譯|羅福聲(譯自《今日美國》)
只需“動手”──美國心臟協(xié)會簡化心肺復(fù)蘇術(shù)
譯|羅福聲(譯自《今日美國》)
美國心臟協(xié)會(AHA)最新的建議——僅對心臟驟停患者做胸部按壓,一樣可以取得與傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇術(shù)相似的結(jié)果。這一改變使更多目擊者可以在特定時間內(nèi)搶救患者,大大提高了心臟驟?;颊叩纳嫦M瑹o疑是急救醫(yī)學(xué)的一個巨大進(jìn)步。
——編者按
2010年10月18日,美國心臟協(xié)會(AHA)公布最新心肺復(fù)蘇(CPR)指南,此指南重新安排了CPR(心肺復(fù)蘇)傳統(tǒng)的三個步驟, 從原來的A-B-C改為C-A-B。這一改變適用于成人,兒童和嬰兒,但不包括新生兒。
原有的步驟為:保持氣道通暢,人工呼吸,胸部擠壓。
最新公布的步驟為:胸部擠壓,保持氣道通暢,人工呼吸。
美國心臟病協(xié)會心血管急救委員會主席邁克爾R.塞爾博士表示,傳統(tǒng)方法把胸部擠壓滯后,而胸部擠壓對全身血液循環(huán)至關(guān)重要,正確的胸部擠壓一項(xiàng)確能救命。塞爾又說,改進(jìn)后的指南將鼓舞更多的人來實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù),因?yàn)槿绻患右詫I(yè)培訓(xùn),口對口人工呼吸動作很難完成,而任何人都可以做胸部擠壓。
研究證實(shí),成年院外心臟驟停患者接受目擊者(僅做胸部擠壓)的CPR與傳統(tǒng)的CPR相比,其存活的機(jī)會相似。AHA的ECC委員會認(rèn)為:所有心臟驟?;颊呓邮芨哔|(zhì)量胸部按壓(適當(dāng)?shù)陌磯侯l率及深度,盡可能減少間斷)均可獲益。但有些心臟驟停患者,例如兒科患者、淹溺、外傷、
氣道阻塞、急性呼吸道疾病以及藥物過量引起的窒息等,則應(yīng)該采用傳統(tǒng)的CPR(胸部按壓加通氣)及其他干預(yù)措施。
最新心肺復(fù)蘇的步驟:
1. 撥打120或要求別人撥打;
2. 判斷患者有無反應(yīng)。如無反應(yīng),使其平躺;
3. 開始胸部擠壓:將一只手放置傷者的胸部中央,另一只手壓在第一只手背部,十指交錯;
4. 開始下壓。下壓深度成人及兒童在至少2英寸,嬰兒在至少1.5英寸。下壓頻率為每分鐘100次左右。
5. 如果你曾受過心肺復(fù)蘇術(shù)方面的培訓(xùn),這時候你就可以將患者的頭略微后翹,仰起下巴,使氣道通暢;
6. 捏住患者的鼻子,做一次正常的吸氣后,實(shí)施與患者口對口封閉式的,一次一秒,連續(xù)兩次的人工呼吸,同時觀察患者有無自主呼吸;
7. 在救護(hù)人員抵達(dá)前,循環(huán)做胸部擠壓和人工呼吸~30次擠壓接兩次人工呼吸。
僅做胸部按壓CPR的優(yōu)點(diǎn):
1、在CPR中取消通氣過程可以縮短開始胸部按壓的時間,增加胸部按壓的次數(shù),提高CPR的質(zhì)量和療效。
2、在CPR時不進(jìn)行口對口通氣(MMV)有利于消除或減少目擊名者實(shí)施CPR的障礙和顧慮,這些障礙包括救助者擔(dān)心或懼怕口對口呼吸會感染其他染病(雖然實(shí)際上這種幾率很低),在三分之二的事件中旁觀者就袖手旁觀,不采取什么措施。另一原因是傳統(tǒng)CPR的操作技術(shù)比較復(fù)雜,使目擊者不愿意去學(xué)習(xí)和記憶,或擔(dān)心實(shí)施操作不正確,因而對完成CPR缺乏信心,還有些目擊者拒絕實(shí)施CPR是由于擔(dān)心會牽涉到法律問題。
3、只做胸部按壓的CPR因簡單易行,可以提高CPR的普及率及應(yīng)用率。