任 靜，伍育寧，張少茹

(1.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，陜西西安 710061;2.西安市第九醫(yī)院，陜西西安 710054)

西安市中專(zhuān)護(hù)理學(xué)生心理健康狀況及其影響因素分析

任 靜1，伍育寧2，張少茹1

(1.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，陜西西安 710061;2.西安市第九醫(yī)院，陜西西安 710054)

目的探討中專(zhuān)護(hù)理學(xué)生心理健康狀況及其影響因素。方法采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)、青少年生活事件量表、應(yīng)付方式問(wèn)卷及自編基本情況調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)西安市三所護(hù)理學(xué)校的982名中專(zhuān)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。對(duì)資料采取卡方檢驗(yàn)和多元線性回歸分析。結(jié)果①中專(zhuān)護(hù)理學(xué)生SCL-90總分陽(yáng)性檢出率為26.68%。其中二年級(jí)護(hù)生各因子得分均高于一年級(jí)護(hù)生，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);②影響中專(zhuān)護(hù)理學(xué)生心理健康的主要因素是自我滿意度低、人際關(guān)系緊張、就業(yè)壓力大及家庭經(jīng)濟(jì)困難等。結(jié)論中專(zhuān)護(hù)理學(xué)生存在較多的心理健康問(wèn)題，學(xué)校及老師可通過(guò)提高中專(zhuān)護(hù)理學(xué)生的自我滿意度、改善人際關(guān)系和拓展就業(yè)途徑等，對(duì)中專(zhuān)護(hù)理學(xué)生開(kāi)展有針對(duì)性的心理健康教育，以達(dá)到促進(jìn)其心理健康的目的。

中專(zhuān)護(hù)生;心理健康;影響因素

我國(guó)護(hù)理教育自建國(guó)以后到20世紀(jì)90年代后期，都是以中等護(hù)理教育為主?，F(xiàn)在，雖然大力提倡高等護(hù)理教育，但到2010年，中專(zhuān)護(hù)理學(xué)生培養(yǎng)仍占我國(guó)護(hù)理人才培養(yǎng)總數(shù)的50%[1]，是臨床護(hù)士培養(yǎng)的重要途徑，其心理健康狀況將直接影響護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。中專(zhuān)護(hù)理學(xué)生是一個(gè)特殊的群體，其大部分是未能升高中的學(xué)生。他們與大學(xué)生相比，有著更多的由于生理發(fā)育和心理發(fā)展帶來(lái)的成長(zhǎng)煩惱;與同齡的高中生相比，又有著更多的由于特殊專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)和異地生源相處而帶來(lái)的學(xué)業(yè)、人際關(guān)系、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)和就業(yè)等方面的壓力[2]。目前，關(guān)于學(xué)生的心理健康問(wèn)題已引起社會(huì)的廣泛關(guān)注，研究者從不同角度、不同方面進(jìn)行探討，但對(duì)于中專(zhuān)護(hù)理學(xué)生心理健康的相關(guān)研究卻少見(jiàn)。本研究通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方法，統(tǒng)計(jì)分析西安地區(qū)中專(zhuān)護(hù)理學(xué)生心理健康狀況及其影響因素，為學(xué)校及老師有針對(duì)性的開(kāi)展心理健康教育及心理咨詢(xún)提供一定的依據(jù)，為培養(yǎng)合格的、心理健康的護(hù)理人才提供有力的支持。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究在西安市中專(zhuān)護(hù)理學(xué)校中，隨機(jī)選取西安市衛(wèi)生學(xué)校、西醫(yī)護(hù)校及科技衛(wèi)校3所學(xué)校，采取整群抽樣的方法，每個(gè)學(xué)校在一年級(jí)和二年級(jí)各抽取3個(gè)班，共發(fā)放問(wèn)卷1，000份，剔除不全及無(wú)效問(wèn)卷，最后得到有效問(wèn)卷982份。

1.2 工具

癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[3]，該量表由90個(gè)項(xiàng)目組成，每個(gè)項(xiàng)目均為五級(jí)評(píng)分制;包括9個(gè)因子，如軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)、精神病性和其他。采取1-5級(jí)評(píng)分，根據(jù)總均分及各因子分的高低來(lái)評(píng)估分析心理健康水平。

青少年生活事件量表[4]。該量表有27個(gè)項(xiàng)目，其內(nèi)容均為可能給青少年帶來(lái)心理反應(yīng)的負(fù)性生活事件，包含人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力、受懲罰、喪失、健康適應(yīng)和其他六個(gè)因子，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)包括負(fù)性事件的發(fā)生頻度和刺激量?jī)刹糠帧Ｊ录窗l(fā)生按無(wú)影響統(tǒng)計(jì)，若發(fā)生則根據(jù)事件發(fā)生時(shí)的心理感受分按五級(jí)評(píng)定，即無(wú)影響(1)、輕度(2)、中度(3)、重度(4)、極重度(5)。

應(yīng)付方式問(wèn)卷。該問(wèn)卷有62個(gè)項(xiàng)目，包括解決問(wèn)題、自責(zé)、求助、幻想、退避、合理化6個(gè)因子。其中解決問(wèn)題和求助為成熟的應(yīng)對(duì)方式，退避、幻想、自責(zé)等為不成熟的應(yīng)對(duì)方式，合理化歸類(lèi)為不成熟的應(yīng)對(duì)方式[5]，計(jì)分方法:除反向計(jì)分的項(xiàng)目外，答“是”得 1分;答“否”的0分。每個(gè)因子得高分表示此應(yīng)對(duì)方式經(jīng)常被采用，低分則表示很少采用。

自編基本情況調(diào)查問(wèn)卷。該問(wèn)卷由年齡、性別、生源地、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭類(lèi)型、人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力、就業(yè)壓力、自我滿意度、學(xué)校生活等因素構(gòu)成。

1.3 資料收集

問(wèn)卷調(diào)查嚴(yán)格按照心理測(cè)驗(yàn)的程序進(jìn)行，統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)和答卷紙，以班為單位集中填寫(xiě)，要求獨(dú)立作答，當(dāng)場(chǎng)收卷。

1.4 資料分析

采用EPIDATA2.0錄入調(diào)查數(shù)據(jù)，SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采取獨(dú)立樣本的均值和標(biāo)準(zhǔn)差檢驗(yàn)，兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及多元線性回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象基本情況

研究對(duì)象均為在西安市的三所中專(zhuān)護(hù)理學(xué)校的在校學(xué)生，發(fā)放問(wèn)卷1，000份，回收有效問(wèn)卷982份，回收率98.2%。其中一年級(jí)518人，二年級(jí)464人。年齡在15-19歲之間，其中9人為男性，其余均為女性。

2.2 中專(zhuān)護(hù)理學(xué)生的心理健康狀況

中專(zhuān)護(hù)理學(xué)生SCL-90問(wèn)卷陽(yáng)性檢出率。982名中專(zhuān)護(hù)理學(xué)生中SCL-90總分高于160分的有262人，占總?cè)藬?shù)的26.68%，其中一年級(jí)護(hù)生SCL-90總分高于160分者占其總?cè)藬?shù)的20.07%。二年級(jí)護(hù)生SCL-90總分高于160分者占其總?cè)藬?shù)的34.05%(見(jiàn)表1)。

表1 中專(zhuān)護(hù)理學(xué)生心理健康狀況陽(yáng)性檢出率

中專(zhuān)護(hù)理學(xué)生各年級(jí)SCL-90總均分及各因子分比較。通過(guò)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行方差分析顯示，二年級(jí)護(hù)生SCL-90各因子分顯著高于一年級(jí)護(hù)生(見(jiàn)表2)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 一年級(jí)、二年級(jí)護(hù)生SCL-90總均分及各因子分比較

2.3 中專(zhuān)護(hù)理學(xué)生心理健康狀況的影響因素

為估計(jì)多因素對(duì)中專(zhuān)護(hù)生心理健康的綜合影響，以是否有心理問(wèn)題(SCL-90總分≥160，總分＜160)為因變量，以性別、生源地、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、就讀方式、自我滿意度、學(xué)習(xí)壓力、人際關(guān)系、家庭類(lèi)型、獨(dú)生子女、就業(yè)壓力、到網(wǎng)吧、課余生活及生活事件總分、應(yīng)對(duì)方式總分為自變量，進(jìn)行了多元線性回歸分析，主要研究變量及賦值見(jiàn)表3。

表3 主要研究變量的名稱(chēng)及賦值

結(jié)果顯示(見(jiàn)表4):在ɑ=0.05條件下，被引入模型6個(gè)變量，即自我滿意度、人際關(guān)系、就業(yè)壓力、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、生活事件及應(yīng)對(duì)方式有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其中，自我滿意度低、人際關(guān)系緊張、就業(yè)壓力大及負(fù)性生活事件是心理健康的危險(xiǎn)因素，家庭經(jīng)濟(jì)狀況好、能采取積極應(yīng)對(duì)方式是心理健康的保護(hù)因素。

表4 中專(zhuān)護(hù)理學(xué)生心理健康狀況影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

本研究對(duì)西安市中專(zhuān)護(hù)理學(xué)生各種調(diào)查測(cè)評(píng)發(fā)現(xiàn):①在982名調(diào)查對(duì)象中，有262人存在心理健康問(wèn)題，占總?cè)藬?shù)的26.68%，其中，一年級(jí)護(hù)生存在問(wèn)題的人數(shù)占有20.07%;二年級(jí)護(hù)生存在心理問(wèn)題的人數(shù)占有34.05%，據(jù)已有用SCL-90對(duì)大學(xué)生群體的研究結(jié)果表明，心理問(wèn)題的檢出率為 3.79% -26.14%[6]，本研究中，中專(zhuān)二年級(jí)護(hù)生問(wèn)題檢出率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高過(guò)這個(gè)區(qū)間，說(shuō)明中專(zhuān)護(hù)理學(xué)生心理健康問(wèn)題不容樂(lè)觀。二年級(jí)護(hù)生SCL-90總分及各因子分均顯著高于一年級(jí)護(hù)生。提示:中專(zhuān)護(hù)理學(xué)生存在的心理健康問(wèn)題較大學(xué)生要嚴(yán)重，尤其是二年級(jí)中專(zhuān)護(hù)理學(xué)生，這可能與自身各方面素質(zhì)相對(duì)較差，二年級(jí)要學(xué)習(xí)大量臨床專(zhuān)業(yè)課，學(xué)習(xí)壓力大，專(zhuān)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力大，感覺(jué)學(xué)歷層次低，就業(yè)前景不明確等因素有關(guān)。②生活事件調(diào)查結(jié)果顯示，在6個(gè)因子中，出現(xiàn)負(fù)性生活事件頻率由高到低依次為:學(xué)習(xí)壓力、人際關(guān)系、喪失、健康適應(yīng)及受懲罰，這些負(fù)性生活事件的存在，對(duì)機(jī)體來(lái)說(shuō)是一種應(yīng)激。心理應(yīng)激研究表明，如果個(gè)體長(zhǎng)期處于一種應(yīng)激的狀態(tài)下，會(huì)造成對(duì)身心的損害[7]，生活事件能否導(dǎo)致心身健康問(wèn)題，除取決于事件的刺激屬性外，還受個(gè)體對(duì)事件的認(rèn)知、評(píng)價(jià)及支持系統(tǒng)。應(yīng)對(duì)方式是個(gè)體面對(duì)應(yīng)激時(shí)為減輕其負(fù)面影響而做出的認(rèn)知與行為的努力過(guò)程[8]。③中專(zhuān)護(hù)生應(yīng)對(duì)方式的基本特點(diǎn)調(diào)查顯示，中專(zhuān)護(hù)生6種應(yīng)對(duì)方式使用頻率從高到低依次為:解決問(wèn)題、求助、退避、幻想、合理化和自責(zé)，表明中專(zhuān)護(hù)生較多使用解決問(wèn)題和求助兩種應(yīng)對(duì)方式，較少使用自責(zé)，說(shuō)明總體上能采用積極成熟的應(yīng)對(duì)方式，這與李南的相關(guān)研究結(jié)果一致[9]。

影響因素的多元線性回歸分析顯示，通過(guò)中專(zhuān)護(hù)生的基本情況調(diào)查與SCL-90、生活事件和應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行多元逐步回歸分析，發(fā)現(xiàn):①人際關(guān)系，自我滿意度和就業(yè)壓力與中專(zhuān)護(hù)生心理健康存在相關(guān)性，說(shuō)明影響中專(zhuān)護(hù)理學(xué)生心理健康的主要因素有人際關(guān)系緊張，自我滿意度差及就業(yè)壓力大，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)這些學(xué)生的健康指導(dǎo)，開(kāi)展豐富多彩的校園文化建設(shè)，充分發(fā)揮學(xué)生的積極性，改善同學(xué)之間的人際關(guān)系和自我滿意度，加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)。②家庭經(jīng)濟(jì)困難、自我滿意度低、就業(yè)壓力大與青少年生活事件發(fā)生密切相關(guān)，是中專(zhuān)護(hù)生面臨的主要問(wèn)題，學(xué)?？蔀檫@些學(xué)生提供校園勤工儉學(xué)、獎(jiǎng)學(xué)金發(fā)放及貧困學(xué)生資助等，以多種形式幫助困難學(xué)生，減輕應(yīng)激長(zhǎng)期存在對(duì)機(jī)體的損害。③自我滿意度低、獨(dú)生子女和人際關(guān)系緊張的中專(zhuān)護(hù)理學(xué)生，多數(shù)采取消極的應(yīng)對(duì)方式。雖然在問(wèn)卷分析中，多數(shù)護(hù)生均能采取積極的應(yīng)對(duì)方式。但相對(duì)于積極應(yīng)對(duì)方式對(duì)心理健康的促進(jìn)作用，消極應(yīng)對(duì)方式對(duì)心理健康的消極影響更顯著[10]。

以上結(jié)果提示:中專(zhuān)護(hù)理學(xué)生存在心理健康的人數(shù)較多，并且影響其心理健康的因素也很多，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，影響中專(zhuān)護(hù)生心理健康的主要因素是自我滿意度低、人際關(guān)系緊張和就業(yè)壓力大。提示學(xué)校及老師在中專(zhuān)護(hù)生的培養(yǎng)中，不僅要注重護(hù)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)，還要做好護(hù)生學(xué)習(xí)和生活上的指導(dǎo)工作，豐富校園文化活動(dòng)，加強(qiáng)同學(xué)、教師間的有效溝通機(jī)制，幫助她們學(xué)會(huì)用積極、成熟的方式去應(yīng)對(duì)各種生活事件及學(xué)業(yè)壓力;特別關(guān)注自我滿意度低的同學(xué)，引導(dǎo)她們形成正確的自我認(rèn)識(shí)及評(píng)價(jià)，老師多給予指導(dǎo)和幫助;中專(zhuān)護(hù)生就業(yè)壓力是一個(gè)現(xiàn)實(shí)社會(huì)問(wèn)題，作為教師要注重加強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng)，拓展就業(yè)途徑，為社會(huì)培養(yǎng)合格、優(yōu)秀的護(hù)理人才。

[1]衛(wèi)生部.中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005-2010年)[S].2005-07-01.

[2]李 南，朱鋼美.中專(zhuān)護(hù)士壓力應(yīng)對(duì)方式特點(diǎn)及相關(guān)性分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，2(17):74-76.

[3]陳昌惠.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)(增訂版)[M].北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999:31-35.

[4]劉賢臣.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)(增訂版)[M].北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999:106-108.

[5]肖計(jì)劃，徐秀峰.應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷效度與信度研究[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1996，10(4):64 -168.

[5]王建中，樊富珉.北京市大學(xué)生心理衛(wèi)生狀況調(diào)研[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2002，16:331 -333.

[6]秦瑞蓮，曹曉平.遼寧三千名大學(xué)生 SCL-90測(cè)定結(jié)果分析[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1997，11:295 -297.

[7]Phillip L.Rice stress and health[M].Brooks/Cole Publishing Company，1992:220 -221.

[8]黃希庭，余 華，鄭 涌，等.中學(xué)生應(yīng)對(duì)方式的初步研究[J].心理科學(xué)，2000，23(1):87 -91.

[9]李 南，朱鋼美.中專(zhuān)護(hù)生壓力應(yīng)對(duì)方式特點(diǎn)及相關(guān)性分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17(2B):74 -76.

[10]佟月華.大學(xué)生應(yīng)對(duì)方式與心理健康的關(guān)系研究[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2004，13(1):99 -100.

G444

A

1006-2769(2011)03-0585-03

2011-03-22

任 靜(1972-)，女，在讀碩士研究生，高級(jí)講師，現(xiàn)在西安市衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理教研組從事護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)與研究工作。

張少茹