廣東省韶關(guān)市曲江區(qū)人民醫(yī)院（512100）陳建繁 徐煥成

冠心病是發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家致死和致殘的重要原因，也是造成心力衰竭的主要原因。冠心病的發(fā)病率在我國(guó)呈逐年上升的趨勢(shì)。中西醫(yī)聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛具有良好療效。本研究運(yùn)用通心絡(luò)與單硝酸異山梨酯治療不穩(wěn)定型心絞痛病例30例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2008年～2010年收治入住廣東省韶關(guān)市曲江區(qū)人民醫(yī)院的不穩(wěn)定型心絞痛60例患者，隨機(jī)分為2組，每組30例。對(duì)照組男11例，女19例，平均年齡52.14±6.68歲；治療組男13例，女17例，平均年齡51.84±7.15歲。兩組患者在發(fā)病的年齡、性別、病程、心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間，常規(guī)心電圖ST－T改變等方面均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照世界衛(wèi)生組織（WHO）冠心病不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)符合1993年衛(wèi)生部制定的《中藥新藥治療冠心病心絞痛的臨床研究指導(dǎo)原則》中氣虛血瘀證的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3 治療方法 治療組使用單硝酸異山梨酯（魯南欣康）20mg／次，一天2次，通心絡(luò)膠囊4粒／次，一天3次，連用2周；對(duì)照組使用魯南欣康20mg／次，一天2次，連用2周；兩組治療均予阿斯匹林、B-受體阻滯劑、ACEI類常規(guī)治療。

1.4 觀察內(nèi)容 服藥2周后的心絞痛的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及緩解時(shí)間，以及心電圖變化。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 心絞痛療效：顯效為心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間比用藥前減少>80%；有效為心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間比用藥前減少50%～80%；無效為心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間比用藥前減少<50%。心電圖療效：顯效為心電圖恢復(fù)正常；有效為ST-T改善>50%；無效為ST-T改善≤50%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。見附表1、2。

附表1 兩組心絞痛療效比較

附表2 兩組心電圖改善療效比較

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）是冠心病發(fā)生、發(fā)展過程中的一種不穩(wěn)定的臨床狀態(tài)，介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗塞之間。如果治療不及時(shí)或不良，容易惡化成急性心肌梗塞，甚至猝死。硝酸鹽類藥物常用于不穩(wěn)定型心絞痛治療。其作用來自一氧化氮（NO）。擴(kuò)張靜脈是其最顯著的作用，但也可擴(kuò)張?zhí)囟ǖ男?dòng)脈，如冠狀動(dòng)脈。故魯南欣康常用于抗心絞痛的治療，在一定程度上改善了UAP。

通心絡(luò)膠囊主要成分為人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、冰片等。它通過多層面、多靶點(diǎn)作用于血管病的不同病理環(huán)節(jié)[2]。其作用機(jī)制[3]：①提高血清一氧化氮、降低內(nèi)皮素水平的功效；②抑制血小板活化。通心絡(luò)膠囊能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解痙攣，增加冠狀動(dòng)脈供血，減少心肌耗氧量，降低外周阻力，改善心肌代謝，降低血黏度及血清中膽固醇水平，抗血小板凝集，因而有效地緩解不穩(wěn)定型心絞痛的臨床癥狀。

本研究表明：通心絡(luò)膠囊聯(lián)合魯南欣康治療不穩(wěn)定型心絞痛療效顯著，能有效改善心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間。藥物聯(lián)合使用可起到協(xié)同作用，值得臨床推廣。