文／河北省人民醫(yī)院營養(yǎng)科副主任 魏立民

飲食治療是糖尿病的基礎療法，是一切治療方法的前提。一些較輕的患者以食療為主即可收到較好的效果。血糖控制不佳的病人也必須在飲食療法的基礎上，合理應用降糖藥物治療。只有飲食控制得好，口服降糖藥或胰島胰才能發(fā)揮更好的作用。

冬天銜著寒風而來，人體受寒冷氣溫的影響，各項生理功能和食欲等均會發(fā)生變化，這種變化有可能導致血糖增高。因此，糖尿病人進入冬季以后應該在醫(yī)生的指導下制定冬季飲食計劃，進行科學合理的飲食。

1. 總熱量的控制

冬季人的食欲增強，首先要注意每日進食總熱量，總熱量與標準體重相關。標準體重(公斤)=身高(厘米)-105。舉例來說，如果一個人身高是170厘米，標準體重就是65公斤。一個人每天的總熱量要按照標準體重計算，一般人在休息狀態(tài)下每天每公斤標準體重所需要的熱量應該是20千卡～25千卡，體力勞動者則為30千卡～35千卡。那么，正常情況下，標準體重65公斤的人每日進食的總熱量是(20～25)×65=1300～1625千卡，有較大運動量或做體力勞動的則是(30～35)×65=1950～2275千卡。換算成食物大約就是一天吃4～5兩米飯、2～3兩瘦肉、一個雞蛋、半斤牛奶、1～2匙油、6克鹽，是比較合適糖尿病人的攝入量。如果不飽，則可在總熱量基本不變的基礎上，以瓜果、青菜、燕麥等填肚子，然后適當增加運動，加大消耗。

2. 不宜吃的食物有

①易于使血糖迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點等。

②易使血脂升高的食物：牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉，對富含膽固醇的食物，更應特別注意，應該不用或少用，以防止動脈硬化性心臟病的發(fā)生。

③不宜飲酒。因為酒中所含的酒精不含其他營養(yǎng)素而是只供熱能，每克酒精產(chǎn)熱約7千卡(294焦)，長期飲用對肝臟不利，而且容易引起血清甘油三酯的升高。少數(shù)服磺脲類降糖藥的病人，飲酒后易出現(xiàn)心慌、氣短、面頰紅燥等反應；應用胰島素治療的患者空腹飲酒易引起低血糖，所以，為了安全還是不飲酒為佳。

3. 適宜吃的食物

①大豆及其制品：這類食品除富含蛋白質(zhì)、無機鹽、維生素之外，在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸，既能降低血膽固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。

②粗雜糧：如莜麥面、蕎麥面、熱麥片、玉米面等含多種微量元素、維生素B和食用纖維。實驗證明，它們有延緩血糖升高的作用?？捎糜衩酌?、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面饅頭、烙餅、面條，長期食用，既有利于降糖降脂，又能減少饑餓感。

4. 冬季特色飲食怎么吃

①吃火鍋應注意的問題

涮肉不要七八分熟就吃，因為容易染上寄生蟲??；吃火鍋的時間也不宜過長，因為室內(nèi)溫度高，空氣不流通，容易出現(xiàn)一氧化碳中毒；火鍋湯也不能喝，因為火鍋湯中嘌呤含量較高，嘌呤可經(jīng)肝臟代謝生成尿酸，致使過多的尿酸出現(xiàn)在血液和組織中，嚴重時可引發(fā)痛風病。

②吃狗肉不宜喝茶

茶葉中的鞣酸物質(zhì)與狗肉中的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成鞣酸蛋白質(zhì)。這種物質(zhì)有一定的收斂作用，能使腸胃蠕動減弱，大便里水分減少，因此，大便中的有毒物質(zhì)和致癌物質(zhì)就會在腸內(nèi)停留時間過長而極易被人體吸收。

③不宜食用砂鍋燉菜

由于砂鍋燉菜加熱時間較長，動物性蛋白質(zhì)降解，水的化解能力減弱，凝膠液體大量析出，使其韌性增加，食用時口感差，不利于人體的消化吸收；用砂鍋燉菜，原料中的礦物質(zhì)、維生素損失率高。另外，由于密封較嚴，原料中異味物質(zhì)也難逸出，部分戊酸及低脂肪還存于原料及湯中，在熱反應中生成對人體有害的物質(zhì)。

④不喝過熱的飲料

飲料溫度過高，可造成廣泛的皮膚粘膜損傷，蛋白質(zhì)在43℃開始變性，胃腸道粘液在60℃時會產(chǎn)生不可逆境降解，在47℃以上時，血細胞、培養(yǎng)細胞和移植器官全部死亡，所以不要在冬季飲用過熱的飲料。

5. 甜味品的選擇

冬季節(jié)日比較多，家庭聚會多，招待親朋總是有很多甜食，而且有一些糖尿病人又很愛吃甜食，但是，甜食大多含糖量豐富，吃了又對病情不利，如何來解決這個棘手的問題呢？

①在諸多甜味劑中，適合糖尿病患者食用的以“甜葉菊”較好，雖然其不含營養(yǎng)素，但是它不提供熱能，而且甜度為庶糖的400倍左右，故可選用。

②桃、梨、菠蘿、草莓、櫻桃等甜味水果，可以適量食用。這些水果含有果膠，果膠能增加胰島素的分泌，延緩葡萄糖吸收。此外，西瓜的碳水化合物含量較低，也可適量食用。

③蘋果是非常好的食品，各種季節(jié)都有，含糖量適中，但是有一點，糖尿病人不要吃甜蘋果。通常蘋果分富士蘋果、黃香蕉蘋果、國光蘋果等，富士蘋果偏甜，國光蘋果偏酸、維生素含量高，果酸助消化，維生素可提高機體抗病能力。

希望各位糖尿病病友能調(diào)整好身體狀態(tài)，制定適合自己的飲食計劃，順利度過冬季，讓這個季節(jié)不再寒冷。

專家簡介

魏立民，醫(yī)學博士，河北省人民醫(yī)院營養(yǎng)科副主任、內(nèi)分泌一科副主任，專長于甲狀腺疾病、腎上腺疾病、垂體疾病、性腺疾病以及糖尿病及其他疾病的營養(yǎng)研究。