譯｜羅福聲（譯自《今日美國》）

只需“動手”──美國心臟協(xié)會簡化心肺復(fù)蘇術(shù)

譯｜羅福聲（譯自《今日美國》）

美國心臟協(xié)會（AHA）最新的建議——僅對心臟驟停患者做胸部按壓，一樣可以取得與傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇術(shù)相似的結(jié)果。這一改變使更多目擊者可以在特定時間內(nèi)搶救患者，大大提高了心臟驟?；颊叩纳嫦Ｍ瑹o疑是急救醫(yī)學(xué)的一個巨大進(jìn)步。

——編者按

2010年10月18日，美國心臟協(xié)會（AHA）公布最新心肺復(fù)蘇（CPR）指南，此指南重新安排了CPR（心肺復(fù)蘇）傳統(tǒng)的三個步驟, 從原來的A-B-C改為C-A-B。這一改變適用于成人，兒童和嬰兒，但不包括新生兒。

原有的步驟為：保持氣道通暢，人工呼吸，胸部擠壓。

最新公布的步驟為：胸部擠壓，保持氣道通暢，人工呼吸。

美國心臟病協(xié)會心血管急救委員會主席邁克爾R.塞爾博士表示，傳統(tǒng)方法把胸部擠壓滯后，而胸部擠壓對全身血液循環(huán)至關(guān)重要，正確的胸部擠壓一項(xiàng)確能救命。塞爾又說，改進(jìn)后的指南將鼓舞更多的人來實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，因?yàn)槿绻患右詫I(yè)培訓(xùn)，口對口人工呼吸動作很難完成，而任何人都可以做胸部擠壓。

研究證實(shí)，成年院外心臟驟停患者接受目擊者（僅做胸部擠壓）的CPR與傳統(tǒng)的CPR相比，其存活的機(jī)會相似。AHA的ECC委員會認(rèn)為：所有心臟驟?；颊呓邮芨哔|(zhì)量胸部按壓（適當(dāng)?shù)陌磯侯l率及深度，盡可能減少間斷）均可獲益。但有些心臟驟停患者，例如兒科患者、淹溺、外傷、

氣道阻塞、急性呼吸道疾病以及藥物過量引起的窒息等，則應(yīng)該采用傳統(tǒng)的CPR（胸部按壓加通氣）及其他干預(yù)措施。

最新心肺復(fù)蘇的步驟：

1. 撥打120或要求別人撥打；

2. 判斷患者有無反應(yīng)。如無反應(yīng)，使其平躺；

3. 開始胸部擠壓：將一只手放置傷者的胸部中央，另一只手壓在第一只手背部，十指交錯；

4. 開始下壓。下壓深度成人及兒童在至少2英寸，嬰兒在至少1.5英寸。下壓頻率為每分鐘100次左右。

5. 如果你曾受過心肺復(fù)蘇術(shù)方面的培訓(xùn)，這時候你就可以將患者的頭略微后翹，仰起下巴，使氣道通暢；

6. 捏住患者的鼻子，做一次正常的吸氣后，實(shí)施與患者口對口封閉式的，一次一秒，連續(xù)兩次的人工呼吸，同時觀察患者有無自主呼吸；

7. 在救護(hù)人員抵達(dá)前，循環(huán)做胸部擠壓和人工呼吸～30次擠壓接兩次人工呼吸。

僅做胸部按壓CPR的優(yōu)點(diǎn):

1、在CPR中取消通氣過程可以縮短開始胸部按壓的時間，增加胸部按壓的次數(shù)，提高CPR的質(zhì)量和療效。

2、在CPR時不進(jìn)行口對口通氣（MMV）有利于消除或減少目擊名者實(shí)施CPR的障礙和顧慮，這些障礙包括救助者擔(dān)心或懼怕口對口呼吸會感染其他染病（雖然實(shí)際上這種幾率很低），在三分之二的事件中旁觀者就袖手旁觀，不采取什么措施。另一原因是傳統(tǒng)CPR的操作技術(shù)比較復(fù)雜，使目擊者不愿意去學(xué)習(xí)和記憶，或擔(dān)心實(shí)施操作不正確，因而對完成CPR缺乏信心，還有些目擊者拒絕實(shí)施CPR是由于擔(dān)心會牽涉到法律問題。

3、只做胸部按壓的CPR因簡單易行，可以提高CPR的普及率及應(yīng)用率。