□文 高賓

2010年，北京衛(wèi)仁中藥飲片廠在《首都醫(yī)藥》雜志社的組織安排下，開展了多項活動，促進和加強了企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)間在中藥飲片加工、生產(chǎn)等方面的溝通與了解。《首都醫(yī)藥》雜志“傳統(tǒng)中醫(yī)藥”欄目為雙方構(gòu)建了一個溝通的橋梁。2010年6月1日，北京衛(wèi)仁中藥飲片廠與首都醫(yī)科大學(xué)北京宣武醫(yī)院中藥房共同舉辦講座，由宣武醫(yī)院藥劑科主任林曉蘭就北京市醫(yī)療機構(gòu)中藥質(zhì)量管理問題進行學(xué)術(shù)交流。衛(wèi)仁中藥飲片廠在這次活動中與近20余家中藥房主任交流、探討了中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)在日常生產(chǎn)加工中遇到的一些問題。

在中藥材采購中，飲片生產(chǎn)企業(yè)往往難以控制市場上銷售的用硫磺熏制及添加增重劑的部分藥材品種，如白茅根、天麻、白芍、菊花、川貝等都是較常見的被硫磺熏制過的品種。硫磺主要用于制備硫酸，在橡膠、造紙、醫(yī)藥等工業(yè)中也有應(yīng)用，具有殺蟲、殺螨和殺菌作用。從毒理學(xué)上來說，硫磺屬低毒?；?，但其蒸汽及硫磺燃燒后產(chǎn)生的二氧化硫?qū)θ梭w有劇毒。硫磺多由吸入、食入、經(jīng)皮膚吸收等幾種途徑進入體內(nèi)，因其能在腸內(nèi)部分轉(zhuǎn)化為硫化氫而被人體吸收，故大量口服可導(dǎo)致硫化氫中毒。急性硫化氫中毒時全身毒性作用表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、嘔吐、昏迷等。此外，硫磺對皮膚有弱刺激性，還可引起眼結(jié)膜炎、皮膚濕疹等。

▲北京衛(wèi)仁中藥飲片廠廠長高賓在做學(xué)術(shù)交流

那么藥農(nóng)為何要用硫磺熏制藥材呢？這是因為，原色的未被硫磺熏制過的中藥材，常因外觀發(fā)黃，讓使用者看著不順眼而多遭“冷眼”；外觀白凈、看著順眼、觀感好的中藥材多受“追捧”。殊不知，漂亮的外表是經(jīng)過藥農(nóng)用硫磺熏制而成的，硫磺在熏蒸過程中與氧結(jié)合，產(chǎn)生二氧化硫，而二氧化硫具有漂白作用，藥農(nóng)就是利用硫磺熏蒸來漂白或增白藥材。鑒于目前這種情況的普遍性和嚴(yán)重性，衛(wèi)仁中藥飲片廠與20余家醫(yī)院中藥房主任進行了交流與溝通，再次明確了硫磺熏蒸法既不符合食品藥品行業(yè)的加工安全要求，又不符合食品藥品行業(yè)的衛(wèi)生安全要求，要生產(chǎn)出質(zhì)量上乘的中藥飲片，一定要從藥材種植、產(chǎn)地加工等環(huán)節(jié)上把好關(guān)。

道地藥材指的是產(chǎn)于特定地域內(nèi)的中藥材，由于產(chǎn)地自然環(huán)境獨特，藥材栽培技術(shù)、采收加工講究，又較其他地區(qū)的同種藥材產(chǎn)品質(zhì)量佳、療效好，并因此而久負(fù)盛名，是中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的特色之一。例如內(nèi)蒙黃芪、杭菊花、川白芷、川厚樸等其品質(zhì)、規(guī)格、療效都具備了道地藥材的特征。但在當(dāng)前，有些道地藥材品種在實驗室按藥典檢測含量時卻往往達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，如內(nèi)蒙黃芪，歷史上認(rèn)為其是品質(zhì)最好的道地中藥材，但在含量檢測中卻常常不合格，而河北及其他地產(chǎn)黃芪含量檢測卻大多合格。道地藥材與藥材含量檢測標(biāo)準(zhǔn)相矛盾這一實際狀況關(guān)系到企業(yè)如何執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的問題，至今沒有建立起對道地藥材的質(zhì)量評價體系，導(dǎo)致中藥飲片廠在實際生產(chǎn)加工中難以選擇采用道地藥材。

中藥飲片生產(chǎn)加工中還有一個問題，就是中藥飲片優(yōu)等規(guī)格與含量檢驗不一致：規(guī)格不好的尾白芍含量檢測大多合格，而規(guī)格在1公分以上的白芍片（優(yōu)等白芍，習(xí)慣上認(rèn)為是上品）含量檢測卻大多不合格；北京習(xí)用老翹，但老翹的含量檢測大多不合格，青翹含量檢測卻合格。這是中藥飲片生產(chǎn)加工中特有的問題，諸如，這些品種在使用中的矛盾如何解決？檢驗標(biāo)準(zhǔn)又怎樣掌握？目前只能是在采購原料時選擇含量合格的原料，并與醫(yī)療機構(gòu)等使用單位溝通，闡明不要單一選擇使用大片形，而要大小均勻。

在中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)成品庫的倉儲管理中，貯藏室溫一般為25℃以下，并具備通風(fēng)干燥的措施。物料出庫時庫管員查看外觀沒問題后，本著先入先出的原則準(zhǔn)予物料出庫。衛(wèi)仁中藥飲片廠在活動中和各醫(yī)療機構(gòu)的中藥房主任溝通，希望各醫(yī)療機構(gòu)也能夠在中藥飲片倉儲時本著先入先出的原則，及時清理斗箱底，以免造成斗箱底碎屑過多影響中藥飲片的規(guī)格和品質(zhì)。北京中醫(yī)醫(yī)院在這方面做得較好，他們根據(jù)不同類別的中藥飲片每日或定期清理斗箱底。此外，還應(yīng)把倉儲時間過長、滯銷的中藥飲片品種及時與生產(chǎn)廠家更換或退貨，否則變質(zhì)后雙方都會受損失。