陶婷婷，胡明，蔣學(xué)華

（四川大學(xué)華西藥學(xué)院，成都市610041）

我國(guó)藥品價(jià)格領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀分析

陶婷婷＊，胡明，蔣學(xué)華#

（四川大學(xué)華西藥學(xué)院，成都市610041）

目的：為促進(jìn)藥品價(jià)格領(lǐng)域研究的發(fā)展和研究水平的提高提供參考。方法：采用文獻(xiàn)研究的方法，通過(guò)對(duì)相關(guān)資料的總結(jié)歸納以及內(nèi)容分析，探討目前我國(guó)在藥品價(jià)格領(lǐng)域的研究概況。結(jié)果與結(jié)論：目前相關(guān)文獻(xiàn)的研究工作雖為我國(guó)藥品價(jià)格管理的改革和完善提供了許多依據(jù)及先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，但在研究方法、廣度及深度方面還存在一定的薄弱環(huán)節(jié)。

藥品價(jià)格；文獻(xiàn)分析；研究現(xiàn)狀

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的深入開(kāi)展，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)越來(lái)越受到廣大人民群眾的關(guān)注，而影響醫(yī)藥費(fèi)用的關(guān)鍵因素——藥品價(jià)格，也就成為了社會(huì)關(guān)心的焦點(diǎn)。因此，關(guān)于探討如何合理制定和管理藥品價(jià)格以及評(píng)價(jià)已有藥品價(jià)格政策等方面，成為了當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)研究的熱點(diǎn)之一。本文采用內(nèi)容分析的方法，對(duì)近年有關(guān)藥品價(jià)格研究的文獻(xiàn)進(jìn)行歸納與分析，總結(jié)目前國(guó)內(nèi)相關(guān)研究的熱點(diǎn)及不足之處，為促進(jìn)藥品價(jià)格領(lǐng)域研究的發(fā)展和研究水平的提高提供參考。

1 研究方法

采用“藥品價(jià)格”、“藥品費(fèi)用”關(guān)鍵詞，通過(guò)對(duì)中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）和維普中文科技期刊2001－2009年數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行主題檢索。經(jīng)閱讀題目和摘要，剔除未對(duì)“藥品價(jià)格”、“藥品費(fèi)用”相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行明確的定性或定量分析的、研究?jī)?nèi)容重復(fù)的以及僅為報(bào)道、轉(zhuǎn)載等文章后，將篩選的文獻(xiàn)進(jìn)行內(nèi)容分類與歸納。

2 研究結(jié)果

文獻(xiàn)研究顯示，當(dāng)前關(guān)于我國(guó)藥品價(jià)格的研究主要集中于以下問(wèn)題：（1）導(dǎo)致“藥價(jià)虛高”的原因探討；（2）對(duì)我國(guó)藥品價(jià)格現(xiàn)行政策的分析與評(píng)價(jià)；（3）外國(guó)藥品定價(jià)模式以及控價(jià)手段的介紹；（4）藥品價(jià)格相關(guān)的定量研究；（5）完善我國(guó)藥品價(jià)格管理的建議與措施。這些研究工作為發(fā)展和完善我國(guó)藥品價(jià)格領(lǐng)域的運(yùn)作機(jī)制，提供了寶貴的參考資料和經(jīng)驗(yàn)。

2.1 “藥價(jià)虛高”的原因探討

相當(dāng)數(shù)量的文獻(xiàn)[1～7]定性探討了造成我國(guó)“藥價(jià)虛高”的原因，研究者從三個(gè)方面探討了藥價(jià)虛高的成因，代表觀點(diǎn)歸納詳見(jiàn)表1。

表1“藥價(jià)虛高”成因分析Tab 1 Analysis of reasons for inflated medicine price

2.2 關(guān)于我國(guó)藥品價(jià)格相關(guān)政策的效用分析

很多文獻(xiàn)[2，8～25]對(duì)我國(guó)藥品價(jià)格相關(guān)政策，如藥品定價(jià)制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格加成制度等進(jìn)行了效用分析。在探討我國(guó)現(xiàn)行藥品價(jià)格相關(guān)政策的文獻(xiàn)中，很多研究者都把矛頭指向了醫(yī)院藥品加成政策。由于醫(yī)院中的藥品零售份額占到了我國(guó)藥品零售份額的80%，因此醫(yī)院對(duì)藥品的加價(jià)使得整個(gè)藥品市場(chǎng)中的藥價(jià)偏高。在分析降價(jià)政策的實(shí)施效果時(shí)，根據(jù)查閱到的文獻(xiàn)來(lái)看，研究者的關(guān)注點(diǎn)主要放在該政策實(shí)施后醫(yī)療機(jī)構(gòu)中相關(guān)藥品使用量的變化情況，以及對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)狀況的影響兩個(gè)方面，而針對(duì)該政策減輕消費(fèi)者的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)方面僅進(jìn)行了簡(jiǎn)單的評(píng)價(jià)。藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度實(shí)施數(shù)年來(lái)，對(duì)藥品價(jià)格上漲的抑制不僅并未體現(xiàn)出來(lái)，并且該政策可能還會(huì)導(dǎo)致商業(yè)賄賂行為，因而國(guó)內(nèi)“要求國(guó)家考慮取消現(xiàn)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度”的呼聲很高。我國(guó)藥品價(jià)格相關(guān)政策的效用分析各類觀點(diǎn)歸納詳見(jiàn)表2。

2.3 國(guó)外藥品定價(jià)模式以及控價(jià)手段的簡(jiǎn)介

除提出我國(guó)藥品價(jià)格管理問(wèn)題及政策效用外，很多學(xué)者研究了國(guó)外藥品定價(jià)模式以及控價(jià)手段，來(lái)探尋我國(guó)可以學(xué)習(xí)借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

關(guān)于各國(guó)具體定價(jià)政策方面，多位研究者[26～29]通過(guò)介紹美國(guó)、英國(guó)、法國(guó)、德國(guó)、日本、澳大利亞等發(fā)達(dá)國(guó)家所采用的5種不同的藥品定價(jià)體系（自由定價(jià)體系、利潤(rùn)控制最高限價(jià)定價(jià)體系、強(qiáng)制價(jià)格管制定價(jià)體系、參考價(jià)格體系、經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)體系）以及政府補(bǔ)償制度，比較分析其利弊，為我國(guó)的藥品定價(jià)制度改革提供參考。吳晶等[30]以宏觀的視角綜合分析了國(guó)際藥品價(jià)格制定的基本思路和做法，剖析價(jià)格制定過(guò)程中的難點(diǎn)，探討國(guó)家間價(jià)格影響的因素，為我國(guó)新藥價(jià)格的制定及管理提供了若干可行性建議。

關(guān)于各國(guó)藥品價(jià)格管理政策方面，黃冬梅等[31]對(duì)歐盟各成員國(guó)的藥品費(fèi)用控制政策進(jìn)行了分類和詳細(xì)的分析，并剖析了政策決策過(guò)程中各種利益集團(tuán)及其對(duì)決策過(guò)程的影響，為學(xué)習(xí)和理解藥品價(jià)格的制定和管理有很大的幫助。劉寶[32]介紹了加拿大藥品價(jià)格和藥品費(fèi)用管理的基本制度，并分別深入地對(duì)專利藥和非專利藥價(jià)格的管理進(jìn)行了討論。武瑞雪等[33]分析了瑞典專利藥品價(jià)格管理的政策及其實(shí)施效果，為我國(guó)在專利藥價(jià)格管理方面提供了一些經(jīng)驗(yàn)啟示。吳晶等[34]闡述和分析芬蘭的藥品價(jià)格控制措施、報(bào)銷管理機(jī)制，提出我國(guó)可借鑒的措施包括強(qiáng)制提交藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)證據(jù)，實(shí)施參考價(jià)格體系等。

關(guān)于國(guó)外“醫(yī)?！敝贫扰c藥品價(jià)格管理的關(guān)系方面，胡善聯(lián)等[35]從藥品分類補(bǔ)償?shù)慕嵌热胧?，闡述了意大利、比利時(shí)、法國(guó)、德國(guó)、澳大利亞、泰國(guó)等9個(gè)國(guó)家及地區(qū)的相關(guān)政策及舉措，提出我國(guó)可借鑒的國(guó)際上大多數(shù)國(guó)家通行做法。例如：不將非處方藥品列入藥品報(bào)銷目錄范圍；控制藥品費(fèi)用應(yīng)從控制價(jià)格、補(bǔ)償比例和藥品用量三個(gè)方面同時(shí)著手等等改革的新思路、新方法。

2.4 有關(guān)構(gòu)成藥品價(jià)格的定量研究

2.4.1 利用經(jīng)濟(jì)學(xué)原理研究藥品價(jià)格 文獻(xiàn)研究顯示，目前國(guó)內(nèi)開(kāi)展的有關(guān)藥品價(jià)格的研究較多，但利用經(jīng)濟(jì)學(xué)原理的定量化研究工作相對(duì)涉及較少。王國(guó)華[36]從我國(guó)藥品價(jià)格管理實(shí)踐出發(fā)，探討了開(kāi)展藥品定價(jià)量化指標(biāo)研究的必要性，并針對(duì)藥品定價(jià)辦法量化指標(biāo)體系的構(gòu)建提出若干合理化建議。在我國(guó)藥品價(jià)格定量指標(biāo)體系研究的相關(guān)課題方面，較為突出的還有由張仁偉等[37～40]與國(guó)家發(fā)展與改革委員會(huì)合作進(jìn)行的有關(guān)我國(guó)藥品價(jià)格問(wèn)題的系列研究。該研究工作較為全面地調(diào)查、收集了有關(guān)我國(guó)藥品流通各個(gè)環(huán)節(jié)的大量基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，為藥品價(jià)格管理的改革和完善提供依據(jù)。其內(nèi)容主要分為以下幾個(gè)部分：利用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)系統(tǒng)分析了我國(guó)20世紀(jì)90年代藥品費(fèi)用的增長(zhǎng)速度，以及藥品費(fèi)用占醫(yī)療費(fèi)用中的比例變化；通過(guò)調(diào)查多個(gè)制藥廠家及藥品批發(fā)企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)基本情況，研究藥品生產(chǎn)企業(yè)與批發(fā)企業(yè)的生產(chǎn)成本、毛利潤(rùn)以及相關(guān)影響因素；調(diào)查多家藥品批發(fā)公司、醫(yī)院的藥品購(gòu)銷價(jià)格，分析藥品流通領(lǐng)域的獲利水平及藥品的利潤(rùn)空間。這不僅為藥品價(jià)格管理部門及生產(chǎn)、流通和使用部門提供了決策的信息，而且開(kāi)創(chuàng)了探索適合我國(guó)國(guó)情的藥品定量研究方法的先河，為進(jìn)一步的研究工作奠定了良好的科學(xué)基礎(chǔ)。在藥品定價(jià)方法方面，趙曉莉等[41]提出了利用規(guī)制經(jīng)濟(jì)學(xué)中的價(jià)格上限和投資回報(bào)率規(guī)則模型構(gòu)建藥品價(jià)格的規(guī)制數(shù)學(xué)模型。該模型將藥品價(jià)格與生產(chǎn)成本、臨床成本、療效以及通貨膨脹水平和企業(yè)生產(chǎn)效率的變化等多方面因素有機(jī)聯(lián)系起來(lái)，能夠使藥品定價(jià)更科學(xué)、公正。

2.4.2 藥品價(jià)格的比較研究 研究者期望通過(guò)藥品價(jià)格的比較研究，來(lái)反映我國(guó)藥品價(jià)格的真實(shí)水平以及發(fā)現(xiàn)我國(guó)目前的藥品流通市場(chǎng)存在的各項(xiàng)問(wèn)題，進(jìn)一步從這些問(wèn)題出發(fā)探尋藥品價(jià)格管理改革的方向。各類藥品價(jià)格比較研究詳見(jiàn)表3。

表2 我國(guó)藥品價(jià)格相關(guān)政策的效用分析Tab 2 Effect analysis of related policy of medicine price in China

表3 藥品價(jià)格比較研究Tab 3 Comparative study of medicine price

2.4.3 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)理論在藥品定價(jià)和管理中的應(yīng)用 我國(guó)現(xiàn)行的藥品定價(jià)管理模式存在很多問(wèn)題，如制藥企業(yè)虛報(bào)生產(chǎn)成本、定價(jià)過(guò)程中忽略對(duì)藥品效用的評(píng)價(jià)，等等。針對(duì)這些問(wèn)題，研究者提出運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)手段來(lái)探討藥品真實(shí)的使用價(jià)值，從而完善藥品價(jià)格的制定和管理。孫利華等[47]介紹了如何從藥物治療方案的成本和收益兩個(gè)方面來(lái)綜合考慮藥品的成本和功能，科學(xué)地評(píng)價(jià)藥品的經(jīng)濟(jì)性。其中，著重簡(jiǎn)述了成本-效果分析法、增量分析法等經(jīng)濟(jì)學(xué)工具。在此基礎(chǔ)上，孫利華等[48]進(jìn)一步探討了如何根據(jù)設(shè)定的藥品基準(zhǔn)價(jià)格，并結(jié)合其經(jīng)濟(jì)性來(lái)制定新藥價(jià)格；介紹了將藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用于藥品價(jià)格管理的方法。陶立波等[49]、彭六保等[50]采用理論推導(dǎo)和實(shí)證分析相結(jié)合的方法，對(duì)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)在藥品（新藥）定價(jià)中的應(yīng)用和操作方法做了一些探討。燕蘭英等[51]簡(jiǎn)述了利用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)理論，在控制醫(yī)療藥品費(fèi)用過(guò)度增長(zhǎng)方面的應(yīng)用前景。如：可以指導(dǎo)新藥的研發(fā)生產(chǎn)；制定出公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷范圍；規(guī)范醫(yī)師用藥；幫助患者正確選擇藥品等。

由于我國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)尚屬于起步階段，應(yīng)用并不廣泛，因此研究者將藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理和方法引入藥品價(jià)格的制定和管理中，對(duì)于提高我國(guó)在該領(lǐng)域管理水平的科學(xué)性有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

2.5 完善我國(guó)藥品價(jià)格管理的建議與措施

2.5.1 完善現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè) 利用醫(yī)院應(yīng)將藥品銷售獨(dú)立核算、合理調(diào)整醫(yī)療收入比例等具體的整治方案，糾正醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的行為[4]；也應(yīng)將控制價(jià)格-合理補(bǔ)償-合理用藥三者配套結(jié)合，通過(guò)“三醫(yī)（醫(yī)藥衛(wèi)生體制、醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)藥流通體制）聯(lián)動(dòng)”改革，利用循證決策來(lái)指導(dǎo)政策研究，制定出符合我國(guó)國(guó)情的、實(shí)際的和可操作性的藥品改革政策，徹底切斷醫(yī)與藥之間的直接聯(lián)系[24]。

2.5.2 完善政府藥品定價(jià)機(jī)制 藥品價(jià)格制定過(guò)程中引入藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的評(píng)價(jià)手段，將價(jià)格制定的方法由按成本定價(jià)轉(zhuǎn)向按藥品“價(jià)效比”定價(jià)；研究制定藥品比價(jià)系數(shù)體系、藥品治療費(fèi)用比較定價(jià)體系、藥品優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的評(píng)價(jià)體系等科學(xué)的定價(jià)方法；同時(shí)還提出了規(guī)范和完善藥品定價(jià)程序、監(jiān)測(cè)體系建設(shè)等多條合理化建議[5，8]。

2.5.3 加強(qiáng)政府的監(jiān)管力度 從健全藥品價(jià)格市場(chǎng)監(jiān)測(cè)體系、完善招投標(biāo)體系和加強(qiáng)政府相關(guān)部門對(duì)藥價(jià)形成機(jī)制的管理等多個(gè)方面來(lái)提高政府監(jiān)管的科學(xué)性和全面性[1，4]。

2.5.4 推進(jìn)藥品流通體制的改革 國(guó)家應(yīng)提高藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行分級(jí)管理，完善GSP規(guī)范，從而提高藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的集中度，改善目前的流通領(lǐng)域混亂的局面[5]。

2.5.5 在現(xiàn)行的藥品市場(chǎng)中引入更多的競(jìng)爭(zhēng)元素 放開(kāi)處方藥零售權(quán)，允許社會(huì)零售藥店銷售處方藥；醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房應(yīng)向社會(huì)零售藥店一樣明碼實(shí)價(jià)售藥。這樣一來(lái)，患者可以通過(guò)價(jià)格的比較來(lái)選擇購(gòu)藥地點(diǎn)，使社會(huì)零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房直接競(jìng)爭(zhēng)[3]。

3 討論與建議

綜上所述，以上的研究工作為我國(guó)藥品價(jià)格管理的改革和完善提供了許多依據(jù)及先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，也為藥品價(jià)格管理部門決策提供了必要的信息。但從研究方法的科學(xué)性、規(guī)范性，研究的廣度、深度等方面還有待進(jìn)一步提高。

3.1 方法學(xué)方面

目前，國(guó)內(nèi)的大多數(shù)相關(guān)的研究工作僅僅局限于對(duì)當(dāng)前的情況進(jìn)行分析，根據(jù)研究者的理解談想法和建議；或者介紹國(guó)外藥品價(jià)格的制定和管理模式，總結(jié)出我國(guó)可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)。研究的內(nèi)容很廣泛，但深度不夠。對(duì)于以后的研究工作來(lái)說(shuō)，應(yīng)考慮采用更為科學(xué)的研究手段（如：調(diào)查研究、實(shí)地研究等），通過(guò)掌握各種具有說(shuō)服力的基礎(chǔ)性資料、數(shù)據(jù)，應(yīng)用相關(guān)的經(jīng)濟(jì)學(xué)和管理學(xué)理論對(duì)藥品價(jià)格領(lǐng)域存在的問(wèn)題進(jìn)行深入剖析，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致“藥價(jià)虛高”的各方面根源。同時(shí)，國(guó)內(nèi)應(yīng)建立起一套與國(guó)際接軌的標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的藥品價(jià)格、藥品費(fèi)用的反饋機(jī)制來(lái)客觀、及時(shí)反映藥品價(jià)格和費(fèi)用的水平和變化，從而評(píng)價(jià)各項(xiàng)控價(jià)政策的實(shí)施效果，及時(shí)調(diào)整改革思路。

3.2 對(duì)國(guó)外經(jīng)驗(yàn)介紹面較窄

關(guān)于國(guó)外藥品價(jià)格制定和管理相關(guān)內(nèi)容的介紹，大多數(shù)文獻(xiàn)集中在對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家的情況進(jìn)行闡述，而忽略了對(duì)與我國(guó)發(fā)展水平相當(dāng)?shù)陌l(fā)展中國(guó)家在該領(lǐng)域的成功經(jīng)驗(yàn)的介紹。藥品價(jià)格相關(guān)政策的制定與一個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有很密切的關(guān)系。發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)，有很完善的醫(yī)療保障體系，同我國(guó)的國(guó)情相差較遠(yuǎn)。學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國(guó)家的相關(guān)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)是十分有意義的，但研究在控制藥品費(fèi)用方面做得較好的發(fā)展中國(guó)家（南非、印度等）的成功經(jīng)驗(yàn)可能對(duì)于我國(guó)更有實(shí)用價(jià)值。

在進(jìn)行藥品價(jià)格國(guó)際間比較時(shí)，研究?jī)?nèi)容皆集中在將我國(guó)藥價(jià)與其他發(fā)達(dá)國(guó)家相比較。由于發(fā)達(dá)國(guó)家與我國(guó)的消費(fèi)水平差異較大，因此評(píng)價(jià)我國(guó)藥價(jià)在國(guó)際上所處水平時(shí)，還應(yīng)考慮與相近發(fā)達(dá)程度國(guó)家進(jìn)行橫向比較，全面掌握各項(xiàng)信息。同時(shí)，我國(guó)幅員遼闊，地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度參差不齊，進(jìn)行不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展地區(qū)之間的價(jià)格比較，也有利于全面掌握我國(guó)藥品價(jià)格的實(shí)際情況，找到適合我國(guó)國(guó)情的控制藥價(jià)的出路。而以上的這些研究工作在現(xiàn)有的文獻(xiàn)中并沒(méi)有涉及，有待研究者進(jìn)一步的深入探討。

3.3 改革建議的對(duì)象較單一

針對(duì)我國(guó)藥品價(jià)格領(lǐng)域的問(wèn)題，大多數(shù)研究者提出的各項(xiàng)建議總是集中在對(duì)政府工作的改革和完善方面，而往往忽視了市場(chǎng)能夠起到的調(diào)節(jié)和控制藥價(jià)的作用。藥品雖作為一種特殊的商品，其市場(chǎng)規(guī)律區(qū)別于其他一般商品，但這并不代表著市場(chǎng)在整個(gè)藥品流通過(guò)程中不起作用。政府對(duì)藥品價(jià)格的控價(jià)和降價(jià)的強(qiáng)制措施，雖在短期內(nèi)有一定作用，但長(zhǎng)期來(lái)看，可能并不能取得理想的效果。因此，通過(guò)對(duì)醫(yī)藥體制及市場(chǎng)的相關(guān)改革，營(yíng)造出一個(gè)和諧、有序的，具有一定市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療藥品市場(chǎng)，將藥品價(jià)格問(wèn)題更多的回歸市場(chǎng)，使得藥品價(jià)格在良性的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)下自然得到控制和調(diào)節(jié)，是我國(guó)藥品定價(jià)、控價(jià)改革目前缺少的思路。

3.4 研究工作沒(méi)有與消費(fèi)者經(jīng)濟(jì)水平相聯(lián)系

研究者的重點(diǎn)往往就僅集中于藥品價(jià)格本身，而并沒(méi)有把研究的廣度放寬，如從支付方的角度來(lái)進(jìn)行藥品費(fèi)用方面的探討。大多數(shù)研究工作缺失消費(fèi)者最終獲得藥品時(shí)所實(shí)際支付的費(fèi)用，以及他們對(duì)于該費(fèi)用的承擔(dān)能力的分析。而解決消費(fèi)者對(duì)藥品的可獲得性及可負(fù)擔(dān)性的問(wèn)題是進(jìn)行藥品價(jià)格研究的最終目的，也是研究工作的出發(fā)點(diǎn)。故在進(jìn)行藥品價(jià)格研究工作時(shí)，不應(yīng)只孤立地考慮藥品價(jià)格本身，還應(yīng)與民眾的消費(fèi)水平和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力綜合地分析考慮，從多角度評(píng)價(jià)藥品價(jià)格對(duì)民眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)的影響。

綜上所述，藥品價(jià)格領(lǐng)域目前是我國(guó)各領(lǐng)域?qū)W者研究的熱點(diǎn)社會(huì)問(wèn)題。已有的研究成果對(duì)推進(jìn)我國(guó)藥品價(jià)格領(lǐng)域的改進(jìn)和完善發(fā)揮了重要的作用。但建立一套系統(tǒng)化、科學(xué)化的藥品價(jià)格研究方法，更廣泛地開(kāi)拓研究思路，努力探尋一條適合我國(guó)國(guó)情、具有可操作性的改革出路也是擺在廣大研究者面前的重大課題。

[1] 溫曉帆.淺析藥品價(jià)格存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].價(jià)格理論與實(shí)踐，2007，27（6）：40.

[2] 陳文玲.藥品價(jià)格居高不下究竟原因何在[J].價(jià)格理論與實(shí)踐，2005，25（1）：15.

[3] 朱恒鵬.醫(yī)療體制弊端與藥品定價(jià)扭曲[J].中國(guó)社會(huì)科學(xué)，2007，28（4）：89.

[4] 鄧晨珂.藥價(jià)虛高的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析及對(duì)策研究[J].藥品評(píng)價(jià)，2006，3（2）：94.

[5] 孔祥金.藥品價(jià)格虛高的市場(chǎng)影響因素分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版），2007，28（6）：16.

[6] 劉 華.對(duì)藥品價(jià)格虛高問(wèn)題的分析與思考[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2006，9（4）：151.

[7] 吳 晶.中國(guó)藥品價(jià)格問(wèn)題的癥結(jié)[J].中國(guó)處方藥，2007，69（12）：38.

[8] 付 昕，袁曉晶.對(duì)完善我國(guó)藥品定價(jià)制度的思考[J].價(jià)格理論與實(shí)踐，2007，27（7）：34.

[9] 韓 晟，朱明蕾，史錄文.對(duì)《藥品差比價(jià)規(guī)則》的綜合評(píng)價(jià)研究[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)雜志，2009，（3）：27.

[10] 傅書勇，孫淑軍.現(xiàn)階段我國(guó)藥品政府定價(jià)失靈的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析及對(duì)策[J].中國(guó)藥房，2008，19（4）：241.

[11] 王克春，閆 紅.順加作價(jià)改革評(píng)價(jià)及完善對(duì)策建議[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2005，25（5）：19.

[12] 張 默，卞 鷹.我國(guó)醫(yī)院藥品價(jià)格加成政策的歷史回顧及其影響[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2007，23（7）：465.

[13] 柳 萍，季樹忠.順加作價(jià)政策對(duì)藥品價(jià)格和患者負(fù)擔(dān)的作用[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2005，25（5）：13.

[14] 王吉善，常 明，李喜西，等.7省市12所醫(yī)院藥品使用情況調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)院，2007，11（4）：23.

[15] 陳 彪.22種抗生素降價(jià)前后用量分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2007，20（6）：991.

[16] 文柳靜.藥品降價(jià)對(duì)我院腫瘤患者抗微生物藥利用的影響[J].中國(guó)藥房，2008，19（14）：1 053.

[17] 李天平，張

，李 健，等.價(jià)格因素對(duì)醫(yī)院藥品使用的影響[J].中國(guó)藥房，2009，20（1）：4.

[18] 徐新海，李美秀.藥品降價(jià)政策對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2007，26（5）：63.

[19] 楊芬芳，鄭燕娜.醫(yī)院執(zhí)行藥品降價(jià)政策后的運(yùn)行狀況分析[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2005，22（8）：55.

[20] 劉佐仁，何觀炎.藥品降價(jià)效果分析研究[J].中國(guó)藥業(yè)，2006，15（13）：51.

[21] 鄭燕娜，趙懷峰.對(duì)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)政策的實(shí)施效果探討與建議[J].中國(guó)醫(yī)院，2007，11（7）：23.

[22] 任彥孔，王樹芹.對(duì)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的理性思考[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2007，24（5）：39.

[23] 張曉蘭.中醫(yī)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度的缺失與完善研究[J].中國(guó)市場(chǎng)，2007，14（8）：119.

[24] 胡善聯(lián).政府干預(yù)和市場(chǎng)機(jī)制在降低中國(guó)藥品價(jià)格中的作用[J].上海醫(yī)藥，2003，24（12）：533.

[25] 楊 悅，蔣志剛.我國(guó)現(xiàn)行藥品招標(biāo)采購(gòu)制度的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].中國(guó)藥房，2008，19（19）：1 449.

[26] 王娟娟，葉 露.藥品定價(jià)體系探討[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2004，21（7）：10.

[27] 許進(jìn)標(biāo)，張新平.部分發(fā)達(dá)國(guó)家藥品價(jià)格管制政策比較及啟示[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)分冊(cè)，2005，22（3）：114.

[28] 劉 昕，史錄文.日本藥品價(jià)格管理啟示[J].中國(guó)新藥雜志，2008，17（23）：1 993.

[29] 張子蔚，常 峰，邵 容.歐洲主要國(guó)家藥品定價(jià)和補(bǔ)償制度的比較分析[J].中國(guó)醫(yī)藥技術(shù)經(jīng)濟(jì)與管理，2008，2（6）：83.

[30] 吳 晶，李劍青，黃泰康.國(guó)際藥品定價(jià)理論與實(shí)踐對(duì)我國(guó)藥品定價(jià)的啟示[J].中國(guó)藥房，2007，18（7）：487.

[31] 黃冬梅，胡善菊，李國(guó)鴻.歐盟藥品政策改革評(píng)價(jià)[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分冊(cè)，2006，23（1）：29.

[32] 劉 寶.加拿大藥品費(fèi)用及藥品價(jià)格管理介紹[J].中國(guó)藥房，2009，20（4）：244.

[33] 武瑞雪，葉 露.瑞典專利藥價(jià)格管理政策的經(jīng)驗(yàn)啟示[J].中國(guó)藥房，2009，20（1）：10.

[34] 吳 晶，黃泰康.芬蘭的藥品定價(jià)和報(bào)銷制度及其對(duì)我國(guó)的啟示[J].中國(guó)藥房，2007，18（14）：1 044.

[35] 胡善聯(lián)，陳 文，張崖冰，等.藥品分類補(bǔ)償?shù)乃麌?guó)及地區(qū)經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)藥房，2005，16（5）：355.

[36] 王國(guó)華.藥品定價(jià)量化指標(biāo)研究的價(jià)值分析及若干原則建議[J].價(jià)格理論與實(shí)踐，2007，27（6）：36.

[37] 張仁偉，胡善聯(lián)，張崖冰.藥品價(jià)格問(wèn)題的研究概述[J].中華醫(yī)院管理雜志，2002，18（11）：646.

[38] 張仁偉，胡善聯(lián)，張崖冰.中國(guó)藥品費(fèi)用增長(zhǎng)情況分析[J].中華醫(yī)院管理雜志，2002，18（11）：648.

[39] 張仁偉，胡善聯(lián)，張崖冰.藥品價(jià)格變化與生產(chǎn)成本利潤(rùn)及相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)院管理雜志，2002，18（11）：651.

[40] 張仁偉，胡善聯(lián)，張崖冰.藥品流通環(huán)節(jié)利潤(rùn)及相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)院管理雜志，2002，18（11）：654.

[41] 趙曉莉，梁 艷.中國(guó)藥品價(jià)格規(guī)制模型研究[J].科學(xué)與管理，2007，27（1）：20.

[42] 姜思通，郝曉佳，王路寧.不同銷售終端的118種藥品售價(jià)調(diào)查及差率分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2007，16（1）：41.

[43] 徐小薇，李大魁，張繼春.中國(guó)與歐美亞7國(guó)和地區(qū)部分藥品價(jià)格調(diào)查[J].中國(guó)藥房，1999，10（5）：198.

[44] 張仁偉，胡善聯(lián)，孫 瑾.上海市用藥基本狀況及與美國(guó)藥品價(jià)格比較[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2001，20（12）：24.

[45] 葉 露，胡善聯(lián)，Margaret E，等.上海市藥品價(jià)格水平實(shí)證研究[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2008，11（5）：238.

[46] 趙必仰.國(guó)際藥品平均價(jià)格水平比較的方法學(xué)初探[J].價(jià)格月刊，2008，7（374）：41.

[47] 孫利華，田雪瑩.利用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)指導(dǎo)藥品定價(jià)——完善藥品定價(jià)方法[J].中國(guó)藥房，2004，15（9）：545.

[48] 孫利華，田雪瑩.利用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)指導(dǎo)藥品定價(jià)——對(duì)經(jīng)濟(jì)性不同的藥品區(qū)別定價(jià)及有效管理[J].中國(guó)藥房，2004，15（10）：609.

[49] 陶立波，楊 莉.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)在藥品定價(jià)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)藥房，2006，17（1）：31.

[50] 彭六保，崔 巍.以藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理為指導(dǎo)制定藥品價(jià)格[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2007，27（1）：88.

[51] 燕蘭英，李 麗.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在藥品費(fèi)用控制中的作用[J].江蘇藥學(xué)與臨床研究，2004，12（6）：56.

Analysis of Research Situation of Medicine Price in China

TAO Ting-ting，HU Ming，JIANG Xue-hua
（West China School of Pharmacy，Sichuan University，Chengdu 610041，China）

OBJECTIVE：To systematically analyze the research situation of medicine prices in China，and to provide suggestions for the research in this field.METHODS：By literatures study，we summarized and analyzed relevant information to investigate the research situation of medicine price in China.RESULTS&CONCLUSION：The current research works have provided a sound basis and many advanced experiences for medicine price reform，but there are shortcomings and limitations in the research method，scope and depth.

Medicine price；Literature analysis；Research situation

R95

C

1001-0408（2011）20-1850-05

2010-11-03

2010-12-10）