營的口服阿奇霉素品種為2.29種。各個(gè)城市的調(diào)查數(shù)據(jù)分布見表1。

表1 各城市的調(diào)查數(shù)據(jù)分布Tab 1 Distribution of the samples investigated in each city

1.3 調(diào)查樣本在不同規(guī)模藥店的分布

本次調(diào)查中，依據(jù)藥店的面積，將藥店規(guī)模分為6個(gè)級(jí)別，其分布詳見表2。

表2 調(diào)查樣本在不同規(guī)模藥店的分布Tab 2 Distribution of the samples investigated in drugstores with different scales

1.4 調(diào)查樣本在不同經(jīng)營模式藥店的分布

本文將調(diào)查樣本按經(jīng)營形式分為單體藥店和連鎖藥店，其分布詳見表3。

表3 調(diào)查樣本在不同經(jīng)營模式藥店的分布Tab 3 Distribution of the samples investigated in drugstores with different business models

2 結(jié)果與討論

筆者采用SPSS 11.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。由于不同藥品具有不同規(guī)格和包裝，為增加可比性，筆者在統(tǒng)計(jì)價(jià)格時(shí)將單價(jià)折合為每0.1g有效成分的價(jià)格，單位為人民幣元。

2.1 口服阿奇霉素價(jià)格基本分析

為研究口服阿奇霉素價(jià)格問題，筆者首先對(duì)收集到的數(shù)據(jù)作了一些基本處理，結(jié)果如下：每0.1g口服類阿奇霉素平均價(jià)格為1.77元，最大值為8.90元，最小值為0.43元，25%的品種價(jià)格低于1.00元，25%的品種價(jià)格高于2.02元，單價(jià)中位數(shù)為1.36元。由這些數(shù)據(jù)可以看出，在零售市場(chǎng)口服阿奇霉素價(jià)格有較大的差異，最高價(jià)與最低價(jià)之間有20倍以上的差距，但50%的品種價(jià)格在1.00～2.02元之間。

2.2 不同城市口服阿奇霉素的價(jià)格比較

藥品價(jià)格在不同城市是否有差別，哪些城市藥品價(jià)格較高，哪些城市價(jià)格較低，這是此次調(diào)查關(guān)注的主要問題。為此，筆者統(tǒng)計(jì)了各城市口服阿奇霉素價(jià)格相關(guān)數(shù)據(jù)并對(duì)各城市2007年的國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）數(shù)據(jù)作了相關(guān)分析，結(jié)果見表4、表5（廣東省各城市2007年人均GDP數(shù)據(jù)來源于廣東省第十一屆人民代表大會(huì)第一次會(huì)議《政府工作報(bào)告》[3]）。

表4 不同城市口服阿奇霉素的價(jià)格比較Tab 4 Comparison of the price of oral azithromycin in different cities

表5 口服阿奇霉素價(jià)格與GDP相關(guān)分析Tab 5 Correlation analyses of the price of oral azithromycin and GDP

表4數(shù)據(jù)表明，所調(diào)查的13個(gè)地級(jí)市中藥品價(jià)格有較大差異，平均價(jià)格最高的城市是潮州，最低的城市是佛山，二者之間的差距超過100%。

由表5可見，總體來說，阿奇霉素價(jià)格與人均GDP水平呈負(fù)相關(guān)，二者的相關(guān)度為－0.42。即隨著人均GDP的升高，阿奇霉素的價(jià)格傾向于降低，但統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)的相伴概率為0.15，無顯著性差異。

對(duì)不同城市口服阿奇霉素價(jià)格的分析可以得出以下結(jié)論：不同城市之間價(jià)格有較大差異，而且經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)的地區(qū)藥品價(jià)格越低，反之亦然。究其原因，可能是隨著經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，藥店之間的競(jìng)爭更為完全，藥品價(jià)格隨之降低。而通常所認(rèn)為的，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)人員費(fèi)用支出和租金支出較高等因素，并未導(dǎo)致這些地區(qū)藥品價(jià)格的上漲。因此，導(dǎo)致零售藥店的藥品價(jià)格形成最根本的原因可能是競(jìng)爭，而不是流通成本。

2.3 不同區(qū)域口服阿奇霉素的價(jià)格比較

為分析藥品價(jià)格與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和競(jìng)爭之間的關(guān)系，筆者對(duì)不同區(qū)域零售藥店的價(jià)格進(jìn)行了比較和單因素方差分析，詳見表6、表7。

由表6和表7可見，市區(qū)藥品價(jià)格最低，郊區(qū)或農(nóng)村藥品價(jià)格最高，這樣的調(diào)查結(jié)果一定程度上印證了藥品價(jià)格與人均GDP呈負(fù)相關(guān)，與競(jìng)爭狀況相關(guān)的推測(cè)。如果這種推測(cè)正確的話，不同區(qū)域之間藥品價(jià)格不同的現(xiàn)象也就很容易解釋。表6表明，最低價(jià)格出現(xiàn)在郊區(qū)或農(nóng)村，而最高價(jià)格也出現(xiàn)在郊區(qū)或農(nóng)村。原因在于，部分藥店為了迎合農(nóng)村地區(qū)消費(fèi)水平相對(duì)偏低的情況，藥品定價(jià)較低，但這一區(qū)域競(jìng)爭不完全，又使得部分藥店把藥品價(jià)格定得很高，最終使得郊區(qū)或農(nóng)村的藥品價(jià)格高于市區(qū)和城郊結(jié)合部。

表7的單因素方差分析表明，市區(qū)與郊區(qū)或農(nóng)村、城郊結(jié)合部的藥品價(jià)格均有顯著性差異，但郊區(qū)或農(nóng)村與城郊結(jié)合部比較，無顯著性差異。

2.4 不同劑型口服阿奇霉素的價(jià)格比較

在市場(chǎng)上口服阿奇霉素有多種劑型，本次調(diào)查中，共收集了調(diào)查對(duì)象銷售的全部口服阿奇霉素劑型，包括：膠囊、普通片、軟膠囊、分散片、顆粒劑、腸溶衣片和干混懸劑等7種劑型。不同劑型口服阿奇霉素的價(jià)格比較和相關(guān)分析見表8、表9。

表6 不同區(qū)域口服阿奇霉素的價(jià)格比較Tab 6 Comparison of the price of oral azithromycin among different regions

表7 不同區(qū)域間口服阿奇霉素價(jià)格單因素方差分析Tab 7 Variance analyses of single factors of the price of oral azithromycin among different regions

表8 不同劑型阿奇霉素的價(jià)格比較Tab 8 Comparison of the price of different dosage forms of oral azithromycin

表9 口服阿奇霉素價(jià)格與劑型相關(guān)分析Tab 9 Correlation analysis of the price of oral azithromycin and dosage forms

表8數(shù)據(jù)表明，不同劑型口服阿奇霉素之間的價(jià)格有較大差異，價(jià)格最低的劑型為膠囊，價(jià)格最高的為干混懸劑，二者的差異超過100%。

表9數(shù)據(jù)表明，口服阿奇霉素價(jià)格與劑型的Kendall’s tau_b等級(jí)相關(guān)系數(shù)為0.22，相伴概率為3.12×10－6，說明二者顯著相關(guān)，也就是說藥品的價(jià)格與劑型有密切關(guān)系。聯(lián)系到過去我國較長時(shí)間內(nèi)將改變劑型的藥品作為新藥管理，給予這些藥品較高定價(jià)，本次調(diào)查結(jié)果可作為這種現(xiàn)象的一種解釋。從價(jià)格的范圍來看，不同劑型藥品的最低價(jià)之間的差異并不大，但最高價(jià)之間有較大差異，可以推測(cè)最終藥品在零售市場(chǎng)的定價(jià)與藥品的生產(chǎn)成本關(guān)系并不是非常緊密，也從另一個(gè)側(cè)面推測(cè)部分改劑型的所謂“新藥”確實(shí)從中獲取了較多的超額利潤。

2.5 國產(chǎn)與合資企業(yè)口服阿奇霉素價(jià)格比較

目前，市場(chǎng)上存在著合資和國產(chǎn)2種類型的口服阿奇霉素，在大多數(shù)人的印象中，合資產(chǎn)品質(zhì)量較好，價(jià)格較高。為了分析國產(chǎn)品和合資品的價(jià)格差別，筆者進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果詳見表10。

表10 國產(chǎn)與合資企業(yè)口服阿奇霉素單價(jià)比較Tab 10 Comparison of the price between oral azithromycin manufactured by domestic enterprises and joint ventures

＊獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)Sig＜0.001

＊independent sample t test Sig＜0.001

由表10可見，國產(chǎn)口服阿奇霉素單價(jià)為1.58元，合資品單價(jià)為3.84元。二者之間有超過1倍的差距，而且t檢驗(yàn)結(jié)果表明二者有顯著性差異。通過對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)的研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致合資品價(jià)格明顯高于國產(chǎn)品的主要原因在于：合資品中包括價(jià)格最高的輝瑞公司的希舒美，該產(chǎn)品為原研藥品，在定價(jià)中可以定較高的價(jià)格，這反映了我國制藥企業(yè)在新藥研究和開發(fā)方面的問題。由于國有企業(yè)在新藥研究和開發(fā)中成果不理想，導(dǎo)致多數(shù)企業(yè)只能生產(chǎn)同類的仿制品，因此在定價(jià)中處于劣勢(shì)。

2.6 有無商品名的口服阿奇霉素價(jià)格比較

在市場(chǎng)上銷售的口服阿奇霉素制劑中，有些產(chǎn)品有商品名，有些則沒有，筆者據(jù)此將調(diào)查數(shù)據(jù)分為2組，對(duì)這2組價(jià)格相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，結(jié)果見表11。

表11 有無商品名的口服阿奇霉素價(jià)格比較Tab 11 Comparison of the price between oral azithromycin with brand names and without brand names

為某種藥品取一個(gè)商品名，是企業(yè)進(jìn)行市場(chǎng)營銷的手段之一，因此在過去一段時(shí)間內(nèi)，很多企業(yè)熱衷于商品名申請(qǐng)。由表11可見，有商品名的口服阿奇霉素價(jià)格高于無商品名的產(chǎn)品，二者有顯著性差異。這說明商品名對(duì)藥品的市場(chǎng)營銷確實(shí)起到了促進(jìn)作用。

2.7 連鎖與單體藥店口服阿奇霉素的價(jià)格比較

連鎖藥店在我國出現(xiàn)并不是很長時(shí)間，但取得非常迅速的發(fā)展，從表3中也能發(fā)現(xiàn)，連鎖藥店的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于單體藥店。但連鎖藥店并非完全無爭議的經(jīng)營形式，比如在某些國家連鎖藥店是被禁止的，原因在于連鎖藥店可能形成壟斷，提高藥品價(jià)格。而在我國，連鎖藥店對(duì)于藥品價(jià)格的作用是正面的還是負(fù)面的，這也是本次調(diào)查所關(guān)心的問題。連鎖與單體藥店口服阿奇霉素的價(jià)格比較見表12。

表12 連鎖與單體藥店口服阿奇霉素的價(jià)格比較Tab 12 Comparison of the price of oral azithromycin between chain drugstores and mono-drugstores

表12數(shù)據(jù)表明，單體藥店的藥品價(jià)格高于連鎖藥店，二者比較有顯著性差異，連鎖藥店通過統(tǒng)一進(jìn)貨、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一店面形象等手段，提高了企業(yè)的競(jìng)爭力和知名度，與此同時(shí)也降低了藥品價(jià)格，對(duì)我國藥品流通體系改革有正面作用。因此，連鎖藥店的出現(xiàn)對(duì)我國藥品價(jià)格管理利大于弊。

3 結(jié)論

我國藥品價(jià)格問題有著非常復(fù)雜的原因，本次調(diào)查選擇口服阿奇霉素這一典型品種作為代表，通過對(duì)藥品零售終端價(jià)格進(jìn)行較大規(guī)模的調(diào)查，收集了較豐富的數(shù)據(jù)，分析這些數(shù)據(jù)后得到一些相對(duì)客觀的結(jié)論：（1）總體來看，相同成分、不同企業(yè)、不同劑型、不同銷售地點(diǎn)的藥品價(jià)格存在較大差異。（2）不同城市的藥品價(jià)格存在較大差異。（3）市區(qū)藥品價(jià)格最低，郊區(qū)或農(nóng)村藥品價(jià)格最高。（4）相同成分、不同劑型的藥品價(jià)格存在較大差異。（5）合資藥品價(jià)格普遍高于國產(chǎn)的同種藥品。（6）有商品名的藥品價(jià)格高于無商品名的藥品價(jià)格。（7）總體來看，連鎖藥店藥品價(jià)格低于單體藥店的價(jià)格。

[1] 王志強(qiáng)，盧祖洵，胡大琴，等.我國藥品價(jià)格管制政策失靈的成因分析及對(duì)策探討[J].中國藥房，2008，19（22）：1681.

[2] 張恩娟，江 敏，黃林清.淺談藥品價(jià)格政策與醫(yī)藥市場(chǎng)秩序的關(guān)系[J].中國藥房，2006，17（5）：324.

[3] 南方網(wǎng).2007年廣東各地區(qū)人均生產(chǎn)總值排名[EB/OL].http：//bbs.gd.gov.cn/thread-292267-1-1.html.2008-1-24.2011-05-06.

Investigation and Analysis of the Price of Oral Azithromycin in 112Drugstores of Guangdong Province

MENG Guang-xing（School of Pharmaceutical Business，Guangdong Pharmaceutical University，Zhongshan 528400，China）

OBJECTIVE：To provide reference for the perfection of drug price management system in China.METHODS：Filed investigation was conducted in 112drug stores of 13cities in Guangdong province to collect relevant data，and the data was analyzed and processed using SPSS 11.0software，with oral azithromycin as the representative species.RESULTS：There were big differences in the prices of different oral azithromycin products.Average price of oral azithromycin in Chaozhou was the highest and in Foshan was the lowest throughout the country.The gap between them was beyond 100%.The price of different dosage forms was different significantly one another.The price of capsule was the lowest and that of dry suspension was the highest among them.The prices of drugs with brand name were higher than the others.The prices of drugs in suburban or rural areas were higher than those in urban；the drug prices in mono-drugstores were higher than those in chain drug stores.The price of oral azithromycin was negatively related to GDP per capita.The prices of drug manufactured by joint ventures were higher than those manufactured by domestic pharmaceutical enterprise.CONCLUSION：The most important reason of drug prices is production cost.Much excess profit have been obtained because some drugs become“new drugs”through changing dosage form.Market competition may be one important reason of the drug price in retail drugstores.More intensive market competition is，lower drug price is.However，drug prices of chain drugstores lower due to the effective management.Drug prices of Joint venture are higher significantly than which of State-owned enterprises.The prices of drugs manufactured by joint ventures are significantly higher than by domestic enterprises；State-owned enterprises mainly produce generic drugs，which are disadvantage in the drug pricing system.Some drugs manufactured by joint venture may be setting price separately，and the drug prices are obviously high.

Drug prices；Oral azithromycin；Investigation and analysis

R95

C

1001-0408（2011）28-2598-04

＊講師，碩士。研究方向：藥事管理、醫(yī)藥企業(yè)管理。電話：0760-88207911。E-mail：gzmgx@163.com

2010-12-30

2011-04-28）