文/心語

張先生50歲，糖尿病患者，并有高血壓史8年，病情控制不太理想。前段時(shí)間，張先生因?yàn)榻邮至艘粋€(gè)大項(xiàng)目，加班成為家常便飯。有一天突然感到右眼不適，看東西模糊，視力下降。但當(dāng)時(shí)因?yàn)橼s進(jìn)度半個(gè)月后才去醫(yī)院檢查。檢查結(jié)果診斷為眼底出血，右眼視網(wǎng)膜完全脫落，右眼可能永久性失明。對(duì)于才50歲的他，這一診斷結(jié)果使他陷入深深地自責(zé)之中，并后悔以往對(duì)糖尿病治療的馬虎大意。

眼底出血為哪般？

眼底出血不是一種獨(dú)立的眼病，而是許多眼病和某些全身疾病所共有的特征。導(dǎo)致眼底出血的病因主要有四種。一是機(jī)械性阻塞，如血栓等；二是炎癥性疾患或免疫復(fù)合物侵犯血管壁，如視網(wǎng)膜靜脈周圍炎，視盤血管炎等；三是全身性血管病和血液病，如高血壓，糖尿病等視網(wǎng)膜病變；四是視網(wǎng)膜血管異常，各種不同的病因?qū)е孪嗤牟±頁p害，如視網(wǎng)膜出血、滲出、微血管瘤、新生血管等。而張先生引起眼底出血的原因主要為糖尿病合并高血壓，病情控制不佳導(dǎo)致的?？梢姡悄虿〉奈：Σ蝗莺鲆?。

眼底出血有何癥狀？

眼底出血的癥狀、體征、預(yù)后和并發(fā)癥主要取決于引起出血的原發(fā)病和出血量的多少，出血的次數(shù)等因素。具體的癥狀表現(xiàn)主要有以下六點(diǎn)：①突然眼前一片漆黑，僅見手動(dòng)或僅有光感。②驟然間眼前如有圓的黑影遮住，不隨眼轉(zhuǎn)動(dòng)而漂浮，正中方向注視物體完全不見，兩旁物體則模糊可見。③突然眼內(nèi)有如線條狀黑影向某一方向直射，進(jìn)展迅速，且逐漸加多，最后終至遮住眼前，視物一片模糊，無法分辨。④驟然眼前出現(xiàn)紅光閃閃，逐漸加多，以致紅光滿目，視物不明。⑤發(fā)病先兆，多數(shù)有眼脹，眼珠跳動(dòng)等感覺。⑥亦有以上某些癥狀，多數(shù)反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作。

眼底檢查很重要

早期眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜后極部散在微血管瘤和小點(diǎn)狀或小片狀出血，視網(wǎng)膜靜脈充盈擴(kuò)張、輕度迂曲。隨著病情的發(fā)展，除了微血管瘤和點(diǎn)、片狀出血外，同時(shí)出現(xiàn)白色或黃白色滲出，病變往往波及黃斑區(qū)影響視力。進(jìn)一步發(fā)展，視網(wǎng)膜和視乳頭上出現(xiàn)廣泛的新生血管，并有結(jié)締組織增殖，視網(wǎng)膜反復(fù)出血，棉絮狀滲出增多，嚴(yán)重?fù)p害視力。晚期可反復(fù)發(fā)生大量的玻璃體出血，出血如不能完全吸收可產(chǎn)生機(jī)化條索，與視網(wǎng)膜粘連，引起增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變，增殖條索牽拉視網(wǎng)膜引起視網(wǎng)膜脫離，最后導(dǎo)致失明。糖尿病患者定期做眼底檢查，可預(yù)防糖尿病眼病的出現(xiàn)，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。

掌握眼底檢查時(shí)間

1型糖尿病診斷時(shí)若年齡小于19歲，當(dāng)時(shí)應(yīng)檢查眼底；如眼底正常，以后每5年查一次眼底，10年后每年查一次；診斷時(shí)患者年齡為20歲或大于20歲，當(dāng)時(shí)應(yīng)查眼底，如眼底正常，3年后每年查一次。

2型糖尿病患者在診斷前數(shù)年可能已經(jīng)患有糖尿病，或者有些患者可能出現(xiàn)相當(dāng)明顯的視網(wǎng)膜病變等眼部不適癥狀就診而確診糖尿病的，需要進(jìn)行一次全面的眼底檢查，并建議每年進(jìn)行一次眼底檢查。

妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠患者應(yīng)每3個(gè)月進(jìn)行1次眼底檢查，以防止發(fā)生眼底病變。

最后，當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)眼前有黑的“漂浮物”、“蝌蚪”、“蚊子”或“蜘蛛網(wǎng)”等視覺癥狀時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行眼底檢查，以便及時(shí)查找病因，及時(shí)得到診治，以防不良后果發(fā)生。